王曉波，王 梅，董 秀，王 淳

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng) 100847）

目前，我國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)存在著不合理的情況，導(dǎo)致了和膳食密切相關(guān)的疾病愈來(lái)愈多。近年來(lái)，隨著人們逐漸回歸自然，倡導(dǎo)健康的理念，人們逐漸開(kāi)始關(guān)注食療學(xué)。食療對(duì)大部分的常見(jiàn)疾病有著治療和輔助治療的作用。食療的特點(diǎn)一是生活化，讓人們?cè)诔缘倪^(guò)程中達(dá)到養(yǎng)生保健、防病治病的目的；特點(diǎn)二在于其價(jià)廉性，使人們?cè)诮?jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)得起；特點(diǎn)三是中醫(yī)食療的方法原理和中醫(yī)藥學(xué)一脈相承，使其具有確切的臨床療效。

中醫(yī)食療歷史悠久、內(nèi)容豐富、安全有效，寓防治于日常飲食之中，是中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)獨(dú)具特色的組成部分，備受世人青睞。盡管中醫(yī)食療與現(xiàn)代臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的理論體系有所不同，但二者可以相互配合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，對(duì)于提高臨床療效有著十分重要的意義。中醫(yī)食療學(xué)是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，研究如何利用食物來(lái)促進(jìn)健康、防病治病的一門學(xué)科[1]。

在課堂教學(xué)中，如何處理好“教”與“學(xué)”的關(guān)系，既調(diào)動(dòng)教師教學(xué)的主動(dòng)性和積極性，又調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，就成為當(dāng)前教育工作者共同關(guān)心和積極探討的問(wèn)題。而問(wèn)題教學(xué)法是以學(xué)生為主體，以設(shè)置問(wèn)題來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，以學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)為中心，通過(guò)教師的啟發(fā)，讓學(xué)生積極思考、主動(dòng)實(shí)踐與創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)從“教”到“學(xué)”的轉(zhuǎn)變，從而達(dá)到掌握知識(shí)的目的[2]。問(wèn)題教學(xué)法以問(wèn)題的設(shè)計(jì)和解決為核心，由教師根據(jù)教學(xué)大綱和課程標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境，提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地在自主、合作、探究的學(xué)習(xí)過(guò)程中努力發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、探尋解決問(wèn)題的方法和途徑。問(wèn)題教學(xué)法具有針對(duì)性、實(shí)踐性、實(shí)用性和不強(qiáng)調(diào)知識(shí)系統(tǒng)性等特點(diǎn)[3]。

我校護(hù)理專業(yè)在大一階段開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)與食療學(xué)課程，貫徹整體護(hù)理的理念，以提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的整體護(hù)理水平。這門課程由營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)食療學(xué)3部分組成。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下和有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)，學(xué)生普遍感到該課程信息量大，尤其是中醫(yī)食療部分，內(nèi)容抽象、晦澀，難以理解和掌握。因此，我們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了精選，并采用問(wèn)題教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)?，F(xiàn)就問(wèn)題教學(xué)法的教學(xué)實(shí)踐與思考做一簡(jiǎn)要介紹。

1 問(wèn)題教學(xué)法的實(shí)施

1.1 創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境

心理學(xué)研究表明：學(xué)起于思，思源于疑，存疑、質(zhì)疑最容易引起人的探究反射和求知欲，并引導(dǎo)人們努力去解難釋疑，將未知變?yōu)橐阎＝處焺?chuàng)設(shè)的問(wèn)題情境，應(yīng)有助于激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，點(diǎn)燃其思維火花，使學(xué)生思維進(jìn)入良好的狀態(tài)。如講授營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)時(shí)，首先給出命題：“蛋白質(zhì)是生命的載體，是生命的表現(xiàn)形式。”表明蛋白質(zhì)對(duì)人體生命健康的重要性。其次讓學(xué)生提出問(wèn)題，如蛋白質(zhì)含量豐富的食物有哪些，我們每天需要攝取多少蛋白質(zhì)，如何攝取，攝取的多少對(duì)健康的影響等。給學(xué)生一段時(shí)間讓其預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，在這期間，教師注意巡視，及時(shí)收集反饋信息，從而控制整個(gè)教學(xué)過(guò)程，防止學(xué)生出現(xiàn)懶于思考的現(xiàn)象。再次，讓學(xué)生給出這些問(wèn)題的答案，同時(shí)教師對(duì)積極發(fā)言的學(xué)生給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。最后，給學(xué)生布置課下思考的問(wèn)題，即如何評(píng)價(jià)某人蛋白質(zhì)攝入是否合理？此問(wèn)題需要學(xué)生通過(guò)獨(dú)立思考，把已學(xué)的知識(shí)歸納、總結(jié)，才能做出回答，教科書沒(méi)有直接給出答案。

