曹利平

（酒泉衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 酒泉 735000）

1 免疫檢驗(yàn)技術(shù)理論教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 課程教學(xué)難度大

免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)中一門難度較大的課程，而在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的免疫檢驗(yàn)技術(shù)，又增加了檢驗(yàn)學(xué)科中大量新名詞和邏輯推理過(guò)程，使學(xué)生學(xué)習(xí)難度增大。

1.2 傳統(tǒng)教學(xué)方法不能滿足現(xiàn)階段教學(xué)需要

傳統(tǒng)的教學(xué)模式不能很好地適應(yīng)新形勢(shì)下的學(xué)生學(xué)習(xí)和教學(xué)。學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主觀能動(dòng)性不能充分發(fā)揮，特別是學(xué)生的邏輯思維能力和分析解決問(wèn)題的能力不能得到充分的拓展和提高。例如：引入有趣的故事，學(xué)生情緒思維雖有一定程度的活躍，但學(xué)生注意力容易轉(zhuǎn)移到故事中，難以回到學(xué)習(xí)中，干擾了學(xué)生的學(xué)習(xí)思維。又如：多媒體大容量的聲光畫面信息刺激，易使學(xué)生疲勞。特別對(duì)于需要運(yùn)用邏輯思維的課程，學(xué)生的理解接受情況不是很理想。

1.3 自主合作探究的學(xué)習(xí)模式

自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式是指學(xué)生在教師的啟發(fā)和幫助下，以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮全班討論的群體作用，在合作中學(xué)習(xí)，學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論和探究，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探究、團(tuán)結(jié)協(xié)作、勇于創(chuàng)新的精神。

免疫檢驗(yàn)技術(shù)的內(nèi)容容量大，參加反應(yīng)的物質(zhì)多，學(xué)習(xí)難度大。應(yīng)用自主合作探究教學(xué)模式，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、創(chuàng)造性和有效性，降低免疫檢驗(yàn)技術(shù)課的學(xué)習(xí)難度，提高教師的教學(xué)水平，使免疫檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)高效有序。

2 自主合作探究學(xué)習(xí)模式具體應(yīng)用

2.1 課前分組準(zhǔn)備，課中分組討論

將不同學(xué)習(xí)程度的學(xué)生組合搭配，可按座位分組，如前后兩排學(xué)生為一個(gè)討論組，也可4人一組，或8人一組。

在正常上課過(guò)程中，當(dāng)需要進(jìn)行討論時(shí)，以小組形式討論。教師進(jìn)行具體問(wèn)題的指導(dǎo)工作，學(xué)生可進(jìn)行多次討論，教師可對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。

2.2 學(xué)法指導(dǎo)

教師備課時(shí)應(yīng)將教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行有序分解，教給學(xué)生學(xué)習(xí)免疫檢驗(yàn)分析方法的3個(gè)基本步驟，即免疫檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)習(xí)所特有的專業(yè)邏輯思維。

第1個(gè)步驟，明確某個(gè)檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)?zāi)康?，即要檢測(cè)什么，是檢測(cè)某抗體還是檢測(cè)某抗原。

第2個(gè)步驟，確定參加反應(yīng)的所有物質(zhì)，哪種物質(zhì)是試劑、是已知的，哪種物質(zhì)是可能有也可能沒(méi)有的，即待檢物，熟悉每種物質(zhì)的生物特性。

第3個(gè)步驟，明確在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中的每個(gè)操作步驟完畢后，反應(yīng)體系中的成分及存在狀態(tài)，將陽(yáng)性反應(yīng)與陰性反應(yīng)各自分析透徹。

如果學(xué)生能全部或基本掌握以上基本過(guò)程，則表明某實(shí)驗(yàn)理論教學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程已基本完成和掌握。

2.3 教學(xué)組織過(guò)程

教學(xué)組織過(guò)程可分為學(xué)生自學(xué)小組討論、教師指導(dǎo)啟發(fā)、學(xué)生再次小組討論、教師進(jìn)一步講解引導(dǎo)4個(gè)環(huán)節(jié)。在每一環(huán)節(jié)，學(xué)習(xí)目標(biāo)要有針對(duì)性和準(zhǔn)確性，每一環(huán)節(jié)都是教師與學(xué)生間的互動(dòng)過(guò)程，隨著以上4個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的層層推進(jìn)，教師適時(shí)地、有針對(duì)性地指引啟發(fā)，學(xué)生對(duì)課程的認(rèn)知程度才會(huì)逐層提高、逐步深入，最終達(dá)到使學(xué)生準(zhǔn)確把握知識(shí)技能，提升專業(yè)邏輯思維和自主合作學(xué)習(xí)能力的目的。

