胡美珠

【摘要】 目的：探討心力衰竭患者的護(hù)理方法及療效。方法：筆者所在醫(yī)院2010年5月-2011年10月治療53例心力衰竭患者，所有患者均實(shí)施綜合護(hù)理措施，包括藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、心理干預(yù)等護(hù)理措施，并分析患者的護(hù)理效果。結(jié)果：所有患者經(jīng)實(shí)施綜合護(hù)理后，無(wú)1例患者死亡及出現(xiàn)并發(fā)癥，患者各項(xiàng)情況得到有效改善。結(jié)論：給予患者實(shí)施綜合護(hù)理措施可明顯改善患者的用藥行為、飲食情況、心理狀況等，促進(jìn)治療效果提高，患者的護(hù)理滿意度得到明顯提高。

【關(guān)鍵詞】 心力衰竭； 護(hù)理； 分析

綜合護(hù)理措施是為患者提供包括心理干預(yù)、藥物應(yīng)用指導(dǎo)、飲食護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理措施。心力衰竭患者有病程時(shí)間長(zhǎng)，疾病嚴(yán)重，多有合并疾病，預(yù)后差，病死率高等特點(diǎn)，故給予患者實(shí)施綜合護(hù)理措施可改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病得到控制，此護(hù)理措施對(duì)疾病治療有積極意義[1]。筆者所在醫(yī)院2010年5月-2011年10月治療53例心力衰竭患者，所有患者均實(shí)施綜合護(hù)理措施，取得了明顯的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

筆者所在醫(yī)院2010年5月-2011年10月治療53例心力衰竭患者，所有患者的診斷均符合心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。男30例，女23例，年齡50～85歲，平均（62.4±4.6）歲。所有患者均合并有兩種以上慢性疾病，合并糖尿病15例，合并高血壓38例，合并心肌病10例，合并心肌梗死8例，合并支氣管哮喘15例。所有患者均進(jìn)行NYHA分級(jí)，10例為Ⅳ級(jí)，18例為Ⅲ級(jí)，25例為Ⅱ級(jí)。所有患者均表現(xiàn)為端坐呼吸或夜間呼吸困難，頸靜脈怒張、心臟擴(kuò)大等。

2 綜合護(hù)理措施

2.1 常規(guī)護(hù)理措施 患者入院后給予患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括患者的體位宣教、指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽的方法練習(xí)、給予患者進(jìn)行吸氧治療、密切觀察患者的一般情況等。對(duì)患者的各項(xiàng)情況及時(shí)了解，加強(qiáng)巡護(hù)的次數(shù)，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)醫(yī)生給予處理[2]。

2.2 藥物護(hù)理措施 患者需長(zhǎng)期應(yīng)用藥物治療，故應(yīng)做好宣教工作，以提高患者的藥物應(yīng)用依從性，提高治療的效果。指導(dǎo)患者如何應(yīng)用各項(xiàng)藥物，并告知其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患者服用藥物后應(yīng)密切觀察患者的情況，避免出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。用藥后觀察患者一般情況包括血壓、心率、體重、電解質(zhì)、尿出入量、腸鳴音等情況[3]。

2.3 飲食護(hù)理措施 患者因疾病需要營(yíng)養(yǎng)支持，故應(yīng)多食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食物?；颊叩哪挲g多比較高，故應(yīng)多食用易于消化的食物，并嚴(yán)格控制鹽的攝入。鹽攝入會(huì)導(dǎo)致患者的心臟負(fù)擔(dān)加重，加重患者的病情?；颊叩娘嬍沉?xí)慣不易改變，故應(yīng)耐心地對(duì)其進(jìn)行說(shuō)服，告知患者高鹽飲食對(duì)其的危害，要求患者逐步改善飲食習(xí)慣[4]。

