申貴軍

【摘要】 目的：探討喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染的臨床有效性及安全性。方法：以2014年1月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的96例上呼吸道感染患兒為研究對象，隨機將入選病例均分為兩組。試驗組48例，患兒用藥喜炎平注射液，對照組48例，患兒用藥利巴韋林注射液。對比分析兩組患兒用藥療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：試驗組治療顯效率（64.58%）和總有效率（97.92%）顯著高于對照組（41.67%、85.42%），對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組患兒癥狀平均消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組用藥后不良反應(yīng)（2.08%）與對照組（4.17%）相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：以喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染臨床效果確切，其應(yīng)用能有效縮短患兒病程，安全可靠，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 小兒； 上呼吸道感染； 喜炎平注射液

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0098-03

小兒急性上呼吸道感染俗稱感冒，是指由鼻病毒、流感病毒、溶血性鏈球菌等病毒和細菌侵犯鼻咽部所引發(fā)的上呼吸道炎癥，屬兒科常見疾病。嬰幼兒時期是小兒急性上呼吸道感染的高發(fā)病期，這與該時期人體上呼吸道解剖與免疫特點有關(guān)[1]，患兒通常起病急，病情進展迅速，病情也相對較重，為防止病情進展而引發(fā)嚴重并發(fā)癥，臨床需積極采取有效措施予以患兒針對性治療。喜炎平注射液是由穿心蓮內(nèi)酯磺化物制成的中藥注射劑，具有抗菌、抗病毒、解熱消炎、鎮(zhèn)咳之功效，筆者所在醫(yī)院近年以此治療小兒上呼吸道感染取得良好臨床效果。文章現(xiàn)以96例患兒為研究對象進行分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的96例上呼吸道感染患兒為研究對象，全部患兒入院時均伴有發(fā)熱、鼻塞、流涕、乏力癥狀，部分患兒有食欲不振等消化道表現(xiàn)。經(jīng)臨床診斷，患兒病癥均符合《實用兒科學(xué)》中小兒急性上呼吸道感染相關(guān)診斷標準[2]。病例排除標準：（1）治療用藥過敏者；（2）近期接受抗病毒藥物治療者；（3）合并下呼吸道感染者；（4）合并免疫疾病者。隨機將入選病例均分為兩組，每組48例。試驗組男25例，女23例；患兒年齡7個月～4歲，平均（2.4±1.1）歲；患兒病程4～48 h，平均（12.6±3.2）h。對照組男26例，女22例；患兒年齡6個月～4歲，平均（2.5±1.3）歲；患兒病程3～48 h，平均（12.2±3.5）h。兩組患兒基本臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗組用藥喜炎平注射液，日用藥劑量5 mg/（kg·d），

1次/d，混以250 ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注給藥，滴速30～40滴/min，日最高藥劑量≤250 mg，用藥療程3～7 d；對照組用藥利巴韋林注射液，日用藥劑量10 mg/（kg·d），2次/d，以5%葡萄糖注射液稀釋成1 mg/ml的溶液靜脈滴注給藥，每次持續(xù)滴注20 min以上，用藥療程3～7 d。治療期間時有針對性的給予患兒對癥干預(yù)，如給予高熱患兒物理降溫，給予細菌感染患兒頭孢呋辛，給予咳痰患兒止咳、化痰等。治療3 d后，觀察兩組患兒各種上呼吸道感染癥狀的消失率，治療周期結(jié)束后，統(tǒng)計兩組患兒各種上呼吸道感染癥狀的消失時間及患兒用藥后不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標準

顯效：治療3 d內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失或顯著改善；有效：治療5 d內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失或顯著改善；無效：治療結(jié)束后，患兒仍發(fā)熱，臨床病癥無明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以SPSS 16.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療顯效率和總有效率均明顯高于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。治療3 d內(nèi)，兩組患兒單項臨床癥狀消失率見表2。兩組患兒用藥后上呼吸道感染癥狀均有不同程度改善，但試驗組患兒發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐、食欲不振癥狀消失率顯著高于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀的平均消失時間

治療周期結(jié)束后，統(tǒng)計兩組主要臨床癥狀平均消失時間，詳見表3。與對照組相比，試驗組患兒發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀消失時間明顯縮短，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒用藥不良反應(yīng)比較

