許正香 錢寶美 王艷玲 林文龍

[摘要]目的比較熱毒寧、炎琥寧、清開(kāi)靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效。方法將116例急性上呼吸道感染患兒隨機(jī)分為3組，所有病例均常規(guī)給予對(duì)癥治療，并發(fā)細(xì)菌感染者給予抗生素，3組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別靜脈滴注熱毒寧注射液、炎琥寧注射液和清開(kāi)靈注射液，觀察3組總有效率、退熱時(shí)間及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果3組總有效率分別為92.50%、94.59%和92.31%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在退熱時(shí)間上熱毒寧注射液優(yōu)于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥注射液能夠?qū)π杭毙陨虾粑栏腥井a(chǎn)生顯著的臨床效果，安全性好，熱毒寧注射液退熱效果更佳，值得臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞]上呼吸道感染；熱毒寧注射液；炎琥寧注射液；清開(kāi)靈注射液

[中圖分類號(hào)]R254 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721（2012）12（a）-0098-02

急性上呼吸道感染以春夏兩季多發(fā)，臨床以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，同時(shí)可見(jiàn)頭痛、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等癥狀。急性上呼吸道感染病原體90％以上以病毒為主，臨床應(yīng)用中藥注射液治療上呼吸道感染比較普遍，為明確其臨床療效，筆者將臨床常用的熱毒寧、炎琥寧、清開(kāi)靈3種注射液進(jìn)行了比較，以指導(dǎo)臨床用藥，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年8月～2012年9月本院兒科門診就診的符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]患兒116例，其中，男61例，女55例；年齡6個(gè)月～12歲，病程均＜72h；體溫最高40.2℃，最低37.8℃。隨機(jī)分為熱毒寧組、炎琥寧組、清開(kāi)靈組，3組間患兒性別、年齡、病程及體溫（腋下）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2治療方法

所有病例均常規(guī)給予對(duì)癥治療、充分休息及常規(guī)護(hù)理。熱毒寧組給予熱毒寧注射液0.5～0.8mL/（kg·d）（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：Z20050217，規(guī)格：10mL/支），炎琥寧組給予炎琥寧注射液3～5mg/（kg·d）（峨眉山通惠制藥有限公司，批號(hào)：H20067422，80mg/支），清開(kāi)靈組給予清開(kāi)靈注射液0.4mL/（kg·d）（神威藥業(yè)有限公司，批號(hào)：Z13020882，規(guī)格：2mL/支），分別用5％葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～250mL稀釋后靜脈滴注，5d為1個(gè)療程。治療期間每日觀察記錄患兒的病情變化、體溫及各種不良反應(yīng)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥后2d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，其他臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失；有效：用藥后4d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，其他臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失；無(wú)效：治療5d以上體溫未恢復(fù)正常或繼續(xù)升高改用其他藥物治療，其他臨床癥狀無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)資料采用山東大學(xué)陳國(guó)民博士[2]開(kāi)發(fā)的簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)14.0（CS14.0）軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.13組患者療效、平均退熱時(shí)間比較

3組總有效率均在90%以上，3組間兩兩比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。熱毒寧組平均退熱時(shí)間優(yōu)于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.2不良反應(yīng)

熱毒寧組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。炎琥寧組和清開(kāi)靈組各1例，均為靜點(diǎn)過(guò)程中皮膚出現(xiàn)散在皮疹，給予停止靜脈注射、抗過(guò)敏治療后癥狀消失，未再?gòu)?fù)發(fā)。

3討論

急性上呼吸道感染是兒內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病，四季均可發(fā)病，以春夏兩季多發(fā)，90%以上為病毒感染，處理不及時(shí)可引起細(xì)菌繼發(fā)感染，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱，可同時(shí)有頭痛、咳嗽、流涕、鼻塞、咽喉痛等癥狀，部分嬰幼兒可伴熱性驚厥和其他并發(fā)癥。利巴韋林是治療急性上呼吸道感染的常用抗病毒藥物，有研究表明，該藥雖有抗病毒作用，但其呼吸道內(nèi)藥物濃度低于血濃度，難以在短期內(nèi)有效控制病毒，且長(zhǎng)期使用可引起骨髓和免疫抑制[3]。

熱毒寧是純中藥注射劑，不含動(dòng)物藥及礦物藥，藥物性能穩(wěn)定，其組方中的青蒿是解表清熱、宣郁散邪之良藥，具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能的作用[4]；金銀花清熱解毒、宣散風(fēng)熱，具有較廣的抗病原微生物、抗感染、解熱及免疫調(diào)節(jié)作用[5]；梔子性寒味苦，具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒的功效；三味中藥合用，有廣譜抗菌、抗病毒、退熱及提高機(jī)體免疫功能的藥理作用[6-7]。炎琥寧系植物穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，該藥能特異性地促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能、抑制早期毛細(xì)血管通透性增高、促進(jìn)炎性細(xì)胞的吞噬能力，其藥理作用是解熱、鎮(zhèn)靜、抗病毒、抗感染和抗菌，在治療各種病毒感染性疾病方面具有明顯療效[8]。清開(kāi)靈注射液是由金銀花、水牛角、珍珠母、板藍(lán)根、梔子及豬去氧膽酸、黃芩苷等成分組成，有研究表明，該藥對(duì)引起上呼吸道感染的多種病毒和細(xì)菌有明顯抑制作用，具有抗病毒和抗細(xì)菌的雙重療效[9-10]。

本組研究顯示，熱毒寧注射液、炎琥寧注射液、清開(kāi)靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染的總有效率均在90%以上，且未發(fā)現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；熱毒寧注射液在退熱時(shí)間上優(yōu)于炎琥寧注射液、清開(kāi)靈注射液。表明中藥注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效明確，安全性高，對(duì)伴有發(fā)熱的小兒急性上呼吸道感染的患兒熱毒寧注射液更適宜。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1167-1169.

[2] 陳國(guó)民，張建東，王潔貞，等.簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)軟件的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2003，22（4）：298-299.

[3] 燕植玲，司璇.雙黃連治療42例嬰幼兒喘憋性肺炎療效觀察[J].臨床兒科雜志，1999，17（1）：62.

[4] 孫麗敏，常曉春，趙溶冰，等.熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（6）：149-150.

[5] 張娟.熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3（3）：270-271.

[6] 黃榮衛(wèi)，李凌媛，楊瑞怡，等.熱毒寧注射液治療手足口病臨床療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（22）：49-50.

[7] 王紅雨.中藥注射液治療兒童皰疹性咽峽炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（5）：232-233.

[8] 岑丹陽(yáng)，賴文玉，薛紅漫.注射用炎琥寧與α-干擾素治療小兒上呼吸道感染的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（17）：3219-3220.

[9] 王輝，魏遠(yuǎn)明.清開(kāi)靈注射液的臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J].中國(guó)藥師，2003，6（5）：313.

[10] 余偉.清開(kāi)靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（10）：134-135.

（收稿日期：2012-09-26 本文編輯：陳 ?。?/p>