張曉紅　李奇臨

【摘要】 目的：探討體重指數(shù)與高血壓病、高血脂和糖尿病之間的關(guān)系。方法：對8760例在本院行健康體檢的冀東油田職工，測量身高、體重、血壓，測定血脂、血糖，計算體重指數(shù)。根據(jù)體重指數(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，對其與血壓、血脂、血糖進(jìn)行相關(guān)性分析研究。結(jié)果：本次體檢者中男性體檢者肥胖發(fā)生率是女性體檢者的2.8倍，提示該人群不同性別肥胖的發(fā)生率存在差異，男性肥胖發(fā)病率明顯高于女性。研究還顯示，冀東油田職工和離退休人員高血壓、高血糖、高血脂的患病率隨著肥胖程度的不斷加重，呈上升趨勢。結(jié)論：體重超標(biāo)及肥胖在冀東油田男性職工中發(fā)病率已經(jīng)較高，由肥胖導(dǎo)致的高血壓、高血脂、高血糖等慢性病在冀東油田職工中患病率也已經(jīng)較高，嚴(yán)重影響職工的身心健康，應(yīng)研究制訂行之有效的衛(wèi)生政策，大力開展健康教育，保障廣大職工的身體健康。

【關(guān)鍵詞】 冀東油田； 體重指數(shù)； 高血壓； 高血脂； 糖尿??； 相關(guān)性

隨著現(xiàn)代生活方式的轉(zhuǎn)變及人們所處生活環(huán)境的改善，越來越多的研究證實(shí)超重和肥胖正在逐漸成為威脅人類健康的重要危險因素，肥胖人群更易發(fā)生高血壓、高血脂和高血糖。預(yù)防超重和肥胖的目的不僅在于控制體重本身，更重要的是肥胖與許多慢性疾病有關(guān)，控制體重是減少慢性病發(fā)病率的一個非常重要的手段。為進(jìn)一步了解冀東油田職工和離退休人員體重指數(shù)與高血壓病、高脂血癥、糖尿病之間的關(guān)系，為該人群有效預(yù)防心腦血管疾病和糖尿病的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)，筆者對8760名年齡25～76歲的冀東油田職工和離退休人員2012年健康體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計比較和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年在本院進(jìn)行健康體檢的8760例，其中男4596例，女4164例，年齡25～76歲。

1.2 方法 常規(guī)測量身高體重：測量身高時要求脫鞋，測量體重前要求脫鞋和外衣，應(yīng)用河南盛苑電子設(shè)備公司生產(chǎn)的HGM301超聲波身高體重測量儀，自動計算出體重指數(shù)；血標(biāo)本采集為禁食12 h以上的肘靜脈血，測定總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖。測量血壓（Bp）用校對過的電子血壓計（北京麥邦電子儀器公司生產(chǎn)的MB526多功能監(jiān)護(hù)儀）常規(guī)測量血壓，在靜息15 min后測量右臂肱動脈壓，血壓按收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）表示。血標(biāo)本采集為24 h內(nèi)不進(jìn)行劇烈體育運(yùn)動，至少禁食12 h以上的肘靜脈血，抽血前至少應(yīng)坐位休息5 min。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 體重指數(shù)：根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》（2003年），BMI=體重（kg）/身高的平方（m2），根據(jù)BMI值對人群進(jìn)行分組，以BMI小于18.5 kg/m2為體重過輕組，18.5 kg/m2

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，不同組之間患病率的比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肥胖與性別的相關(guān)關(guān)系 見表1。8760例體檢者中，男4596例，其中肥胖1175例，患病率為25.56%；女4164例，其中肥胖385例，患病率為9.24%，男性體檢者肥胖發(fā)生率是女性體檢者的2.8倍，提示該人群不同性別肥胖發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 體重指數(shù)對高血壓、高血糖、高血脂的影響，見表2。對體檢人員按照BMI值進(jìn)行分組，發(fā)現(xiàn)各組高血壓、高血糖、高血脂發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。高血壓病在肥胖人群的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了4608%，占比非常高；糖尿病的發(fā)病率在肥胖組高達(dá)22.38%，而體重指數(shù)正常組只有1.85%，高血脂肥胖組比正常組患病率高出近3倍。通過上述數(shù)據(jù)分析表明，體重指數(shù)的不斷升高與高血壓、高血糖、高血脂的患病率密切相關(guān)。

