朱敏儀

本研究通過對小兒肺炎的血清心肌酶譜和心電圖變化情況進(jìn)行探討分析，為臨床診治肺炎提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月-2012年12月于大石人民醫(yī)院接受治療的82例肺炎患兒為研究對象，男性患兒46例，女性患兒36例，年齡3～8歲，平均年齡為（4.8±1.6）歲，所選病例均符合肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要的疾病表現(xiàn)包括咳嗽、發(fā)熱和肺部!音等，根據(jù)病情將患者分成兩組，重癥肺炎41例，輕癥肺炎41例；另選擇同期健康兒童41例作為對照組，男性兒童

24例，女性兒童17例，年齡3～8歲，平均年齡為（4.6±1.8）歲，三組兒童的臨床資料顯示均無心臟疾病史和其他影響心肌酶譜的疾病，三組的基本資料如年齡、性別、營養(yǎng)等比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 本次研究采取對照性研究策略，主要通過比較健康兒童和肺炎患兒的心肌酶譜和心電圖變化情況，并將肺炎程度不同的兩組患兒的心肌酶譜和心電圖變化情況進(jìn)行比較。

1.3 檢查方法 檢測前1d告知所有接受體檢的兒童第二天清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)，三組兒童次日抽取2mL靜脈血置于試管中，使用AMS全自動生化分析儀（由北京奧普森公司提供）對血清進(jìn)行檢驗(yàn)，心肌酶譜指標(biāo)包括AST、CK、LDH和CK-MB；使用心電圖儀對三組的心電圖變化情況進(jìn)行監(jiān)測分析，比較三組的異常率。

1.4 指標(biāo)評定 心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)正常值：AST的正常值范圍0～37U/L，CK正常值范圍24～195U/L，LDH正常值范圍109～245U/L，CK-MB正常值范圍0～25U/L；心電圖異常主要表現(xiàn)為T波低平、竇性心動過速、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、房性期前收縮、室性期前收縮及心房心室肥大等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本試驗(yàn)采用數(shù)據(jù)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較行χ檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組兒童的心肌酶譜比較 通過比較分析發(fā)現(xiàn)，重癥肺炎患兒的血清心肌酶譜明顯高于輕癥肺炎和健康兒童，輕癥肺炎患兒的血清心肌酶譜明顯高于健康對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2.2 三組患兒的心電圖異常率比較 心電圖檢查結(jié)果顯示，重癥肺炎患兒心電圖異常率為43.90%，T波低平5例，竇性心動過速10例，室性期前收縮1例，房室傳導(dǎo)阻滯2例；輕癥肺炎患兒的異常率為24.39%，T波低平2例，竇性心動過速7例，房室傳導(dǎo)阻滯1例；健康兒童心電圖異常率為2.44%，竇性心動過速1例。可見，肺炎患兒的心電圖異常率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

肺炎是兒童常見的感染性疾病，嚴(yán)重影響患兒的健康，及時的診斷和治療是保證肺炎患兒健康的關(guān)鍵[1]。臨床報道[2]顯示，病原體感染對患兒的心肌細(xì)胞影響較大，正常情況下人體的心肌酶血清含量很低，心肌細(xì)胞受到病原體攻擊時容易受損，受損后細(xì)胞中的各項(xiàng)酶指標(biāo)就會發(fā)生變化，從而可以將心肌酶譜作為肺炎嚴(yán)重程度的一項(xiàng)重要指標(biāo)[3]。本研究結(jié)果顯示，肺炎患兒的心肌酶譜要顯著高于健康兒童，肺炎程度越重，各項(xiàng)心肌酶的含量越高，這一研究結(jié)果說明了心肌酶譜與心肌細(xì)胞的損害程度的相關(guān)性。肺炎患兒由于肺部發(fā)生感染，肺部換氣功能受阻，伴有不同程度的缺氧，從而使體內(nèi)的氧自由基增多，心肌細(xì)胞接觸氧自由基等破壞因子后受損，自身的通透性改變，致使心肌酶流入血液。因此，心肌酶譜可以作為肺炎嚴(yán)重與否的重要評價指標(biāo)[4]。肺炎對心電圖的影響也是較為明顯的[5]，本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，心電圖異常率與病情的嚴(yán)重度呈正相關(guān)，經(jīng)分析認(rèn)為，肺炎引起心電圖變化的因素主要包括：血氧飽和度變化容易導(dǎo)致心律加快，引發(fā)竇性心動過速；感染還會導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，從而影響心臟功能，引起心電圖變化；菌群失調(diào)、酸堿失衡等因素會加重心肌細(xì)胞損傷，導(dǎo)致異位波動的發(fā)生。

綜上所述，血清心肌酶譜和心電圖變化可以作為評價小兒肺炎病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，對該病的臨床診斷和治療有著重要的臨床價值。

[1]郭奮英.小兒肺炎臨床特點(diǎn)及心肌酶變化分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012,7(18)：87-89.

[2]陸奇?zhèn)ィ瑓菚匝?，丁秀琪，?小兒肺炎血清心肌酶譜和心電圖改變的觀察[J].海峽藥學(xué)，2011,23(2)：115-117.

[3]喬靜，龐新豐.不同類型小兒肺炎血清心肌酶譜檢測的對比分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012,9(23)：28-29.

[4]王永平.小兒肺炎血清心肌酶譜變化臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011,24(8)：3534-3535.

[5]張芝愛,王阿靜.小兒支原體肺炎合并心肌損害的治療策略探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(26):10-12.