羅澤波

急性心力衰竭是心血管疾病中的急性疾病，尤其是老年患者，發(fā)病率更高[1]。在一些發(fā)達(dá)國家中，導(dǎo)致65歲以上人群住院的首位原因就是心力衰竭[2]?，F(xiàn)在心血管疾病患者的數(shù)量在不斷增加、尤其是心臟衰竭和老齡化的人口逐年增加。為進一步提高臨床心臟衰竭患者的癥狀，我們需要提高臨床診斷和心力衰竭的治療水平。文獻報道，N末端B型腦鈉肽前體（NT-proBNP）的含量測定可以有效地用于急性心力衰竭的診斷及預(yù)后評估[3-4]。本研究應(yīng)用NT-proBNP檢測，探討其對老年心力衰竭患者的診斷及預(yù)后評估的臨床價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在豐順縣人民醫(yī)院2010年6月-2012年6月接受診斷和治療的40例急性心力衰竭患者作為觀察組，觀察組中男性27例，女性13例；年齡49～78歲，平均年齡為（63.56±5.29）歲。另選擇同期的40例健康者作為對照組，其中男25例，女15例；年齡48～79歲，平均年齡為（64.09±5.32）歲。兩組年齡、性別差別不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組采用常規(guī)治療心力衰竭的方式進行治療，如血管舒張劑、ACEI、利尿劑等。

1.2.2 NT-proBNP測定 對所有受試者抽取靜脈血3mL，將其放于抗凝管中，然后混勻再用微量進樣器取血樣的標(biāo)本，再將其加入到特定的緩沖溶液中。與此同時，再取同樣劑量的血樣標(biāo)本，將其置于檢測盒中。采用ReLIA公司研制的多功能檢測儀，采用雙向側(cè)流免疫反應(yīng)原理對兩組在剛?cè)朐簳r的NT-proBNP水平以及患者在入院后7d的NT-proBNP水平進行檢測。

1.2.3 終點事件評價標(biāo)準(zhǔn) 主要評價對象為研究組的40例患者。在患者接受治療后，對其進行20d的隨訪檢查，根據(jù)隨訪期間端點事件是否發(fā)生，分為事件組和無事件組。事件終點的評定：患者在入院后20d出現(xiàn)死亡、心力衰竭加重癥狀或再次入院等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入院時 觀察組入院時的NT-proBNP水平明顯高于對照組，見表1。

表1 兩組入院時NT-proBNP比較（±s）

表1 兩組入院時NT-proBNP比較（±s）

組別 例數(shù) NT-proBNP(ng/L)觀察組 40 5988±176對照組 40 76±17 P值 <0.05

2.2 隨訪情況 事件組入院時和治療7d后的NT-proBNP水平都明顯高于無事件組。見表2。

表2 事件組和無事件組NT-proBNP水平比較（ng/L，±s）

表2 事件組和無事件組NT-proBNP水平比較（ng/L，±s）

事件組 16 5979 ±198 4879±212無事件組 24 4685±168 2358±119 P值 <0.05 <0.05

3 討論

急性心力衰竭屬于急性疾病，臨床心血管疾病死亡的主要原因是急性心力衰竭，在老年患者更常見。腦鈉肽屬于心臟的多肽類激素，N末端B型腦鈉肽有76個氨基酸，非常穩(wěn)定，并且N末端B型腦鈉肽的半衰期較長。因此可以正確地反映患者心臟功能的情況。在本研究中，急性心力衰竭患者在未接受治療前的NT-proBNP水平明顯高于正常者。說明NT-proBNP檢測對急性心力衰竭的診斷具有一定的提示意義。并將20d內(nèi)發(fā)生事件的患者入院時和治療7d后的NT-proBNP水平與未發(fā)生事件的一組進行比較，發(fā)現(xiàn)在入院時和治療7d后，都以事件組的NT-proBNP水平較高，提示NT-proBNP低水平的患者較高水平的患者預(yù)后稍好。因此，說明測定NT-proBNP在急性心力衰竭早期診斷及預(yù)后評估有重要價值。

[1]陸永怡.N氨基末端腦鈉肽前體水平對急性心力衰竭患者近期預(yù)后評估的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(9):17-19.

[2]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.性心力衰竭診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2010，38(2):195-196.

[3]Cowie MR,Fox KF,Wood DA,et al.Hospitalization of patients with heart failure: a population-based study[J].Eur Heart J,2002,23(4):877-885.

[4]陸志鋒，陳友權(quán)，許耘紅.胱抑素C與多項血清學(xué)指標(biāo)對急性心力衰竭患者預(yù)后價值的相關(guān)性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（36）：21-22.