劉欣

腎癌是比較常見的泌尿系腫瘤之一,除影像學(xué)診斷方法外，至今尚無(wú)理想的TM用于臨床診斷，本研究對(duì) 36 例腫瘤患者血清CEA、CA125 和Cyfra21-1 檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，以評(píng)價(jià)其對(duì)腎癌診治的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 36 例腎癌患者為腫瘤醫(yī)院 2006 年全年住院病人，男 26 例，女 10 例，平均（62.8±14.37）歲，均經(jīng)病理確診?？崭谷⊥庵莒o脈血。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑 瑞士Roche E170 全自動(dòng)免疫分析儀；CEA、CA125 和Cyfra21-1 測(cè)定試劑盒質(zhì)控物由瑞士Roche公司提供。

1.2.2 檢測(cè)方法 CEA、CA125 和Cyfra21-1 測(cè)定均應(yīng)用ECLIA，健康參考范圍依次為 0～5 μg/L、0～35 U/mL、0～3.3 μg/L。腎癌組于術(shù)前、術(shù)后 15 d各測(cè) 1 次。

2 結(jié)果

2.1 腎癌患者血清CEA、CA125 和Cyfra21-1 含量檢測(cè)結(jié)果 術(shù)后CEA、CA125 和Cyfra21-1 水平均明顯下降，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2 腎癌患者血清CEA、CA125 和Cyfra21-1 聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率 3 項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率（P<0.05）,見表 2。

表1 各組血清 3項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果（±s）

表1 各組血清 3項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) CEA(μg/L)CA125(U/mL)Cyfra21-1(μg/L)治療前腎癌組(A) 36 4.07±1.89 29.13±8.33 3.81±2.60治療后腎癌組(B) 36 2.33±0.78 8.17±4.32 1.85±0.65 t值 4.63 2.07 2.18

表2 3項(xiàng)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)腎癌的陽(yáng)性率(%)

3 討論

CEA是一種由空腔臟器如胃腸道、呼吸道、泌尿道等惡性腫瘤疾病的TM,是一種癌的相關(guān)抗原,其臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛[1]。36 例腎癌患者外周血中,陽(yáng)性率為 19.44%，表明在腎癌組中的CEA陽(yáng)性率明顯增高,提示CEA的表達(dá)可能與腎癌的發(fā)生有關(guān)。

CA125 在多種惡性腫瘤存在陽(yáng)性表達(dá)，目前已廣泛用于臨床腫瘤輔助診斷,檢測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移及評(píng)價(jià)治療效果等方面[2]。36 例腎癌患者外周血中,陽(yáng)性率為 16.67%。表明CA125 在腎癌中存在的陽(yáng)性表達(dá),術(shù)后CA125 水平明顯下降，提示CA125 與腎癌的發(fā)生有關(guān),可作為腎細(xì)胞癌的獨(dú)立的預(yù)后因素[3]。

Cyfra21-1 是CK家族中最小的成員，僅分布于單層或假?gòu)?fù)層上皮的酸性肽。36 例已排除腎衰的腎癌患者外周血中，陽(yáng)性率為 22.22%，表明在腎癌組中的陽(yáng)性率明顯增高，術(shù)后Cyfra21-1 水平明顯下降，提示Cyfra21-1 可作為臨床療效監(jiān)測(cè)及判斷腫瘤預(yù)后指標(biāo)之一[4]。

本研究結(jié)果顯示,3 項(xiàng)TM在腎癌患者的水平明顯增高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后CEA、CA125 和Cyfra21-1 水平均明顯下降（P<0.05）。TM單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率不高，聯(lián)合檢測(cè)可提高各種類型腎癌陽(yáng)性率（P<0.05）,彌補(bǔ)單項(xiàng)檢測(cè)敏感性差的不足及所帶來(lái)的局限性，對(duì)腎癌的輔助診斷、病情檢測(cè)等有較大意義。就目前來(lái)看，TM對(duì)腎癌的輔助診斷有一定作用，但單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率不高，其最大的價(jià)值在于可以作為治療和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的有用指標(biāo)。腫瘤的DNA標(biāo)志物幾乎存在于所有的腫瘤中[5-6]，但尚未發(fā)現(xiàn)一種TM能夠達(dá)到敏感性高和特意性強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)。因此多項(xiàng)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)是目前標(biāo)志物研究的一種新趨向，以提高腎癌早期診斷的敏感性和特異性及檢出率，并且可以提高對(duì)腎癌初期和復(fù)發(fā)的檢測(cè)水平，有效避免單項(xiàng)檢測(cè)TM帶來(lái)的假陽(yáng)性和假陰性的問(wèn)題。因此，為提高TM的輔助診斷價(jià)值，進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)也是今后臨床上作為腎癌輔助診斷的最佳方案[7]。

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