1.2 帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)

寓創(chuàng)新于問(wèn)題之中。沒(méi)有問(wèn)題就不能促進(jìn)思考，不思考也就談不上創(chuàng)新，因此，經(jīng)常讓學(xué)生處于問(wèn)題的包圍之中，對(duì)啟發(fā)他們的思維很有幫助。所以，教師在結(jié)合課程教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)圍繞教材重點(diǎn)、難點(diǎn)，有目的地設(shè)置出能強(qiáng)化目標(biāo)、突出重點(diǎn)、化抽象為具體的問(wèn)題。

每次上課時(shí)，教師除了提問(wèn)上次課的內(nèi)容外，還應(yīng)扼要地講述一下本次課的內(nèi)容和要求，然后向?qū)W生提出一些問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)。這些問(wèn)題是事先設(shè)計(jì)好的，包括本次課的主要內(nèi)容和教學(xué)大綱的要求。學(xué)生可利用教材、網(wǎng)絡(luò)資源等，針對(duì)問(wèn)題查閱相關(guān)資料。例如，在講授痛經(jīng)一節(jié)時(shí)，筆者給出的問(wèn)題是：（1）痛經(jīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證，有哪幾種證型？（2）西醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)導(dǎo)致痛經(jīng)的因素？（3）中醫(yī)痛經(jīng)各證型的異同點(diǎn)是什么？（4）在現(xiàn)實(shí)生活中，你認(rèn)為哪種證型比較常見(jiàn)？請(qǐng)給出食療建議。提出這些問(wèn)題的目的是讓學(xué)生能從各種渠道獲取知識(shí)和技能，并將其靈活運(yùn)用，解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

1.3 小組討論

給出某一女糖尿病患者的一日膳食食譜及她的身高和體重，并提出問(wèn)題：（1）該患者熱能和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入是否合理？（2）蛋白質(zhì)來(lái)源比是否合理？（3）熱能來(lái)源比是否合理？（4）三餐熱能比來(lái)源是否合理？（5）給出膳食建議。讓學(xué)生自行分組，以小組為單位，每組6～8人，組內(nèi)協(xié)同分工進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算、查閱資料，小組成員間可相互討論。小組討論后，制作多媒體課件，并推薦一名代表參加大班討論，小組其他人員可進(jìn)行補(bǔ)充和糾正，對(duì)不同結(jié)論進(jìn)行討論。這樣既活躍了課堂氣氛，又提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。最后，教師收集一些帶有共性的問(wèn)題，綜合講解，并給出參考答案。

恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題能激發(fā)學(xué)生的思維，學(xué)生為了解決問(wèn)題就會(huì)努力學(xué)習(xí)，這樣，問(wèn)題一旦得到了解決，不但能給學(xué)生留下深刻的印象，而且能培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，還能使學(xué)生具有成就感。

2 問(wèn)題教學(xué)法的思考

問(wèn)題式教學(xué)法的實(shí)施改變了傳統(tǒng)教學(xué)中單向傳授知識(shí)的局面，把教師的講授與學(xué)生的思維活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái)，這樣加強(qiáng)了雙方的聯(lián)系。同時(shí)，該方法的實(shí)施對(duì)教師也提出了更高的要求，教師需不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)、更新教學(xué)理念，并以實(shí)用、緊貼教學(xué)目標(biāo)的原則來(lái)設(shè)計(jì)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生討論、分析、解決問(wèn)題。只有這樣，才能使問(wèn)題式教學(xué)法在實(shí)踐中取得更好的教學(xué)效果。