試驗組1例患兒用藥第2天面部皮膚出現(xiàn)輕度紅疹，繼續(xù)用藥2 d后消失，可能為超敏反應(yīng)，不影響治療和患兒健康，不良反應(yīng)發(fā)生率2.08%（1/48）；對照組用藥后1例患兒輕度貧血，1例患兒出現(xiàn)乏力、疲倦等癥狀，停藥后均緩解或消失，不良反應(yīng)發(fā)生率4.17%（2/48），組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.936，P=0.075）。

3 討論

上呼吸道感染是小兒常見病，有數(shù)據(jù)顯示兒童發(fā)病率可高達6～8次/年[3]。上呼吸道感染主要發(fā)病原因為病毒或細菌感染，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，嬰幼兒多合并消化道反應(yīng)。利巴韋林是臨床常用廣譜抗病毒藥物，有報道顯示，該藥物雖對上呼吸道感染癥狀有療效，但退熱效果不佳，且該藥物對病毒腺苷激酶依賴性較強，患兒用藥易發(fā)生耐藥反應(yīng)，臨床應(yīng)用受限[4]。

從中醫(yī)角度來看，上呼吸道感染屬外感風熱癥候，喜炎平注射液是由穿心蓮內(nèi)酯磺化物制成的中藥注射劑，具有良好抗菌消炎、鎮(zhèn)咳止熱之功效，有報道顯示，穿心蓮內(nèi)酯在高濃度狀態(tài)下和低濃度狀態(tài)下分別具有抗炎作用和免疫刺激活性的功效，即擁有雙向免疫調(diào)節(jié)功能，與成人相比，小兒免疫功能較弱，穿心蓮內(nèi)酯這一藥效特點對提高小兒免疫力以促進其康復(fù)具有重要意義[5]。其作用機制主要包括以下幾點：（1）抑制毛細血管通透性，減少局部炎性物滲出量，控制病情；（2）激活溶酶菌，提高其在血清中的含量以增加細胞免疫性，幫助機體對抗疾??；（3）增強白細胞和單核巨噬細胞的吞噬能力，同時促進免疫球蛋白形成，對多種細菌和病毒有顯著抑制和滅活作用；（4）舒張氣管和平滑肌，抑制漿液分泌，從而祛痰止咳[6]；（5）對肺炎球菌等細菌引起的發(fā)熱具有解熱作用，有文獻[7]報道其退熱效果與阿司匹林相當。

本次臨床研究結(jié)果顯示，給予試驗組患兒喜炎平注射液，本組治療顯效率（64.58%）和總有效率（97.92%）顯著高于對照組治療顯效率（41.67%）和總有效率（85.42%），試驗組患兒癥狀平均消失時間也明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與鄭建新等[8]的研究結(jié)論基本一致，表明喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染不僅效果確切，還能有效縮短患兒治療時間，減輕患兒痛苦。此外，試驗組患兒用藥后僅1例輕度紅疹，不治而愈，無嚴重不良反應(yīng)，提示喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染具備安全性，臨床應(yīng)用優(yōu)勢顯著，值得推廣使用。

參考文獻

[1]趙瑞瓊，張麗輝.喜炎平注射液與利巴韋林治療小兒上呼吸道感染療效比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（11）：177-178.

[2]晏建新.喜炎平注射液輔助治療小兒上呼吸道感染療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（13）：14-15.

[3]劉海燕.喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染的臨床效果評價[J].大家健康（下旬版），2013，7（4）：115-116.

[4] 王志飛，霍劍，謝雁鳴，等.喜炎平注射液聯(lián)用維生素C注射液治療上呼吸道感染的實效分析[J].中國中藥雜志，2013，38（18）：3161-3165.

[5]饒春濃，陳曉醒.喜炎平治療上呼吸道感染的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（13）：186-187.

[6]張麗華.喜炎平治療上呼吸道感染的臨床體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：164-165.

[7]匡素君.喜炎平注射液治療病毒性上呼吸道感染發(fā)熱臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（5）：839.

[8]鄭建新，洪軍.喜炎平注射液治療小兒急性上呼吸道感染的療效及安全性評價[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（5）：499-500.

（收稿日期：2016-09-12）