歐伙蓮

由于嬰兒特殊的生理特征，使得嬰兒手術(shù)整個過程都十分關(guān)鍵，而麻醉作為手術(shù)的靈魂環(huán)節(jié)其作用的重要性毋庸置疑。氣管插管麻醉則為一種較為傳統(tǒng)的呼吸道麻醉方式，而喉罩麻醉具有耐受性好、操作簡便、術(shù)后并發(fā)癥少等特點[1]。為了探究嬰兒手術(shù)不同呼吸道管理方式的優(yōu)劣、減輕嬰兒患者在手術(shù)中的痛苦、提高嬰兒手術(shù)成功率，本研究選取2011年1月～2012年1月診治的分別采用氣管插管麻醉或喉罩麻醉的嬰兒患者各40例，分析評價兩種呼吸道管理方式的應(yīng)用效果及安全性，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～至2012年1月來珠海市第二人民醫(yī)院診治的嬰兒患者80例，包括40例采用氣管插管麻醉方式的嬰兒患者和40例采用喉罩麻醉方式的嬰兒患者。其中男性42例，女性38例，年齡5個月～1周歲，平均年齡（8.2±1.5）個月，ASA麻醉分級為Ⅰ～Ⅲ級。嬰兒手術(shù)類型及例數(shù)構(gòu)成為：馬蹄內(nèi)翻足矯治術(shù)18例，并指分離術(shù)27例，唇裂修補術(shù)35例。兩組嬰兒患者在例數(shù)、性別、年齡、ASA麻醉分級、手術(shù)類型等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 將40例采用氣管插管麻醉的嬰兒患者并入A組，將40例采用喉罩麻醉的嬰兒患者并入B組。兩組患者在手術(shù)前0.5h以苯巴比妥鈉2mg/kg、阿托品0.02mg/kg肌內(nèi)注射。作為研究對象的80例嬰兒患者的麻醉操作均由同一個麻醉醫(yī)師完成。具體麻醉操作方法如下：A組以0.5mg/kg羅庫溴銨進行麻醉誘導(dǎo)后開始插管操作，讓嬰兒患者保持自主呼吸，監(jiān)測嬰兒患者的生命體征變化，用異氟醚保證整個手術(shù)過程中嬰兒患者的麻醉狀態(tài)，結(jié)束手術(shù)前5min停止使用麻醉藥品。B組按照嬰兒年齡選用合適大小的喉罩，插入到正確位置后開始往喉罩內(nèi)充氣體，讓嬰兒患者保持自主呼吸，監(jiān)測嬰兒患者的生命體征變化，結(jié)束手術(shù)前5min停止使用麻醉藥品[2]。

1.3 分析指標 分別在兩組嬰兒患者進入手術(shù)室后（T1）、麻醉插管后（T2）、手術(shù)開始后15min（T3）、手術(shù)結(jié)束時(T4)和拔管后（T5）這5個時間點進行監(jiān)測記錄，包括嬰兒患者的平均動脈壓（MAP）和心律（HR）的變化情況，拔管時間，術(shù)后清醒時間，術(shù)后并發(fā)癥等，并進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰兒患者平均動脈壓（MAP）和心律（HR）的變化情況比較 A組嬰兒患者的MAP和HR在T2、T3時的數(shù)值較T1時的減少，比較有顯著性差異（P＜0.05）；在T4、T5時的數(shù)值較T2時的增加，比較有顯著性差異（P＜0.05）。與A組比較，B組嬰兒患者在T4、T5時MAP和HR數(shù)值都更低，比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組嬰兒患者的拔管時間、術(shù)后清醒時間和術(shù)后并發(fā)癥比較 A組和B組嬰兒患者的拔管時間分別為（62.0±7.2）s和（320.5±72.0）s術(shù)后清醒時間分別為（117.0±12.5）s和（480.1±119.8）s，與A組比較，B組嬰兒患者的拔管時間和術(shù)后清醒時間都顯著減少，比較有顯著性差異（P＜0.05）。A組有1例嬰兒患者出現(xiàn)喉部輕度不適癥狀，經(jīng)藥物治療后癥狀消失，B組嬰兒患者未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

3 討論

麻醉作為手術(shù)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，根據(jù)不同患者不同手術(shù)類型選擇適宜的麻醉方式尤為重要[3]。喉罩麻醉具有操作安全可靠、利于維持患者生命體征穩(wěn)定、術(shù)后清醒時間短、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點，逐漸替代較為傳統(tǒng)的氣管插管麻醉方式，成為現(xiàn)代臨床手術(shù)應(yīng)用中較常用的一種呼吸道麻醉方式[4-6]。本研究結(jié)果顯示，喉罩麻醉在維持嬰兒患者生命體征穩(wěn)定、縮短嬰兒患者麻醉后的清醒時間等方面都具有優(yōu)勢，且操作簡便，滿足嬰兒手術(shù)的特殊需求，應(yīng)在臨床手術(shù)中推廣應(yīng)用。

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