2.3.1 學(xué)生自學(xué)，小組討論，教師提問(wèn)啟發(fā)引導(dǎo)，反饋評(píng)估小組討論 課前教師督促學(xué)生熟悉教材、嘗試獨(dú)立分析實(shí)驗(yàn)基本原理。

課中學(xué)生小組討論實(shí)驗(yàn)原理，教師提問(wèn)與評(píng)估學(xué)生獨(dú)立分析實(shí)驗(yàn)原理的進(jìn)展和程度。此環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)目標(biāo)是使學(xué)生在獨(dú)立分析實(shí)驗(yàn)的基本過(guò)程中，通過(guò)教師培訓(xùn)引導(dǎo)，逐步提高學(xué)生的專業(yè)邏輯思維分析能力。

教師提問(wèn)評(píng)估學(xué)生的掌握情況，激發(fā)學(xué)生的討論興趣。隨著對(duì)學(xué)生思維能力和邏輯分析能力的培養(yǎng)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的輔導(dǎo)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)生逐漸能夠獨(dú)立完成本環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)目標(biāo)。學(xué)生通過(guò)小組討論，已能夠逐步分析和掌握實(shí)驗(yàn)原理及程序步驟。

2.3.2 教師指導(dǎo)啟發(fā) 把學(xué)法指導(dǎo)中學(xué)習(xí)免疫檢驗(yàn)分析方法的3個(gè)基本步驟落實(shí)到具體的實(shí)驗(yàn)原理學(xué)習(xí)中去。以酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）雙抗體夾心法為例[1]。

第一，指導(dǎo)學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康模瑱z測(cè)待檢樣本中有沒(méi)有某種抗原。

第二，指導(dǎo)學(xué)生明確參加反應(yīng)物質(zhì)的生物特性。如：抗原（陰性時(shí)沒(méi)有，陽(yáng)性時(shí)有）、包被抗體、酶標(biāo)抗體、酶底物等?？乖涂贵w的特性是能互相特異性結(jié)合；包被抗體的特性是被牢固吸附于固體材料上，洗滌不下來(lái)；酶標(biāo)抗體的特性是酶與抗體結(jié)合牢固，有抗體特性即能與抗原特異性結(jié)合，又具有酶的特性催化底物顯色。

第三，明確每個(gè)操作步驟完畢后，反應(yīng)體系中的成分及存在狀態(tài)，將陽(yáng)性反應(yīng)與陰性反應(yīng)各自分析透徹。

陽(yáng)性情況：（1）包被，在做試劑盒時(shí)已完成。（2）加標(biāo)本，溫育，抗原與抗體結(jié)合。（3）洗滌，洗掉其他物質(zhì)，抗原結(jié)合在包被抗體上，洗滌不下來(lái)，反應(yīng)體系中可能有抗原與包被抗體復(fù)合物。（4）加酶標(biāo)抗體，溫育，酶標(biāo)抗體與抗原結(jié)合，通過(guò)抗原與包被抗體形成免疫復(fù)合物。（5）洗滌，洗掉多余酶標(biāo)抗體，反應(yīng)系統(tǒng)中有酶標(biāo)抗體—抗原—包被抗體免疫復(fù)合物。（6）加酶底物，因?yàn)橛忻傅拇嬖冢孜铿F(xiàn)色。

陰性情況：（1）包被。（2）加標(biāo)本，溫育，沒(méi)有抗原。（3）洗滌。反應(yīng)體系中只有包被抗體。（4）加酶標(biāo)抗體，溫育，因?yàn)闆](méi)有抗原，酶標(biāo)抗體不能與包被抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，處于游離狀態(tài)。（5）洗滌，酶標(biāo)抗體被洗掉，反應(yīng)體系中只有包被抗體的存在，沒(méi)有酶。（6）加酶底物，因?yàn)闆](méi)有酶的存在，底物不現(xiàn)色。

在此教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)特別注意控制講解速度、實(shí)驗(yàn)程序、具體步驟等程序性過(guò)程。

