陳海芳

近年來(lái)，我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重危害我國(guó)人群健康、影響居民生活和減少健康期望壽命的重要原因之一［1］。根據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)惡性腫瘤已經(jīng)成為城市居民死亡的“第一殺手”，農(nóng)村居民的第 2 位死因，超過(guò)了心腦血管疾?。?-3］。為了解深圳市中醫(yī)院住院患者前 10 位惡性腫瘤演變趨勢(shì)及性別與年齡構(gòu)成比變化情況，我院病案室選取了 2008 年 1 月-2012 年 12 月的惡性腫瘤資料進(jìn)行分析，為我院制訂醫(yī)療工作計(jì)劃、流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)衛(wèi)生部門制訂腫瘤防治措施提供依據(jù)。同時(shí)也為我院科室建設(shè)和醫(yī)院發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃提供了科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所有患者資料均來(lái)源于我院病案室對(duì)2008 年 1 月-2012 年 12 月首次住院患者入、出院登記，通過(guò)對(duì)病案首頁(yè)主要診斷進(jìn)行ICD-10 國(guó)際疾病分類編碼，檢索統(tǒng)計(jì)，重復(fù)住院患者按 1 例病例計(jì)算。共收集 4541 例腫瘤患者，其中惡性腫瘤患者 2708 例（男 1741 例，女 967 例），年齡不限，所列病例資料來(lái)源準(zhǔn)確、可靠。

1.2 研究方法 對(duì)各類資料進(jìn)行分類整理后，運(yùn)用醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)及SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析,采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院前 10 位惡性腫瘤疾病順位及性別構(gòu)成 2008 年1 月-2012 年 12 月我院共收治腫瘤患者 4541 例，其中惡性腫瘤患者 2708 例，住院前 10 位惡性腫瘤患者共 2213 例，占惡性腫瘤患者的 81.72%（2213/2708）。5 年期間住院惡性腫瘤患者排在前 10 位的分別是肝癌（30.3%）、肺癌（12.8%）、結(jié)腸癌（8.3%）、胃癌（7.2%）、乳腺癌（6.2%）、直腸癌（5.0%）、卵巢惡性腫瘤（4.0%）、泌尿道惡性腫瘤（3.3%）、鼻咽癌（2.4%）、食管癌（2.2%）。在男性患者中，排在前 5 位的分別是肝癌（692 例）、肺癌（251 例）、結(jié)腸癌（131 例）、胃癌（126 例）和直腸癌（76 例），5 種惡性腫瘤共收治 1276 例，占男性惡性腫瘤患者的 73.29%（1276/1741）。女性患者中，排前 5 位的依次是乳腺癌（167 例）、肝癌（128 例）、卵巢惡性腫瘤（108 例）、肺癌（96 例）和結(jié)腸癌（94 例），5 種惡性腫瘤共收治 593 例，占女性惡性腫瘤患者的 61.32%（593/967）（見(jiàn)表 1）。

2.2 住院前 10 位惡性腫瘤疾病年齡構(gòu)成 肝癌患者的年齡分布集中在 30 歲以上，占 10 年肝癌患者的 96.34%（790/820）。肺癌、結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌等患者的發(fā)病年齡分布集中在 40～69 歲，這一趨勢(shì)說(shuō)明了惡性腫瘤在青壯年人群發(fā)病率最高(見(jiàn)表 2)。

2.3 住院前 10 位惡性腫瘤疾病變化趨勢(shì) 2008 年 1 月-2012 年 12 月前 10 位惡性腫瘤的發(fā)患者數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，由 2008 年的 211 例上升為 2012 年的 712 例，5 年內(nèi)增加了 501 人。尤其是肝癌患者數(shù)由 2008 年的 66 例上升至 270 例，增加了 204 例，鼻咽癌、食管癌和泌尿道惡性腫瘤近 5 年來(lái)變化不大，其余惡性腫瘤整體均呈上升趨勢(shì)（見(jiàn)表 3）。

表 1 2008 年 1 月-2012 年 12 月住院前 10 位惡性腫瘤疾病順位及性別構(gòu)成

表 2 2008 年 1 月-2012 年 12 月住院前 10 位惡性腫瘤疾病年齡構(gòu)成

表 3 2008 年 1 月-2012 年 12 月住院前 10 位惡性腫瘤疾病變化趨勢(shì)