2.4 心理干預(yù) 患者患病病程比較長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)方面、心理方面的壓力都很大，故易于出現(xiàn)一些不良心理表現(xiàn)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理情況有所了解，針對(duì)性地實(shí)施心理干預(yù)措施，告知患者通過(guò)良好的生活習(xí)慣完全可以控制患者的疾病，提高生活質(zhì)量，故應(yīng)加強(qiáng)其治療的信心，勇敢地面對(duì)疾病。在干預(yù)中應(yīng)和患者家屬進(jìn)行溝通，家屬的關(guān)懷與照顧可促進(jìn)患者心理情況得到改善?；颊邞?yīng)保持樂(lè)觀的心理狀態(tài)，在治療中全力配合醫(yī)護(hù)人員，從而早日康復(fù)。

2.5 出院指導(dǎo) 患者出院時(shí)應(yīng)告知患者需要注意的事項(xiàng)，并應(yīng)堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，從而讓疾病得到有效控制。注重合并疾病的治療與控制，高血壓患者應(yīng)控制自己的情緒，糖尿病患者應(yīng)控制血糖指標(biāo)?；颊叱鲈汉筮€應(yīng)長(zhǎng)期服用藥物控制疾病，應(yīng)定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，了解疾病情況，并進(jìn)行藥物的調(diào)整。患者出院后應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)抵抗力，鍛煉應(yīng)適度，因此疾病患者不可進(jìn)行體力勞動(dòng)，故應(yīng)選擇散步等簡(jiǎn)單的體育鍛煉，并嚴(yán)格控制鍛煉的幅度?；颊叱鲈汉筮€應(yīng)多參加社會(huì)活動(dòng)，保持愉快樂(lè)觀的心態(tài)，其對(duì)疾病有促進(jìn)作用。

3 結(jié)果

所有患者經(jīng)實(shí)施綜合護(hù)理后，無(wú)一例患者死亡及出現(xiàn)并發(fā)癥，患者各項(xiàng)情況得到有效改善。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查顯示，患者的護(hù)理滿意度為98%，患者的護(hù)理滿意度得到明顯提高。所有患者均進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為6個(gè)月左右，患者出院后定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查結(jié)果顯示患者的不良習(xí)慣都有明顯改變，疾病得到一定的控制。

4 討論

此疾病會(huì)導(dǎo)致患者的心輸出量出現(xiàn)相對(duì)減少的表現(xiàn)，其不能滿足患者身體方面的各項(xiàng)代謝所需。此疾病有病程時(shí)間長(zhǎng)，疾病嚴(yán)重，多有合并疾病，預(yù)后差，病死率高等特點(diǎn)，故如何提高患者的治療療效，促進(jìn)患者疾病得到控制是現(xiàn)今醫(yī)務(wù)工作者急需研究的課題[5]。

針對(duì)此疾病需要 長(zhǎng)期治療，故應(yīng)首先讓患者改善患者的心理、飲食、藥物應(yīng)用等方面的認(rèn)知，強(qiáng)化良好生活習(xí)慣知識(shí)。長(zhǎng)期堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣可有效控制疾病的發(fā)展，改善患者的生活質(zhì)量。本組資料中所有患者實(shí)施綜合護(hù)理后無(wú)一例患者死亡及出現(xiàn)并發(fā)癥，患者各項(xiàng)情況得到有效改善。這表明通過(guò)綜合護(hù)理措施可有效控制患者的疾病。

綜上所述，給予患者實(shí)施綜合護(hù)理措施可明顯改善患者的用藥行為、飲食情況、心理狀況等，促進(jìn)治療效果提高，患者的護(hù)理滿意度得到明顯提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小英，唐愛軍，郭江.老年再生障礙性貧血合并心力衰竭患者的焦慮障礙及護(hù)理[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，10（2）：79.

[2] 朱繼艷，余翠玲.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的觀察與體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（15）：56.

[3] 蘇慧芳，曹湞.托伐普坦治療老年重度心力衰竭伴中重度低鈉血癥的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，9（3）：45-47.

[4] 羅仕蘭，江潔.出院指導(dǎo)對(duì)預(yù)防老年心力衰竭復(fù)發(fā)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（1）：34-37.

[5] 賈巧，楊霞.參附注射液治療老年慢性心力衰竭的觀察和護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2005，12（7）：18-21.

[6] 楊艷麗，高健.老年心力衰竭的臨床特點(diǎn)與護(hù)理與健康教育[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（6）：49-51.

（收稿日期：2012-10-08） （本文編輯：車艷）