2.1 對(duì)教師的要求

在教學(xué)中，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生勇于提問(wèn)，允許學(xué)生有不同的觀點(diǎn)，要重視對(duì)學(xué)生問(wèn)題意識(shí)的培養(yǎng)。問(wèn)題教學(xué)法改變了課堂教學(xué)傳統(tǒng)的“師問(wèn)生答”模式，由單純的啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生解答問(wèn)題轉(zhuǎn)向啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題并最終解決問(wèn)題。這樣，就會(huì)增強(qiáng)學(xué)生探索問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生大膽地提出問(wèn)題。從思想發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中可以看到這樣一種現(xiàn)象：有時(shí)候一種錯(cuò)誤的思想要比一種正確的思想產(chǎn)生的影響力大。因?yàn)殄e(cuò)誤的思想能促進(jìn)人們從相反的方向去思考問(wèn)題，也就是沿著正確的方向去思考問(wèn)題，從而提出正確的思想。許多人都是經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次的失敗后才成功的，所以錯(cuò)誤并不可怕，關(guān)鍵是要敢于走出第一步。教師應(yīng)教會(huì)學(xué)生用這樣的思維方法去看待問(wèn)題，學(xué)生就會(huì)積極許多。

教師要巡視課堂，及時(shí)解答學(xué)生自學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并引導(dǎo)他們嘗試自主解答問(wèn)題，敞開(kāi)思路，積極思考。只有這樣，才能有效地培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和探索精神。教師要根據(jù)所設(shè)問(wèn)題的類型、難易程度等確定如何幫助學(xué)生解決。對(duì)較容易的問(wèn)題，教師可不必講解；對(duì)一般及較難的問(wèn)題則需要通過(guò)課堂討論、教師啟發(fā)等方法來(lái)幫助學(xué)生解決；對(duì)難題可通過(guò)教師課堂指引，指導(dǎo)學(xué)生閱讀參考書等途徑來(lái)幫助學(xué)生解答，鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，同時(shí)還要對(duì)重要問(wèn)題、基本問(wèn)題進(jìn)行強(qiáng)調(diào)或討論，使學(xué)生加深印象。

教師應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題并予以指導(dǎo)和解決。教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)合理的問(wèn)題情境，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，這就對(duì)教師提出了更高的要求。教師要拓寬知識(shí)面，不僅要掌握本專業(yè)的知識(shí)及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，還需要了解醫(yī)學(xué)的前沿知識(shí)。這就促使教師不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，鉆研教學(xué)技能，提高自身的綜合素質(zhì)，以勝任現(xiàn)代高校教學(xué)的需要。

2.2 學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)

問(wèn)題式教學(xué)法不僅培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、分析及解決問(wèn)題的能力，還有助于全面提高學(xué)生的表達(dá)能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及與他人溝通的能力。問(wèn)題設(shè)置要由淺入深，切合學(xué)生的實(shí)際，讓學(xué)生有能力解決，讓學(xué)生在思考問(wèn)題的同時(shí)不自覺(jué)地深化對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。教師在教學(xué)過(guò)程中還應(yīng)設(shè)置幾個(gè)開(kāi)放性的、思維要求比較高的問(wèn)題，讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的能力。

2.3 堅(jiān)持中醫(yī)特色

中醫(yī)食療的內(nèi)容只占教材《營(yíng)養(yǎng)與食療學(xué)》的1/3，但中醫(yī)食療的理論來(lái)源于中醫(yī)藥理論，如整體觀（包括天人相應(yīng)整體觀和人體自身整體觀）、食藥同源、調(diào)理陰陽(yáng)、辨證施食、食物的性味，這些理論是實(shí)施食療的指導(dǎo)思想。在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)時(shí)，只有遵循這些理論，才能保證食療的臨床療效。在中醫(yī)食療教學(xué)中，我們應(yīng)把中醫(yī)藥理論運(yùn)用于具體的病例，以此來(lái)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)思維。

[1]鄭向紅，唐成和.問(wèn)題教學(xué)法在自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2008，9（4）：31-34.

[2]周麗平，孫立力，胡雪原，等.問(wèn)題教學(xué)法在醫(yī)用有機(jī)化學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（4）：362-363.

[3]秦緒軍，柏樺，劉瑞，等.問(wèn)題教學(xué)法在自由基醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（11）：1078-1079.