黃 玲，林麗萍

（曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，云南 曲靖 655000）

綜合實驗、模擬實驗是近年來全球醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容，建立綜合模擬訓(xùn)練實驗室，發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新性思維，強調(diào)以學(xué)生教學(xué)活動為主體的教育理念已成為教學(xué)主流[1]。如何培養(yǎng)既具有扎實兒科基本理論、基本技能，又具備綜合分析處理問題能力的學(xué)生是醫(yī)學(xué)教育者需要思考的問題。綜合實驗是將基礎(chǔ)和專業(yè)知識進行有機結(jié)合，實驗內(nèi)容既體現(xiàn)專業(yè)特色又注意與實踐應(yīng)用接軌的實驗教學(xué)方法[2]。對我校2009級124名護理?？茖W(xué)生，于2011年下學(xué)期開展了兒科綜合設(shè)計性實驗教學(xué)，并取得了一定的教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。

1 兒科綜合實驗教學(xué)方法

綜合性實驗是指在學(xué)生在具有一定基礎(chǔ)知識和基本操作技能的基礎(chǔ)上，運用某一課程或多種課程的綜合知識，對學(xué)生實驗技能和實驗方法進行綜合訓(xùn)練的一種復(fù)合性實驗。其目的在于鍛煉學(xué)生綜合應(yīng)用知識的能力，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決復(fù)雜問題的能力和學(xué)生數(shù)據(jù)處理以及查閱文獻資料的能力[3]。在教學(xué)改革中，我們保持原來的教學(xué)計劃，只是在兒科護理學(xué)課程即將結(jié)束時增加了綜合模擬實驗課，將兒科綜合實驗教學(xué)分兩個階段進行。

1.1 第一階段為理論學(xué)習(xí)和基本技能訓(xùn)練階段

第一階段安排的主要內(nèi)容包括兒科護理學(xué)理論知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和基本操作技能訓(xùn)練。理論學(xué)習(xí)以大班授課方式進行，根據(jù)理論學(xué)習(xí)內(nèi)容，穿插基本操作技能訓(xùn)練，理論指導(dǎo)實踐，又通過實踐技能操作來加強學(xué)生對理論知識的理解，同時培養(yǎng)學(xué)生的實踐動手能力。

1.2 第二階段為綜合設(shè)計性實驗階段

綜合設(shè)計性實驗安排在兒科護理學(xué)課程即將結(jié)束時，并提前3～4周通知學(xué)生準(zhǔn)備。

1.2.1 精心選擇實驗素材 實驗素材的選擇關(guān)系到綜合設(shè)計性實驗課的成敗，大班課的自主設(shè)計綜合實驗選題尤其重要。大班課實驗不同于科研課題，其課題不能太專太深，時間不能太長，既要有一定的綜合性，又要有可操作性。一般選擇的實驗課題應(yīng)該兼顧以下兩個條件：（1）易于開展的、學(xué)生易于操作的，且實驗方法是在校內(nèi)實驗室條件下可行的實驗內(nèi)容。在兒科學(xué)的實驗中，有許多內(nèi)容都可以作為候選，如：小兒體格測量及評價；奶方配制；混合溶液的配制；10%氯化鉀溶液的配制；小兒頭皮靜脈穿刺；兒科病史采集；臨床病例分析等。（2）實驗內(nèi)容經(jīng)過重新設(shè)計，綜合部分可行的內(nèi)容就可達到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、綜合運用知識能力和擴展視野的目的。我們將124名學(xué)生隨機分為12個組，每組指定一名負(fù)責(zé)人，學(xué)生利用已學(xué)習(xí)的兒科護理學(xué)基礎(chǔ)理論知識及基本技能操作，進行綜合實驗課的選題。

1.2.2 周密指導(dǎo)實驗設(shè)計 每組學(xué)生在明確實驗選題后，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生進行實驗設(shè)計。首先讓學(xué)生完成實驗課題的設(shè)計，學(xué)生利用課余時間到圖書館檢索相關(guān)文獻，結(jié)合已學(xué)習(xí)的兒科護理學(xué)理論知識及基本操作技能，根據(jù)學(xué)?，F(xiàn)有的實驗室條件，互相協(xié)商，共同擬定綜合性實驗課題計劃；其次是總結(jié)討論，制訂可行的實驗方案。小組成員在負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，完成實驗課題設(shè)計的初稿，并提交給兒科教研室主任，由教研室主任組織全體兒科教師對學(xué)生綜合性實驗設(shè)計進行討論分析，了解學(xué)生設(shè)計方法是否科學(xué)，是否具有可操作性及是否對學(xué)生綜合實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)有作用；最后組織學(xué)生進行討論，進一步修改完善綜合性實驗課題計劃，并確定最終的實驗方案。

