胡春林 周小英 段言峰

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變

胡春林 周小英 段言峰

目的 研究和討論在子宮內(nèi)膜病變的臨床檢測(cè)中, 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的臨床檢測(cè)診斷情況。方法 隨機(jī)選擇自2009年09月～2013年09月期間, 在本院進(jìn)行臨床診療的子宮內(nèi)膜病變患者69例, 分別對(duì)她們采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查和經(jīng)腹壁彩色多普勒超聲檢查, 并對(duì)兩種檢測(cè)方法的臨床檢測(cè)診斷情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和比較。結(jié)果 在69例子宮內(nèi)膜病變患者中, 腹壁超聲檢查的總符合率為56.52%(39/69),陰道超聲檢查的總符合率為92.75%(64/69), 陰道超聲檢查明顯優(yōu)于腹壁超聲檢查, 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查具有無創(chuàng)、安全、符合率高等優(yōu)點(diǎn), 因此, 應(yīng)該在子宮內(nèi)膜病變的臨床診斷中予以廣泛的推廣和應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜病變；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲；臨床診斷

子宮內(nèi)膜病變, 是婦科臨床上較為常見的一類生殖系統(tǒng)疾病, 它的病癥類型主要包括有：子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉以及早期子宮內(nèi)膜癌等［1］。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)上普遍采用的檢查方法為經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查以及經(jīng)腹壁彩色多普勒超聲檢查［2］。本文隨機(jī)抽取廣東省深圳市婦幼保健院2009年09月～2013年09月期間, 收治的子宮內(nèi)膜病變患者69例, 分別對(duì)她們采取經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查和經(jīng)腹壁彩色多普勒超聲檢查, 并統(tǒng)計(jì)、分析和比較兩種方法的臨床檢查效果, 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取自2009年09月～2013年09月期間, 在本院診療的子宮內(nèi)膜病變患者69例?；颊叩哪挲g在28～75歲之間, 平均年齡為(43.5±4.6)歲；病理類型中, 19例患者為子宮內(nèi)膜息肉, 32例患者為子宮內(nèi)膜增生, 4例患者為萎縮性子宮內(nèi)膜, 10例患者為子宮黏膜下肌瘤, 4例患者為子宮內(nèi)膜癌。69例患者的臨床癥狀主要包括：月經(jīng)周期異常、月經(jīng)量增多、痛經(jīng)、下腹疼痛等等。經(jīng)臨床檢查顯示, 全部患者均不存在嚴(yán)重的心、腎、肝、脾等器官功能障礙以及血液系統(tǒng)疾病, 且在年齡、病理類型、臨床癥狀、病程等方面的比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器準(zhǔn)備 采用西門子Acuson Antares型彩色多普勒超聲檢測(cè)診斷儀對(duì)患者進(jìn)行子宮內(nèi)膜的臨床檢查。陰道超聲檢查的探頭頻率大約在7.5 MHz, 腹壁超聲檢查的探頭頻率大約在5.0～9.0 MHz［3］。

1.2.2 經(jīng)腹壁彩色多普勒超聲檢查 在開始檢查前, 要求患者保證膀胱的充盈。將患者保持仰臥體位, 在腹部超聲探頭上涂抹耦合劑, 并將其放置在恥骨聯(lián)合上緣的下腹部位［4］。對(duì)患者卵巢、子宮、盆腔內(nèi)隱窩、輸卵管等進(jìn)行多方面、多角度的詳細(xì)掃描和觀察, 并對(duì)患者的回聲情況和子宮形態(tài)進(jìn)行重點(diǎn)的觀察, 從而分析和了解患者子宮內(nèi)膜的厚度, 宮腔內(nèi)部包塊的有無、形態(tài)、大小以及同周圍肌層之間的關(guān)系, 局部血流的相應(yīng)情況等等［5］。

