倪志強(qiáng) 張毓洋 譚巖 方艷秋

艾迪是第 3 類抗腫瘤中成藥，具有消於散結(jié)、清熱解毒的功能，適用于肺癌、肝癌、腸癌等惡性腫瘤[1-3]，2009年1月-2012年3月本研究采用艾迪注射液治療老年晚期惡性腫瘤，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將 120 例老年晚期惡性腫瘤患者采用完全隨機(jī)法分為兩組，即治療組和對(duì)照組，每組 60 例。治療組男 32 例，女 28 例，年齡 24～72 歲，平均（56.32±10.36）歲，其中肺癌 21 例，原發(fā)性肝癌 22 例，食管癌 17 例，病理分型高、中分化鱗癌 38 例，低分化鱗癌 19 例，腺癌 3 例；對(duì)照組男 33 例，女 27 例，年齡 22～74 歲，平均（54.92±10.48）歲，其中肺癌 24 例，原發(fā)性肝癌 21 例，食管癌 15 例，病理分型高、中分化鱗癌 41 例，低分化鱗癌 17 例，腺癌 2 例。生活狀況根據(jù)KPS評(píng)分全部大于 60 分，血常規(guī)、肝、腎功等均正常，實(shí)驗(yàn)前均未作任何治療，預(yù)期生活期限>6 個(gè)月。兩組患者在病理分型、年齡、性別、病種比例方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解、部分緩解、無(wú)變化和進(jìn)展，完全緩解和部分緩解均視為有效。生活質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)KPS評(píng)分，治療后增加 20 分以上且持續(xù)時(shí)間超過 4 周為陽(yáng)性，治療后減少高于 20 分且持續(xù) 4 周以上為陰性。

1.3 治療方法 治療組采用艾迪注射液 50 mL加入 500 mL生理鹽水中每日一次靜滴，療程為 1 個(gè)月，同時(shí)加上對(duì)照組的治療方法；對(duì)照組采用單純采用放射治療，1.8～2 Gy/次，每周 5 次，總劑量 60 Gy，6 周完成治療。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組完全緩解 16 例，部分緩解 33 例，有效率為 81.67%；對(duì)照組完全緩解 11 例，部分緩解 20 例，有效率為 51.67%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量 治療組KPS評(píng)分提高到 20 分以上 35 例，陽(yáng)性率為 58.33%，降低 20 分以上 13 例，陰性率 21.67%；對(duì)照組KPS評(píng)分提高到 20 分以上 14 例，陽(yáng)性率為 23.33%，降低 20 分以上 23 例，陰性率 38.33%。

2.3 副作用 兩組患者均無(wú)肝腎功能損害，無(wú)治療相關(guān)性死亡。治療組發(fā)生骨髓抑制 13 例（21.67%），對(duì)照組骨髓抑制 41 例（68.33%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；發(fā)生胃腸道反應(yīng)治療組 3 例（5%），對(duì)照組 28 例（46.67%），差異明顯（P<0.05）。

3 討論

惡性腫瘤是威脅人類健康的殺手之一，患病人群多為老年人，老年人由于全身多器官功能下降，免疫力低下[4]，常多種疾病并存，且老年人消化吸收功能多不良，營(yíng)養(yǎng)狀況差，所以普遍生存質(zhì)量不佳。因此，在治療腫瘤的同時(shí)改善患者的免疫狀況，是近年來國(guó)內(nèi)外腫瘤界研究的熱點(diǎn)。

艾迪注射液是由黃芪、人參、刺五加、斑蝥等中藥組成[5]，是一種光譜抗癌制劑，黃芪、人參和刺五加具有補(bǔ)氣安神、扶正固本的功效，能夠提升人體的免疫力和白細(xì)胞數(shù)量，斑蝥可以破血散結(jié)、攻毒蝕瘡，通過抑制腫瘤血管的形成來抑制腫瘤的生長(zhǎng)，且可以保護(hù)患者的肝功和骨髓，顯著減少化療所導(dǎo)致的胃腸道等毒副作用的發(fā)生。本研究中治療組胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率為 5%，對(duì)照組為 46.67%，艾迪的胃腸道保護(hù)作用非常明顯。

艾迪抗腫瘤的機(jī)制為：（1）抑制腫瘤新生血管的形成[6]；（2）誘使腫瘤細(xì)胞凋亡；（3）可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞[7]；（4）多藥耐藥扭轉(zhuǎn)：刺五加中的多糖具有耐缺氧、抗疲勞的功能，可以對(duì)抗放、化療產(chǎn)生的骨髓抑制作用；（5）免疫調(diào)節(jié)：人參皂苷、刺五加多糖、人參皂苷可以增加NK細(xì)胞、LAK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的活性[8-9]，誘導(dǎo)產(chǎn)生白介素、干擾素腫瘤壞死因子，提高機(jī)體的免疫力。本研究中，治療組（81.67%）的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（51.67%），與衛(wèi)京平等[10]報(bào)道的療效一致。

老年晚期惡性腫瘤患者，常以改善生活質(zhì)量為目的，改善癥狀、減輕放化療所產(chǎn)生的副作用、增強(qiáng)機(jī)體的免疫力是改善生活質(zhì)量的重要部分。在本研究中治療組KPS評(píng)分提高到 20 分以上 35 例，陽(yáng)性率為 58.33%，而對(duì)照組KPS評(píng)分提高到 20 分以上 14 例，陽(yáng)性率僅為 23.33%，說明艾迪注射液具有明顯的改善患者生活質(zhì)量的優(yōu)勢(shì)。

總之，艾迪具有獨(dú)立的抗腫瘤、抑制腫瘤轉(zhuǎn)移的作用，并可以提高患者的免疫力，改善患者的生活質(zhì)量。本研究中，艾迪與放療聯(lián)合治療晚期老年惡性腫瘤，療效肯定、副作用低，值得臨床推廣。

[1]朱世杰，賈立群，李佩文.艾迪注射液抑制腫瘤新生血管形成的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2008,14（11）：55-57.

[2]莫海鷹，于新發(fā)，王健.艾迪注射液治療晚期肺癌療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2006，6(9):37-38.

[3]張晨瑤，王麗哲，林淑娟.艾迪聯(lián)合化療治療晚期胃癌的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2001,39（3）：128-129.

[4]耿德章.中國(guó)老年醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版牡,2002：1803.

[5]張艷玲，粱后杰.艾迪注射液用于晚期腫瘤的療效觀察[J].腫瘤防治雜志，2003，10(2)：205-206.

[6]Moxhizuki M,Yung Gr,Kaori M,et al.Inhibition effect of tumor metastasis in mice by sarponins,ginsenoaide-Rb2,20-ginesenosiderg of redginseny[J].Biol Phorm Bull,1995,18(9):1197.

[7]李佩文.中醫(yī)藥對(duì)維持腫瘤患者生活質(zhì)量的作用[J].中華腫瘤雜志，2002，24(2)：203.

[8]楊樺.人參皂甙與免疫核糖核酸對(duì)癌基因表達(dá)的協(xié)同抑制作用[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1993，22(4)：255-258.

[9]馬丁.黃芪、刺五加對(duì)人卵巢癌抑制作用初步研究[J].腫瘤，1992，2(2)：51-52.

[10]衛(wèi)京平，苑銘.愛迪注射液治療中晚期肺癌的療效觀察[J].腫瘤防治雜志，2001,8（3）：306-307.