1.2.3 嚴(yán)謹(jǐn)實施實驗方案 在實施實驗方案的過程中，要求每組負(fù)責(zé)人認(rèn)真組織小組成員進行分工合作，嚴(yán)格按照最終確定的實驗方案開展實驗。在開展實驗的過程中，有的綜合性實驗需要其他教研室提供幫助，如家兔耳緣靜脈穿刺補液，需要外科及護理教研室提供幫助，因此，實驗分兩個時間段展開。先是在兒科實驗室進行混合溶液的配制及10%氯化鉀溶液的配制，當(dāng)學(xué)生熟練掌握混合溶液的配制方法后，再利用晚自習(xí)或周末，在外科實驗室利用家兔耳緣靜脈穿刺代替小兒頭皮靜脈穿刺模型，在護理教師的指導(dǎo)下，模擬兒科臨床靜脈輸液、靜脈補鉀過程。在補鉀過程中，通過調(diào)整溶液濃度及輸液速度，讓小組成員仔細(xì)觀察家兔的心率變化，從中掌握靜脈補鉀的注意事項。指導(dǎo)教師計劃好綜合實驗課的時間，提前通知小組負(fù)責(zé)人，由小組負(fù)責(zé)人召集小組成員協(xié)商綜合性實驗的開展事宜，于實驗前一周與指導(dǎo)教師共同制訂實驗時間與場地安排計劃。綜合設(shè)計性實驗有別于以往的兒科實驗，以往兒科實驗均由兒科教研室獨立完成，從實驗準(zhǔn)備到開展都由教師全程負(fù)責(zé)，學(xué)生參與機會較少。而綜合設(shè)計性實驗從準(zhǔn)備到開展，均由學(xué)生主動完成，教師從中指導(dǎo)，學(xué)生在實驗過程中應(yīng)用到了不同的實驗操作技術(shù)，對實驗過程有了更全面的了解，從而培養(yǎng)了學(xué)生獨立處理問題的能力及協(xié)作能力。實驗結(jié)束后，學(xué)生提交實驗報告及實驗體會。

2 實驗總結(jié)

實驗教學(xué)的最終目的是提高學(xué)生的實踐動手能力和創(chuàng)新意識[4]。通過此次綜合設(shè)計性實驗課，我們體會到綜合設(shè)計性實驗課有以下優(yōu)點：（1）有利于實驗資源的綜合利用。傳統(tǒng)的兒科實驗室僅供兒科學(xué)、兒科護理學(xué)實踐教學(xué)使用，實驗室資源未得到充分利用。開展兒科護理學(xué)綜合性實驗，在實驗過程中讓學(xué)生重溫基礎(chǔ)護理學(xué)及其他課程的技能操作，有利于資料共享，提高實驗室利用率。兒科護理學(xué)綜合性實驗在原有的實驗基礎(chǔ)上，通過科學(xué)地綜合設(shè)計，既體現(xiàn)了課程交叉滲透的特點，又體現(xiàn)了實驗創(chuàng)新。（2）有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及團隊協(xié)作精神。綜合設(shè)計性實驗課，從實驗方案的設(shè)計、實驗前的準(zhǔn)備到實驗計劃的實施，都是以學(xué)生為主體，改變了傳統(tǒng)兒科實驗統(tǒng)一的操作流程和要求，每位學(xué)生都充分參與了實驗的全過程，學(xué)習(xí)積極性得到提高，學(xué)生從中體驗到了學(xué)習(xí)的樂趣，同時還培養(yǎng)了學(xué)生的綜合分析能力、實踐動手能力、數(shù)據(jù)處理能力及查閱資料能力。綜合設(shè)計性實驗是以小組為單位，從實驗方案設(shè)計到實施，學(xué)生既獨立又協(xié)作地進行實驗，將單獨學(xué)習(xí)改為合作學(xué)習(xí)，個體競爭轉(zhuǎn)變?yōu)樾〗M競爭，被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)[5]，培養(yǎng)了學(xué)生的溝通能力和合作精神。（3）有利于提高教師的整體素質(zhì)。綜合性實驗的開設(shè)對教師和實驗人員的專業(yè)水平和整體素質(zhì)提出了更高的要求，即教師不僅具備扎實的專業(yè)知識，還必須具備熟練的操作技能，了解兒科最新的臨床研究進展，組織設(shè)計開展綜合實驗，對學(xué)生操作進行具體指導(dǎo)，解決實驗過程中學(xué)生提出的各種問題。（4）通過綜合設(shè)計實驗課，我們發(fā)現(xiàn)有些方面有待改進。由于綜合設(shè)計性實驗的開展時間安排在學(xué)期即將結(jié)束時，學(xué)生要迎接期末考試，沒有充分的時間準(zhǔn)備實驗，從而影響了綜合性實驗的質(zhì)量；另外，有的小組設(shè)計的綜合性實驗中，利用家兔耳緣靜脈穿刺代替小兒頭皮靜脈穿刺模型，實驗難度大，加之部分學(xué)生膽小，導(dǎo)致穿刺失敗，從而影響了實驗結(jié)果。實驗結(jié)束后，學(xué)生進行了深入思考，總結(jié)了經(jīng)驗教訓(xùn)，提出了改進方法，為教師以后的實驗教學(xué)提供了寶貴的經(jīng)驗。

[1]楊延桐，李秀杰，文小軍.抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，深化實驗教學(xué)改革[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2005（2）：198-200.

[2]王智彬.高校實驗教學(xué)的改革與思考[J].吉林工程師范學(xué)院學(xué)報，2005（4）：37-39.

[3]周瑾，陳小萍，陳三姝，等.綜合性設(shè)計實驗在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2007（3）：262-263.

[4]郭興軍.綜合性、設(shè)計性實驗教學(xué)探索[J].濰坊學(xué)院學(xué)報，2005（4）：153-154.

[5]繩宇，趙雁，張欣.在護理技能教學(xué)中實施小組學(xué)習(xí)方法的實踐[J].中華護理雜志，2004（7）：531-533.