林 琳

（成都醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610083）

社區(qū)護(hù)理是將護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。社區(qū)護(hù)理是利用護(hù)理和公共衛(wèi)生中的諸多概念和技術(shù)，通過廣泛的持續(xù)性護(hù)理活動，以提高居民的生活質(zhì)量為最終目的的科學(xué)及藝術(shù)[1]。社區(qū)護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要求護(hù)生不僅掌握扎實(shí)的理論知識，同時(shí)還能對護(hù)理對象實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。社區(qū)護(hù)理涵蓋了內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，需要護(hù)士能整合各科理論知識，并靈活運(yùn)用到社區(qū)保健與護(hù)理中。但學(xué)生普遍反映社區(qū)護(hù)理內(nèi)容繁多，且較難掌握，對此，筆者在社區(qū)護(hù)理課程教學(xué)中，采用了遷移教學(xué)法，收到了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 遷移的概念與意義

遷移是指一種學(xué)習(xí)對另一種學(xué)習(xí)的影響，它廣泛存在于知識、技能、情感和態(tài)度的學(xué)習(xí)中[2]。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生總會自覺或不自覺地利用過去的知識和方法去學(xué)習(xí)新知識，原有的知識和方法在新的學(xué)習(xí)活動中總會起著積極或消極的影響作用。如果已有知識和方法對再學(xué)習(xí)活動產(chǎn)生促進(jìn)作用，就叫正遷移，如果已有知識和方法對再學(xué)習(xí)活動產(chǎn)生妨礙作用，就叫負(fù)遷移。

“授人以魚，不如授之以漁”。醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)是永無止境的，病人病情是千變?nèi)f化的，學(xué)生永遠(yuǎn)不可能從學(xué)校學(xué)到所有的知識，唯有教給學(xué)生怎樣用已學(xué)過的知識解決未遇到過的問題，才能使學(xué)生在未來的工作中得心應(yīng)手[3]。

2 遷移教學(xué)的應(yīng)用

2.1 遷移教學(xué)的內(nèi)容

2.1.1 與基礎(chǔ)課程的遷移 社區(qū)常見急癥、創(chuàng)傷和中毒的現(xiàn)場救助等內(nèi)容與病理、生理、急救護(hù)理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科知識有許多相同的知識點(diǎn)，在社區(qū)護(hù)理教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識遷移。

2.1.2 與專業(yè)課程的遷移 引導(dǎo)學(xué)生利用前期學(xué)過的護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等知識，解決社區(qū)護(hù)理中的護(hù)理程序、健康教育以及社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理等章節(jié)中的問題。

2.1.3 與本課程相關(guān)內(nèi)容之間的遷移 先詳細(xì)講授社區(qū)護(hù)理的工作方法，以利于學(xué)生在后續(xù)的個(gè)人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理的學(xué)習(xí)中靈活運(yùn)用，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)遷移。

2.2 遷移教學(xué)的實(shí)施

2.2.1 確定教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)目標(biāo)是所有教學(xué)工作的出發(fā)點(diǎn)，因此，確定系統(tǒng)、明確而具體的教學(xué)目標(biāo)是促進(jìn)學(xué)習(xí)遷移的前提。

2.2.2 編排教學(xué)內(nèi)容 根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求把具有廣泛遷移價(jià)值的內(nèi)容作為教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)，合理安排教材中各章節(jié)的順序，以利于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生正遷移。因此，在社區(qū)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的安排上，注意體現(xiàn)各章節(jié)內(nèi)容之間的內(nèi)在邏輯聯(lián)系和前后銜接，做好整體安排，則可以增強(qiáng)教學(xué)效果。

2.2.3 確定教學(xué)程序 在社區(qū)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中，我們主要采取學(xué)生課前準(zhǔn)備、教師課前準(zhǔn)備以及課題講授3個(gè)環(huán)節(jié)來進(jìn)行。課前，學(xué)生根據(jù)教師的要求復(fù)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)知識和專業(yè)課程知識，提高已有知識的掌握程度和概括水平；教師根據(jù)教學(xué)大綱要求、學(xué)生已有的知識結(jié)構(gòu)等情況，總結(jié)出講授前學(xué)生需要掌握的相關(guān)基礎(chǔ)知識和專業(yè)課程知識，于上課前兩周告知學(xué)生。課堂講授時(shí)，每次課的第一個(gè)學(xué)時(shí)由學(xué)生根據(jù)自己復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)的情況來解答本章的問題，并敘述其思路。最后教師對重、難點(diǎn)問題進(jìn)行講解并總結(jié)。

3 體會

3.1 提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力

在過去的教學(xué)中，大多是由教師講授，學(xué)生被動接受。運(yùn)用遷移教學(xué)法的課堂不是由教師單一講授，而是鼓勵(lì)學(xué)生積極主動地去學(xué)習(xí)，去發(fā)現(xiàn)問題，尋找問題的答案，達(dá)到由舊知識推出新知識的目的，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效促進(jìn)了學(xué)習(xí)的正遷移，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

3.2 提高了學(xué)生的綜合能力

遷移教學(xué)法的使用，充分體現(xiàn)了社區(qū)護(hù)理與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、專業(yè)課程知識之間的聯(lián)系和前后的銜接，有利于學(xué)生建立社區(qū)護(hù)理知識體系，有利于學(xué)生對新知識的理解與記憶。同時(shí)，結(jié)合案例分析，鼓勵(lì)學(xué)生通過類比、推理、總結(jié)，概括所學(xué)內(nèi)容，能夠在很大程度上提高學(xué)生的評判性思維能力。

3.3 存在的問題

遷移教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用中存在的問題主要是既往學(xué)習(xí)習(xí)慣的干擾，傳統(tǒng)教學(xué)模式是學(xué)生等待教師講授知識，然后死記硬背，這使學(xué)生形成了消極遷移的心理。同時(shí)，學(xué)生自身基礎(chǔ)理論知識水平、邏輯思維、認(rèn)知水平及學(xué)習(xí)態(tài)度等均是影響遷移教學(xué)的因素，因此，如何避免這些因素的不利影響是我們亟待解決的問題。

[1]李春玉.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2]馮忠良.教育心理學(xué)[M].北京：人民教育出版社，2004.

[3]林梅.急救護(hù)理學(xué)遷移教學(xué)改革方案探討[J].護(hù)理研究，2006，20（10）：2713-2714.