鄭青花

隨著人們生活水平的不斷提高和審美觀念的不斷增強(qiáng)，需要整形美容的人們也日益增加。盡管手術(shù)治療具有較好的效果，可滿足患者對(duì)美的追求，但由于手術(shù)本身可導(dǎo)致組織的破壞和身體創(chuàng)傷，絕大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)均具有不同程度的焦慮、恐懼、矛盾等消極心理［1］。然而，不良的情緒又會(huì)降低患者機(jī)體免疫力，影響治療效果，可見，整形手術(shù)不僅要求醫(yī)師具有熟練的技術(shù)操作技能，也離不開護(hù)理的默契配合［2］。因此，實(shí)施綜合護(hù)理措施，為患者提供舒適的住院環(huán)境，消除患者的焦慮、恐懼情緒，使患者達(dá)到積極配合治療所需的最佳身心狀態(tài)至關(guān)重要。為此，我科對(duì)接受整形治療的59例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，收到了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月～2011年12月在我院接受整形治療的118例患者作為研究對(duì)象。其中男43例，女75例。年齡8～50歲，平均(27.16±3.5)歲。其中重瞼成形術(shù)46例，隆鼻術(shù)21例，眼袋切除術(shù)20例，瘢痕切除術(shù)17例，唇裂整形術(shù)14例。將上述所有患者按護(hù)理模式的不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組59例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下:

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 (1)人性化護(hù)理服務(wù)。根據(jù)患者情況提供個(gè)性化的服務(wù)，營(yíng)造舒適的環(huán)境，保持手術(shù)室安靜、干凈、舒適，室溫控制在22～25℃，濕度保持在50%左右。手術(shù)前播放患者喜歡的音樂，緩解患者的緊張和不安。(2)心理疏導(dǎo)。整形美容手術(shù)對(duì)受術(shù)者是一種心理刺激，大多數(shù)患者臨近手術(shù)時(shí)，心理負(fù)擔(dān)加劇，擔(dān)心手術(shù)是否成功，是否疼痛，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生害怕和顧慮心理。對(duì)此護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，積極主動(dòng)地與患者溝通，做好心理疏導(dǎo)工作，向受術(shù)者耐心講解手術(shù)的有效性及可能發(fā)生的并發(fā)癥和應(yīng)急處理方法，讓受術(shù)者了解手術(shù)的可行性和科學(xué)性。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以取得患者的信任，消除患者對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼心理，使患者保持積極心態(tài)配合治療，以提高手術(shù)的成功率。(3)術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前的充分準(zhǔn)備是積極預(yù)防手術(shù)感染，保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。完善術(shù)前常規(guī)檢查，以明確患者有無手術(shù)禁忌證，徹底清潔消毒手術(shù)區(qū)域內(nèi)污垢，備好手術(shù)所需的各種器械。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員要非常熟悉手術(shù)的全過程以及發(fā)生意外情況的緊急處置步驟，術(shù)中巡回護(hù)士幫助患者擺好體位、協(xié)助術(shù)者消毒、鋪洞巾等準(zhǔn)備工作，建立好靜脈通路，積極配合完成指定事項(xiàng)。由于整形手術(shù)多采用局部麻醉，患者意識(shí)清醒，情緒緊張，應(yīng)多與患者交談，分散患者的注意力，術(shù)中營(yíng)造安靜有序的氛圍，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 整形美容受術(shù)者術(shù)后最關(guān)心的就是手術(shù)效果。由于手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)給受術(shù)者帶來一些不適，如水腫、疼痛，或者無法接受容貌的改變，可能出現(xiàn)煩躁、焦慮、易怒等情緒［3］。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解整形術(shù)后的注意事項(xiàng)及術(shù)后恢復(fù)可能出現(xiàn)的癥狀，指導(dǎo)患者保持切口清潔、干燥，積極預(yù)防感染，注意觀察切口愈合情況，如有異常，及時(shí)告知主管醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 效果評(píng)價(jià) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)［3］對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的心理狀況分別進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，按照患者滿意程度的不同分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS 3.1軟件進(jìn)行分析，兩組患者干預(yù)后的心理狀況比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，滿意度比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后心理狀況的比較(表1)

表1 兩組患者干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分比較(±s)

表1 兩組患者干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分比較(±s)

組別 例數(shù)SAS SDS＜0.001 ＜0.001觀察組對(duì)照組t值P 59 39.14 ±6.25 42.32 ±6.35 59 55.60 ±6.33 59.71 ±6.94 14.2129 14.2值

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較(表2)

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較 例(%)

3 討論

隨著社會(huì)文明程度的不斷提高，人們的審美觀念發(fā)生了較大改變，更加重視個(gè)人的外在形象，以致到整形美容科進(jìn)行整形的患者日益增多。由于大多數(shù)美容整形外科患者的心理狀態(tài)比較復(fù)雜，術(shù)后容易出現(xiàn)各種情況，將可能導(dǎo)致患者整形成功率的降低和患者滿意度的下降［4］。因此，我們要不斷追求完善，更新觀念，以患者需求為動(dòng)力，緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展方向，探索出綜合護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，以滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)高標(biāo)準(zhǔn)的需求［5］。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效縮短治療時(shí)間，使護(hù)理人員有預(yù)見性地開展護(hù)理活動(dòng)，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，降低了護(hù)理工作的盲目性，提高了護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量，使患者能積極主動(dòng)配合治療，為取得良好的護(hù)理效果奠定了基礎(chǔ)［6］。

整形美容科醫(yī)師在治療軀體疾病時(shí)，要考慮患者是否存在心理障礙，注意識(shí)別與診斷，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)，以解除患者焦慮和抑郁情緒，改善患者的生存質(zhì)量。有研究表明，心理干預(yù)可明顯消除患者的抑郁、焦慮，改善負(fù)性心理，保持健康、穩(wěn)定的心理狀態(tài)［7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)，說明綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者的心理狀態(tài)和生命質(zhì)量，消除患者的焦慮、抑郁等不良情緒，有效提高成功率及患者滿意度，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

［1］ 孫鳳玲.整形美容受術(shù)患者的心理障礙護(hù)理及心理因素分析［J］.中外健康文摘，2012，9(4):438 －439.

［2］ 汪麗萍，蘭 玉，楊德娟.整形美容門診受術(shù)者實(shí)施整體護(hù)理的方法探討［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20(6):1021 －1022.

［3］ 丁祖烈，陳志鵬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在頜面部美容整形術(shù)中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(15):39 －40.

［4］ 潘新榮.心理護(hù)理在美容整形手術(shù)中的應(yīng)用及作用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(2):124 －125.

［5］ 余燕萍，張曉玲.實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在門診醫(yī)學(xué)整形美容科的效果及分析［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2009，18(3):380 －381.

［6］ 李清梅.整形美容門診護(hù)士與就診者溝通的技巧［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40(3):180 －181.

［7］ 李 潔.美容整形手術(shù)中患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理［J］.中外健康文摘，2012，9(21):313 －314.