3 討論

深圳市 2008 年-2012 年惡性腫瘤前 10 位順序?yàn)榉伟?、肝癌、乳腺癌、女性生殖器官惡性腫瘤、胃癌、白血病、結(jié)腸癌、泌尿道惡性腫瘤、食管癌和鼻咽癌。本組資料顯示，除我院未開(kāi)展的白血病治療外，主要的前 10 位病種基本符合我市流行病分布情況，均是我市常見(jiàn)惡性腫瘤，只是順位略有不同，這與我院日益增長(zhǎng)的醫(yī)療水平及社會(huì)影響力有關(guān)。惡性腫瘤是當(dāng)今世界危害人類健康最為嚴(yán)重的疾病，如何有效的治療惡性腫瘤是一個(gè)世界性的醫(yī)學(xué)難題，目前惡性腫瘤已經(jīng)成為我國(guó)城市居民死亡的第一主因及農(nóng)村居民死亡的第二主因［4］，了解惡性腫瘤的分布及特征，對(duì)于預(yù)防和治療惡性腫瘤以降低發(fā)病率和病死率顯得尤為重要。本文對(duì)我院近 5 年收治的惡性腫瘤患者的資料進(jìn)行了回顧性分析，著重分析了我院前 10 位惡性腫瘤的疾病構(gòu)成情況，對(duì)于更有效的防治惡性腫瘤具有重要意義［5］。研究分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2708 例惡性腫瘤患者中，前 10 位惡性腫瘤患者 2213 例，占惡性腫瘤患者的 81.72%（2213/2708）。發(fā)病率較高的是肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤、氣管、支氣管、肺惡性腫瘤、直腸結(jié)腸胃性腫瘤及乳腺癌，這些疾病已經(jīng)成為危害本地居民健康與生命的主要原因。除乳腺癌及卵巢惡性腫瘤外，大部分惡性腫瘤的發(fā)病率男性多于女性，男性比女性患食管、肝和肺等惡性腫瘤的人數(shù)多、風(fēng)險(xiǎn)高，與國(guó)內(nèi)其它報(bào)道一致［6-9］。因此，男性患惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)比男性相對(duì)要高，這與男性不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、飲食結(jié)構(gòu)不合理等）有關(guān)，應(yīng)呼吁本地區(qū)的男性加強(qiáng)腫瘤疾病的預(yù)防和保健，以降低男性腫瘤的發(fā)病率；女性患者應(yīng)定期檢查乳房及生殖器官健康狀況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。加強(qiáng)發(fā)病率高的惡性腫瘤的普查力度，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以降低患者的病死率［10］。本研究中前 10 位惡性腫瘤患者的發(fā)病年齡主要集中在 30～69 歲（占 85.27%），可見(jiàn)，惡性腫瘤在青壯年人群發(fā)病率最高，且此年齡段人群為為主要?jiǎng)趧?dòng)力群體。嚴(yán)重危害人們的身心健康和阻礙社會(huì)的發(fā)展，在以后的腫瘤防治工作中應(yīng)該著重對(duì)該年齡段群體定期高發(fā)腫瘤的篩查工作，這樣才能做到早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，有效的降低惡性腫瘤的發(fā)病率及病死率。從近五年的發(fā)病患者數(shù)來(lái)看，惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，尤其是肝癌、肺癌、胃腸癌等增長(zhǎng)迅速，這與近年來(lái)空氣、水污染，生活壓力加大，吸煙等因素有關(guān)，應(yīng)呼吁政府及有關(guān)部門加大對(duì)環(huán)境污染的治療工作，加大對(duì)吸煙的危害宣傳，呼吁人們戒煙、禁酒，學(xué)習(xí)釋放生活壓力，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，積極開(kāi)展腫瘤流行病學(xué)的調(diào)查，盡早發(fā)現(xiàn)和減少人群中腫瘤致病的危險(xiǎn)因素，以上這些措施對(duì)于降低惡性腫瘤的發(fā)病率及病死率均具有重要的意義。

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