申貴軍

【摘要】 目的：探討喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染的臨床有效性及安全性。方法：以2014年1月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的96例上呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)將入選病例均分為兩組。試驗(yàn)組48例，患兒用藥喜炎平注射液，對(duì)照組48例，患兒用藥利巴韋林注射液。對(duì)比分析兩組患兒用藥療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療顯效率（64.58%）和總有效率（97.92%）顯著高于對(duì)照組（41.67%、85.42%），對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患兒癥狀平均消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組用藥后不良反應(yīng)（2.08%）與對(duì)照組（4.17%）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：以喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染臨床效果確切，其應(yīng)用能有效縮短患兒病程，安全可靠，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 小兒； 上呼吸道感染； 喜炎平注射液

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）03-0098-03

小兒急性上呼吸道感染俗稱感冒，是指由鼻病毒、流感病毒、溶血性鏈球菌等病毒和細(xì)菌侵犯鼻咽部所引發(fā)的上呼吸道炎癥，屬兒科常見(jiàn)疾病。嬰幼兒時(shí)期是小兒急性上呼吸道感染的高發(fā)病期，這與該時(shí)期人體上呼吸道解剖與免疫特點(diǎn)有關(guān)[1]，患兒通常起病急，病情進(jìn)展迅速，病情也相對(duì)較重，為防止病情進(jìn)展而引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床需積極采取有效措施予以患兒針對(duì)性治療。喜炎平注射液是由穿心蓮內(nèi)酯磺化物制成的中藥注射劑，具有抗菌、抗病毒、解熱消炎、鎮(zhèn)咳之功效，筆者所在醫(yī)院近年以此治療小兒上呼吸道感染取得良好臨床效果。文章現(xiàn)以96例患兒為研究對(duì)象進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的96例上呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，全部患兒入院時(shí)均伴有發(fā)熱、鼻塞、流涕、乏力癥狀，部分患兒有食欲不振等消化道表現(xiàn)。經(jīng)臨床診斷，患兒病癥均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒急性上呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療用藥過(guò)敏者；（2）近期接受抗病毒藥物治療者；（3）合并下呼吸道感染者；（4）合并免疫疾病者。隨機(jī)將入選病例均分為兩組，每組48例。試驗(yàn)組男25例，女23例；患兒年齡7個(gè)月～4歲，平均（2.4±1.1）歲；患兒病程4～48 h，平均（12.6±3.2）h。對(duì)照組男26例，女22例；患兒年齡6個(gè)月～4歲，平均（2.5±1.3）歲；患兒病程3～48 h，平均（12.2±3.5）h。兩組患兒基本臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組用藥喜炎平注射液，日用藥劑量5 mg/（kg·d），

1次/d，混以250 ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注給藥，滴速30～40滴/min，日最高藥劑量≤250 mg，用藥療程3～7 d；對(duì)照組用藥利巴韋林注射液，日用藥劑量10 mg/（kg·d），2次/d，以5%葡萄糖注射液稀釋成1 mg/ml的溶液靜脈滴注給藥，每次持續(xù)滴注20 min以上，用藥療程3～7 d。治療期間時(shí)有針對(duì)性的給予患兒對(duì)癥干預(yù)，如給予高熱患兒物理降溫，給予細(xì)菌感染患兒頭孢呋辛，給予咳痰患兒止咳、化痰等。治療3 d后，觀察兩組患兒各種上呼吸道感染癥狀的消失率，治療周期結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)兩組患兒各種上呼吸道感染癥狀的消失時(shí)間及患兒用藥后不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療3 d內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失或顯著改善；有效：治療5 d內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失或顯著改善；無(wú)效：治療結(jié)束后，患兒仍發(fā)熱，臨床病癥無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以SPSS 16.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。治療3 d內(nèi)，兩組患兒?jiǎn)雾?xiàng)臨床癥狀消失率見(jiàn)表2。兩組患兒用藥后上呼吸道感染癥狀均有不同程度改善，但試驗(yàn)組患兒發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐、食欲不振癥狀消失率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀的平均消失時(shí)間