3 討論

肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚，是體內(nèi)脂肪尤其是甘油三酯積聚過多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。由于食物攝入過多或機(jī)體代謝的改變而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多，造成體重過度增長，并引起人體出現(xiàn)不同程度的病理改變。引起人體肥胖的原因錯綜復(fù)雜，其中主要原因有不良的飲食習(xí)慣，尤其是由于飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)，攝入過多的脂肪，以及運(yùn)動不足所產(chǎn)生的不良生活方式，由此引起熱能攝入與消耗的失衡，造成脂肪在體內(nèi)的過度蓄積。根據(jù)最近的調(diào)查結(jié)果，截止2012年，我國就有近3.25億人出現(xiàn)超重和肥胖，本次調(diào)查顯示冀東油田職工已成為肥胖高危人群，應(yīng)當(dāng)開始對體重進(jìn)行干預(yù)。男性體重指數(shù)超標(biāo)及肥胖患病率明顯高于女性，與男性飲食量大、嗜食高熱量高脂肪食物、較少參加體育鍛煉等原因有關(guān)。而女性多在意體重控制和身材保持，為減肥而節(jié)制飲食或強(qiáng)制運(yùn)動，肥胖發(fā)生率相對較低。這提示醫(yī)務(wù)人員在加強(qiáng)宣傳教育健康生活方式的同時，應(yīng)著重注意男性人群的體重指數(shù)的控制狀況，控制肥胖的發(fā)生率。

流行病學(xué)資料表明，體重超標(biāo)及肥胖都可導(dǎo)致心血管疾病和糖尿病等。近10年來我國BMI均值及超重、肥胖率有增加趨勢，而BMI與血壓呈顯著的正相關(guān)關(guān)系，基線BMI每增加1，高血壓發(fā)生危險5年內(nèi)增加9%[1]。同時，研究表明肥胖對糖尿病的發(fā)生也有相當(dāng)大的影響，超重和肥胖人群存在營養(yǎng)過剩、脂肪蓄積等特點(diǎn)，脂肪細(xì)胞增殖肥大及數(shù)目增多，肥大的脂肪細(xì)胞表面胰島素受體數(shù)目相對減少及胰島素親和力下降，導(dǎo)致胰島功能下降，產(chǎn)生胰島素抵抗，誘發(fā)糖尿病。當(dāng)增高的胰島素水平還不足以使代謝平衡，肥胖將向糖耐量異常和糖尿病發(fā)展，這時將出現(xiàn)胰島素分泌量的相對或絕對不足，分泌時相障礙，分泌組成改變，持續(xù)增高的血糖將不能再刺激胰島素分泌，最終形成糖尿病[2]。

通過對冀東油田體檢人員2012年體檢結(jié)果的分析和研究，發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)超標(biāo)及肥胖和其導(dǎo)致的高血壓、高血脂、高血糖等慢性病，在冀東油田職工和離退休人員中患病率較高?？刂瞥睾头逝值陌l(fā)生和發(fā)展，是該人群預(yù)防和控制高血壓、高血壓、高血糖等疾病的一種重要手段。預(yù)防肥胖是預(yù)防代謝綜合征及相關(guān)后果最直接的途徑，治療肥胖也是治療代謝綜合征和預(yù)防2型糖尿病及心血管疾病最直接的途徑[3]。通過本次研究表明，在今后的工作中，應(yīng)在單位和社區(qū)積極開展形式多樣的健康宣教，利用媒體、專欄、講座等手段使人們充分認(rèn)識到超重和肥胖對健康的危害，在每年健康體檢結(jié)論報告中對超重和肥胖人群的飲食和生活習(xí)慣提出建議，使其自覺地糾正不良的生活方式，少吃高熱量的食品，多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，多參加體育鍛煉，有效控制體重。在健康體檢過程中，早期發(fā)現(xiàn)存在肥胖風(fēng)險的人群，做到早期干預(yù)，最終達(dá)到降低肥胖患病率的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：975-1010.

[2] Sheetz M J， King G L.高血糖對糖尿病并發(fā)癥副作用的分子學(xué)認(rèn)識[J].JAMA（中文版），2004，23（1）：10-16.

[3] Meigs J B.代謝綜合征-可能成為預(yù)防2型糖尿病和心血管疾病的路標(biāo)或捷徑[J].BMJ（中文版），2004，7（1）：13-14.

（收稿日期：2012-08-03） （本文編輯：陳丹云）