鐘愛貞

(山東省昌邑市人民醫(yī)院 261300)

1 資料與方法

1.1 一般資料我科自2009－2010年168例骨折患者.其中.男性95例，女性73例，年齡12～78歲，平均(42.0±17.6)歲。骨折手術大致分為脊柱和四肢手術兩大類。

1.2 方法 護理包括心理護理、術前、術后護理、康復護理，并通過專業(yè)素養(yǎng)、學習態(tài)度、身體素質(zhì)和協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)，提高護士配合骨科專業(yè)的整體要求 ，并于出院后通過隨訪了解患者的滿意度。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理骨折患者在遇到突如其來的傷害時大都求醫(yī)心切，一旦進入醫(yī)院，頓有絕路逢生之感。這時，醫(yī)護人員應當做到緊張而又熱情地接診。親切而又耐心地詢問，悉心體貼關懷周到，使病人感到在危難之時遇到了救命的親人。這種醫(yī)患關系，對搶救過程能否順利進行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。因此，必須同情患者，耐心向他們介紹主管醫(yī)生、責任護士，介紹診斷、治療、護理、飲食情況。進行術前健康教育，解答患者的提問，使病人感到醫(yī)護人員可信。使病人感受到被理解、被關懷的溫暖。平等的雙向交流會產(chǎn)生強大的精神力量，使病人減輕心理負擔，正確認識病痛。貫徹知情同意原則，了解患者的心態(tài)和疑慮，及時與患者開展心理交流。建立良好的人際關系，熱情主動地與病人交流，取得病人信任，同情病人，尊重病人。心理護理的中心任務是增強病人的安全感。給他們以勇敢面對疾病和手術的信心。

1.3.2 術前術后指導 (1)術前指導:主要內(nèi)容為簡單介紹手術概況及手術的必要性、可行性、安全性，使其心中有數(shù)，增強治療信心;同時詳細通俗地講解術前、術后注意事項及每項操作的理論根據(jù)，使其主動配合治療護理活動，幫助患者建立符合圍術期護理要求的適應行為。對于精神緊張、夜間入睡困難者，可適量給安眠鎮(zhèn)靜藥，保證充分睡眠，使其以良好的生理、心理狀態(tài)迎接手術。(2)術后指導:手術后的患者注意力轉(zhuǎn)移到關注手術效果、術后治療和因手術創(chuàng)傷造成的不適以及并發(fā)癥等方面，我們應從手術日起繼續(xù)強化術前知識，并指導患者的健康行為按術前教育的健康方向發(fā)展，提高患者術后配合能力，該教育強化期一直持續(xù)到患者行為向健康方向發(fā)展。

1.3.3 康復護理(1)身體的狀況進行綜合評估 ?；颊呱眢w狀況差異很大，有的身體較好，有的身體很差，有的患有糖尿病、高血壓、心臟病、肺氣腫等疾病，對患者的身體狀況進行綜合評估，制定出相應的護理計劃。(2)疼痛的護理。護理人員應耐心解釋疼痛的原因，康復訓練時做到解釋到位、動作到位、輕柔準確。如疼痛影響睡眠，就采取放松法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，給予心理疏導。對于原因清楚的創(chuàng)傷性疼痛，采取預防性用藥，而不是等到疼痛難以忍受時再用藥。(3)飲食護理。應多食含鈣豐富清淡易消化的軟食，如牛奶、豆腐、蓮子、魚類等，并可適當補充鈣劑及維生素D，多進高蛋白、高維生素及果膠成分高的食物，如水果、蜂蜜等，保持營養(yǎng)豐富。(4)功能鍛練。在進行早期功能鍛煉時，注意觀察患者的心理反應，做到個體化，既要循序漸進，又要持之以恒。而且，功能鍛煉方法要正確有效，以免造成損傷.(5)健康教育健康教育不僅增長患者對疾病的康復知識，而且增進了護患之間溝通，將健康教育貫穿于護理全過程，使患者了解每項治療、護理措施的目的、作用，以取得患者的積極配合，提高護理質(zhì)量。對出院患者要做好出院指導。

1.3.4 新的護理要求(1)要有扎實的專業(yè)素養(yǎng)，骨科手術多，器械種類繁多，體位要求高。因此，因骨科患者的特殊性，要求護士不但要有良好的醫(yī)德及以患者為中心的服務思想，還要具備扎實的專業(yè)基礎，科學嚴謹?shù)姆諔B(tài)度。(2)積極的學習態(tài)度。醫(yī)學事業(yè)在不斷發(fā)展之中，尤其近幾年，骨科新技術、新項目不斷涌現(xiàn)，新的治療方式、各類配套器械不斷推出，而作為一名骨科護士，為適應新形勢，必須不斷學習，在掌握基礎護理的同時，更要有刻苦鉆研新業(yè)務、新技術的學習態(tài)度，不斷更新自己的知識，以適應骨科手術不斷發(fā)展的需要。(3)良好的身體素質(zhì)。這一切都需要強健的體魄做后盾。這就要求醫(yī)護人員平時要加強鍛煉，注意營養(yǎng)，做好個人防護，以適應骨科的工作。(4)優(yōu)秀的協(xié)調(diào)能力。工作環(huán)境封閉，良好的人際關系顯得尤其重要。同仁間相互尊重，友愛互助，團結(jié)協(xié)作。同時，與患者家屬、醫(yī)生的溝通也是提高工作效率必不可少的保證。

2 結(jié)果

168例骨折患者均全部康復成功，在護理工作中無差錯發(fā)生，無護理并發(fā)癥。對護理工作滿意率100%。

3 討論

骨折患者多為意外傷，他們除了面對創(chuàng)傷帶來的痛苦，往往還必須面對傷殘的結(jié)果?；颊咴谛g前心情多緊張、焦慮，對預后期望值很高。針對這種心態(tài)，醫(yī)生和護士都應端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切。使患者產(chǎn)生安全感?；颊叩男睦碜o理對患者安全順利地進行手術起著不可低估的作用。術前應訪視了解患者一般情況，有針對地進行護理。協(xié)助醫(yī)生進行手術體位護理。可使醫(yī)生更快、更好地完成手術，縮短手術時間，減少污染，預防并發(fā)癥，提高工作效率，減少患者的痛苦。術后檢查是否受壓，為患者營造安全、舒適的環(huán)境，讓患者順利地渡過手術期，是每一名護士應盡的責任和義務。通過以上護理不但提高了骨科專業(yè)護士的整體素質(zhì)，增強了專業(yè)的凝聚力.更大程度地提高了工作質(zhì)量和工作效率，更好地配合了骨科手術。引導病人過愉快、充實、豐富的生活，幫助病人制訂康復計劃。骨折病人病程長，有的還伴有終身的特征，把鍛煉原理告訴患者，提高其進行功能鍛煉的自覺性。教育和溝通患者的親朋好友，使其較多地體恤患者的處境，使病人保持最佳的心理狀體，提高生活質(zhì)量。

總之，骨科護士只有具有了扎實的專業(yè)知識，積極的學習態(tài)度，良好的身體素質(zhì)，優(yōu)秀的協(xié)調(diào)能力才能適應現(xiàn)代骨科發(fā)展的要求。以后在工作中應加強以人為本的護理，盡量滿足不同患者個體化的需要。