治療周期結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)兩組主要臨床癥狀平均消失時(shí)間，詳見(jiàn)表3。與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患兒發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀消失時(shí)間明顯縮短，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒用藥不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組1例患兒用藥第2天面部皮膚出現(xiàn)輕度紅疹，繼續(xù)用藥2 d后消失，可能為超敏反應(yīng)，不影響治療和患兒健康，不良反應(yīng)發(fā)生率2.08%（1/48）；對(duì)照組用藥后1例患兒輕度貧血，1例患兒出現(xiàn)乏力、疲倦等癥狀，停藥后均緩解或消失，不良反應(yīng)發(fā)生率4.17%（2/48），組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.936，P=0.075）。

3 討論

上呼吸道感染是小兒常見(jiàn)病，有數(shù)據(jù)顯示兒童發(fā)病率可高達(dá)6～8次/年[3]。上呼吸道感染主要發(fā)病原因?yàn)椴《净蚣?xì)菌感染，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，嬰幼兒多合并消化道反應(yīng)。利巴韋林是臨床常用廣譜抗病毒藥物，有報(bào)道顯示，該藥物雖對(duì)上呼吸道感染癥狀有療效，但退熱效果不佳，且該藥物對(duì)病毒腺苷激酶依賴性較強(qiáng)，患兒用藥易發(fā)生耐藥反應(yīng)，臨床應(yīng)用受限[4]。

從中醫(yī)角度來(lái)看，上呼吸道感染屬外感風(fēng)熱癥候，喜炎平注射液是由穿心蓮內(nèi)酯磺化物制成的中藥注射劑，具有良好抗菌消炎、鎮(zhèn)咳止熱之功效，有報(bào)道顯示，穿心蓮內(nèi)酯在高濃度狀態(tài)下和低濃度狀態(tài)下分別具有抗炎作用和免疫刺激活性的功效，即擁有雙向免疫調(diào)節(jié)功能，與成人相比，小兒免疫功能較弱，穿心蓮內(nèi)酯這一藥效特點(diǎn)對(duì)提高小兒免疫力以促進(jìn)其康復(fù)具有重要意義[5]。其作用機(jī)制主要包括以下幾點(diǎn)：（1）抑制毛細(xì)血管通透性，減少局部炎性物滲出量，控制病情；（2）激活溶酶菌，提高其在血清中的含量以增加細(xì)胞免疫性，幫助機(jī)體對(duì)抗疾病；（3）增強(qiáng)白細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力，同時(shí)促進(jìn)免疫球蛋白形成，對(duì)多種細(xì)菌和病毒有顯著抑制和滅活作用；（4）舒張氣管和平滑肌，抑制漿液分泌，從而祛痰止咳[6]；（5）對(duì)肺炎球菌等細(xì)菌引起的發(fā)熱具有解熱作用，有文獻(xiàn)[7]報(bào)道其退熱效果與阿司匹林相當(dāng)。

本次臨床研究結(jié)果顯示，給予試驗(yàn)組患兒喜炎平注射液，本組治療顯效率（64.58%）和總有效率（97.92%）顯著高于對(duì)照組治療顯效率（41.67%）和總有效率（85.42%），試驗(yàn)組患兒癥狀平均消失時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與鄭建新等[8]的研究結(jié)論基本一致，表明喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染不僅效果確切，還能有效縮短患兒治療時(shí)間，減輕患兒痛苦。此外，試驗(yàn)組患兒用藥后僅1例輕度紅疹，不治而愈，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染具備安全性，臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙瑞瓊，張麗輝.喜炎平注射液與利巴韋林治療小兒上呼吸道感染療效比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（11）：177-178.

[2]晏建新.喜炎平注射液輔助治療小兒上呼吸道感染療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（13）：14-15.

[3]劉海燕.喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染的臨床效果評(píng)價(jià)[J].大家健康（下旬版），2013，7（4）：115-116.

[4] 王志飛，霍劍，謝雁鳴，等.喜炎平注射液聯(lián)用維生素C注射液治療上呼吸道感染的實(shí)效分析[J].中國(guó)中藥雜志，2013，38（18）：3161-3165.

[5]饒春濃，陳曉醒.喜炎平治療上呼吸道感染的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（13）：186-187.

[6]張麗華.喜炎平治療上呼吸道感染的臨床體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：164-165.

[7]匡素君.喜炎平注射液治療病毒性上呼吸道感染發(fā)熱臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（5）：839.

[8]鄭建新，洪軍.喜炎平注射液治療小兒急性上呼吸道感染的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（5）：499-500.

（收稿日期：2016-09-12）