1.2.3 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查 在開始檢查前, 要求患者排空膀胱。患者取膀胱截石位, 將陰道超聲探頭套上經(jīng)嚴(yán)格消毒的安全套, 并涂抹耦合劑［6］,然后將其慢慢伸入到患者的陰道當(dāng)中, 并在緊貼宮頸和后穹窿的部位, 將探頭不斷的轉(zhuǎn)動(dòng)以改變方向［7］,從而詳細(xì)的觀察和檢測(cè)到患者多方位的子宮形態(tài)、盆腔情況以及回聲情況等, 了解患者子宮內(nèi)膜的厚度, 宮腔內(nèi)部包塊的有無、形態(tài)、大小以及同周圍肌層之間的關(guān)系, 局部血流的相應(yīng)情況等等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS16.0軟件對(duì)69例子宮內(nèi)膜病變患者的兩種彩色多普勒超聲檢測(cè)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。當(dāng)P<0.05時(shí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的子宮內(nèi)膜病變情況分析 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查顯示, 子宮內(nèi)膜病變患者為64例, 其中, 有3例患者為惡性病變(約占4.35%), 動(dòng)脈阻力指數(shù)為(0.36±1.01), 血流信號(hào)顯示為3例(100.0%)；有61例患者為良性病變(約占95.65%), 動(dòng)脈阻力指數(shù)為(0.79±0.09), 血流信號(hào)顯示為13例(18.84%), 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 詳見表1。

2.2 兩種彩色多普勒超聲檢查方法的臨床檢測(cè)情況分析 統(tǒng)計(jì)分析顯示, 69例子宮內(nèi)膜病變患者經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查后, 腹壁超聲檢查的總符合率為56.52%(39/69), 其中, 子宮內(nèi)膜息肉57.89%, 子宮內(nèi)膜增生59.38%, 萎縮性子宮內(nèi)膜50.0%, 子宮黏膜下肌瘤60.0%, 子宮內(nèi)膜癌52.0%；陰道超聲檢查的總符合率為92.75%(64/69), 其中, 子宮內(nèi)膜息肉100.0%,子宮內(nèi)膜增生90.63%, 萎縮性子宮內(nèi)膜75.0%, 子宮黏膜下肌瘤100.0%, 子宮內(nèi)膜癌75.0%。陰道超聲檢查的符合率明顯高于腹壁超聲檢查的符合率, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表1 經(jīng)陰道超聲檢查患者的子宮內(nèi)膜血流情況

表2 兩種超聲檢查方法的檢測(cè)符合率比較［n(%)］

3 討論

子宮內(nèi)膜病變的傳統(tǒng)臨床檢查方法為診斷性刮宮術(shù), 不僅給患者造成較大的生理痛苦, 也存在一定的診斷誤差［8, 9］。近些年來, 彩色多普勒超聲檢查在其臨床檢測(cè)中得到了迅速的推廣和應(yīng)用, 并取得了良好的檢查效果。目前, 通常采用腹壁超聲和陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變患者進(jìn)行臨床檢查。經(jīng)過臨床研究表明, 在本次抽檢的69例子宮內(nèi)膜病變患者中,采用陰道超聲檢查的符合率為92.75%(64/69), 其中,良性病變61例, 動(dòng)脈阻力指數(shù)為(0.79±0.09), 血流信號(hào)顯示率為18.84%；惡性病變3例, 動(dòng)脈阻力指數(shù)為(0.36±1.01), 血流信號(hào)顯示率為100.0%。采用腹壁超聲檢查的符合率為56.52%(39/69), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這就表明, 陰道超聲的符合率明顯高于腹壁超聲, 因此, 應(yīng)當(dāng)在子宮內(nèi)膜病變的臨床檢查中, 廣泛的應(yīng)用和推廣經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查法, 從而更好的確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

［1］鄔曉明,于韜.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)95例子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010,04(11):11-12.

［2］李旭霞,張宏,王保健.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變.中國介入影像與治療學(xué), 2009,06(10): 520-522.

［3］孫青,羅開琴,謝敏, 等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011,07(12):3396-3397.

［4］馬伊敏,李強(qiáng),付憲偉, 等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010, 04(08):532-534.

［5］江明珠.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜疾病的臨床價(jià)值.中國婦幼保健, 2012,27(08):4288-4290.

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1674-9308(2013)03-0031-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.03.018

518028 廣東省深圳市婦幼保健院