2.3.3 學(xué)生再次分組討論 本環(huán)節(jié)小組討論經(jīng)過(guò)學(xué)生之間互相講解，其學(xué)習(xí)目標(biāo)是進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理的系統(tǒng)理解。

教師應(yīng)熱情鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)思考，積極參加發(fā)言討論，大膽質(zhì)疑解疑，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心和學(xué)習(xí)主動(dòng)性。同時(shí)教師應(yīng)注重因材施教，有針對(duì)性地對(duì)不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化輔導(dǎo)與重點(diǎn)輔導(dǎo)。

經(jīng)過(guò)第二次分組討論，學(xué)生已基本掌握實(shí)驗(yàn)原理。在此過(guò)程中，教師應(yīng)細(xì)心提問(wèn)，以評(píng)估反饋各小組學(xué)生的知識(shí)技能掌握情況。

2.3.4 教師進(jìn)一步講解啟發(fā) 在此環(huán)節(jié)中，通過(guò)教師進(jìn)一步講解啟發(fā)，使學(xué)生不僅掌握某實(shí)驗(yàn)的理論，而且能夠融會(huì)貫通，能從多角度、多側(cè)面認(rèn)識(shí)某實(shí)驗(yàn)。

設(shè)問(wèn)仍以酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）雙抗體夾心法為例，可以擬定以下問(wèn)題：酶標(biāo)抗體與包被抗體是什么關(guān)系？如果在某個(gè)環(huán)節(jié)不洗滌對(duì)實(shí)驗(yàn)有什么影響？包被抗體和待檢抗原是什么關(guān)系？酶標(biāo)抗體和待檢抗原是什么關(guān)系？此實(shí)驗(yàn)為什么叫酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)等。

教師設(shè)問(wèn)源于實(shí)驗(yàn)的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，學(xué)生無(wú)法在教材中找到明確的具體答案，但可以從所學(xué)理論知識(shí)中經(jīng)過(guò)分析判斷推理出設(shè)問(wèn)答案。教師所設(shè)問(wèn)題的教學(xué)目的是從多個(gè)不同角度、側(cè)面和細(xì)節(jié)考查評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)某一實(shí)驗(yàn)的認(rèn)識(shí)和掌握程度。

教師除設(shè)問(wèn)外，也可督促學(xué)生畫圖示意，教科書上實(shí)驗(yàn)插圖一般為陽(yáng)性示意圖，提示學(xué)生畫出相應(yīng)的陰性示意圖，進(jìn)一步鍛煉學(xué)生的綜合認(rèn)知能力。

通過(guò)設(shè)問(wèn)答疑、畫圖示意等環(huán)節(jié)，提高了學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的全面理解和掌握，達(dá)到了融會(huì)貫通的目的。

2.3.5 時(shí)間分配 學(xué)生自學(xué)環(huán)節(jié)5～10分鐘為宜，第一次分組討論環(huán)節(jié)10～15分鐘為宜，集體討論環(huán)節(jié)10～15分鐘為宜；第二次分組討論環(huán)節(jié)5～10分鐘為宜，教師每一次的啟發(fā)講解環(huán)節(jié)5～10分鐘為宜。

針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程中的不同表現(xiàn)，教師應(yīng)靈活把握每個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)間。初期，學(xué)生討論和教師啟發(fā)講解均需較長(zhǎng)時(shí)間，可用兩個(gè)學(xué)時(shí)80分鐘完成1個(gè)實(shí)驗(yàn)。隨著學(xué)生思維能力的不斷提高，學(xué)生討論和教師啟發(fā)講解環(huán)節(jié)時(shí)間大幅度縮短，在教學(xué)過(guò)程順利的情況下，1個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行1個(gè)以上實(shí)驗(yàn)都是可能的。

自主合作探究學(xué)習(xí)模式，以學(xué)生為主體，自主合作討論探究，調(diào)動(dòng)了學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，以教師為主導(dǎo)，適時(shí)靈活地對(duì)學(xué)生引導(dǎo)。課堂教學(xué)中教師和學(xué)生能積極配合引導(dǎo)啟發(fā)，學(xué)習(xí)氣氛熱烈，教師教得輕松高效，學(xué)生學(xué)得輕松愉快。

[1]鮮盡紅.免疫檢驗(yàn)技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.