喬濱 董建堂

[摘要]目的探討紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌的臨床療效及安全性。方法將62例晚期食管癌患者隨機分為觀察組和對照組，每組31例。觀察組患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案治療，對照組采用順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案治療。結果觀察組和對照組的有效率分別為67.7%和51.6%，病情控制率分別為93.5%和80.6%，觀察組有效率及疾病控制率均顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組骨髓抑制、消化道反應及變態(tài)反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌臨床療效確切，且不良反應小，安全可靠。

[關鍵詞]晚期食管癌；紫杉醇；順鉑；聯(lián)合化療方案

[中圖分類號]R735.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2012）12（a）-0066-02

食管癌是腫瘤外科常見惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計我國食管癌患者約占全球食管癌患者的46.6％[1]。食管癌早期癥狀多不明顯，多數(shù)患者就診時已屬晚期，錯過手術時機，化療成為晚期食管癌的主要治療方式。紫杉醇聯(lián)合順鉑是近幾年興起治療食管癌的新方案，本院采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌患者31例，獲得滿意療效，現(xiàn)將其臨床療效及安全性報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將本院2011年1月～2012年1月收治的62例晚期食管癌患者納入本研究，所有患者均經(jīng)病理檢查確診的晚期食管癌患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組31例。觀察組：男18例，女13例；年齡35～72歲，平均（63.1±5.5）歲；鱗癌25例，腺癌6例；肝轉移3例，肺轉移6例，淋巴結轉移17例，聯(lián)合多器官轉移5例。對照組：男17例，女14例；年齡33～73歲，平均（62.4±5.8）歲；鱗癌24例，腺癌7例；肝轉移5例，肺轉移5例，淋巴結轉移16例，聯(lián)合多器官轉移5例。兩組患者的性別、年齡、病理類型等一般資料之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

觀察組31例患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案，將紫杉醇按160mg/m2劑量，加入500mL5％葡萄糖注射液中，于第1天靜滴3h；順鉑按25mg/m2劑量，加入100mL0.9％氯化鈉溶液中，于第1～3天靜脈滴注。對照組31例患者采用順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案，將順鉑按25mg/m2劑量加入100mL0.9％氯化鈉溶液中，氟尿嘧啶按0.5mg/m2劑量加入500mL5％葡萄糖注射液，于第1～3天靜脈滴注。兩組患者均以3周為1個化療周期，每例患者至少連續(xù)化療2個周期。

1.3療效評定標準

臨床療效依據(jù)WHO實體腫瘤的相關評判標準分為四個等級[2]：CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）和PD（進展），有效率=（CR+PR）/（CR+PR+SD+PD）×100％。病情控制率=（CR+PR+SD）/（CR+PR+SD+PD）×100％。毒副反應的評價參照WHO評定標準評分，分為Ⅰ～Ⅳ級。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用百分率表示，并采用組間χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組和對照組的有效率分別為67.7%和51.6%，病情控制率分別為93.5%和80.6%，觀察組有效率及疾病控制率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應情況比較

兩組患者均出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應、變態(tài)反應、脫發(fā)及肌肉酸痛等不良反應，以骨髓抑制、消化道反應、脫發(fā)最為常見，分別給予對癥治療后臨床癥狀均好轉。觀察組骨髓抑制、消化道反應及變態(tài)反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑方案（PF方案）是臨床常用的治療食管癌的一線方案，而紫杉醇聯(lián)合順鉑治療食管癌是近幾年興起的臨床療效優(yōu)于PF方案的新方案[3-4]。紫杉醇是目前治療晚期食管癌最有效的化療藥物之一，它作為細胞周期特異性藥物，特異性作用于癌細胞分裂周期的M期，使其停滯在有絲分裂期，從而造成癌細胞死亡[5]，還可以通過促進微管聚合和穩(wěn)定已聚合的微管，使癌細胞內產(chǎn)生微管，進而影響處于分裂期的細胞的各種功能。順鉑是一種廣譜抗癌藥物，主要作用于嘌呤堿基和嘧啶的堿基上，有效抑制腫瘤細胞的DNA復制，同時還可能破壞腫瘤細胞的細胞膜結構，促進其凋亡[6-7]。

綜上所述，本院選用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌患者，結果顯示該聯(lián)合化療方案較順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案臨床療效更顯著，毒副作用更小，安全可靠，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 蘇文智，彭方，陳森福，等.紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療晚期食道癌的臨床療效觀察及安全性評估[J].腫瘤藥學，2012，2（2）：133-136.

[2] ImranA，NeelamF，TariqM.Incidenceofcimulafingantinuclearantibodiesincancerpatients[J].IndianJMedSci，2003，57（3）：13-16.

[3] 吳雪丹.紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療晚期食道癌的臨床療效觀察[J].海峽藥學，2012，24（1）：112-113.

[4] 萬里新，王陽，王文廉.奈達鉑聯(lián)合5-氟脲嘧啶治療晚期食管癌的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，6（8）：9.

[5] AhmedAA，WangX，LuZ，etal.ModulatingmicrotubulestabilityenhancesthecytotoxicresponseofcancercellstoPaclitaxel[J].CancerRes，2011，71（17）：5806-5817.

[6] 張笑辰，張麗錦，鄒蘊，等.順鉑及順鉑載體的研究進展[J].研究進展，2011，18（22）：25-27.

[7] 朱天明，顏宏銳，胡金敏.順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療中晚期食管癌療效分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（21）：1660-1661.

（收稿日期：2012-08-10 本文編輯：郭靜娟）