張曉寒崔 瑾*龍運光王興桂吳高鑫

1.貴陽中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)院，貴州 貴陽 550002；2.貴州省黔東南弘揚民族醫(yī)藥研究所，貴州 凱里 556000

貴州黔南、黔東南苗族熏蒸療法調(diào)查研究

張曉寒1崔 瑾1*龍運光2王興桂1吳高鑫1

1.貴陽中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)院，貴州 貴陽 550002；2.貴州省黔東南弘揚民族醫(yī)藥研究所，貴州 凱里 556000

目的：對貴州省黔南、黔東南地區(qū)苗族熏蒸療法使用情況進行調(diào)查和研究。方法：采用走訪調(diào)研的方式對黔東南、黔南地區(qū)苗醫(yī)進行問卷調(diào)查，運用統(tǒng)計軟件spss15.0對問卷涉及的各項內(nèi)容進行頻數(shù)分析。結(jié)果：分析整理苗族熏蒸療法的常用器具、熏蒸部位、適宜病證、熏蒸方法等內(nèi)容。結(jié)論：通過調(diào)研，基本明確了苗族熏蒸療法的主要適宜疾病、熏蒸器具及操作方法等內(nèi)容，為該療法的深入研究和規(guī)范化建設(shè)提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

貴州黔東南；苗族熏蒸療法；問卷調(diào)查；統(tǒng)計分析

苗族熏蒸療法是苗族醫(yī)學(xué)中具有代表性的一種外治方法，是利用苗藥蒸發(fā)的氣體熏蒸身體以防治疾病的方法，該法來源于苗族民間對蒸汽的認識，結(jié)合苗醫(yī)善用鮮藥熏洗外治的經(jīng)驗而產(chǎn)生［1］。早在上古傳說中就有了關(guān)于苗族熏蒸療法的雛形，在 《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《離騷》等多種古籍中均有關(guān)于該療法的記載［2］。然而，在了解國內(nèi)外關(guān)于苗族熏蒸療法的研究概況后發(fā)現(xiàn)，該療法作為一種古老的民族醫(yī)適宜技術(shù)，其操作方法、熏蒸工具、臨床適宜疾病等均未見相關(guān)研究。本研究采用了走訪調(diào)研的方式對貴州省黔東南、黔南地區(qū)的苗族醫(yī)師進行問卷調(diào)查，試圖將苗族熏蒸療法這一民族特色療法進行系統(tǒng)化整理。

1 信息與方法

1.1 信息來源 信息來源于黔南、黔東南地區(qū)50名苗醫(yī)專家的問卷調(diào)查表，苗醫(yī)專家篩選符合下列標準：A、長期從事苗族醫(yī)藥工作 （5年以上）；B、具有使用苗族熏蒸療法的臨床經(jīng)驗；C、黔東南、黔南地區(qū)苗醫(yī)；D、年齡在18周歲以上；E、具有民族醫(yī) （中醫(yī)）執(zhí)業(yè)資格。

1.2 研究內(nèi)容 調(diào)研內(nèi)容涉及苗醫(yī)專家個人信息，如姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、家庭住址等；苗族熏蒸療法的適宜病證及該療法的使用情況，如熏蒸藥物、熏蒸器具、熏蒸方法、注意事項、禁忌癥等內(nèi)容。

1.3 分析方法 采用統(tǒng)計軟件spss15.0對問卷各項內(nèi)容進行頻數(shù)分析，使用單變量頻數(shù)分布分析，頻率 ＝k/n× 100%；構(gòu)成比表示具有屬性i那部分的個體數(shù)目ni占總體n的比重，計算公式為：構(gòu)成比＝ni/n×100%。

2 結(jié)果

2.1 苗族熏蒸療法臨床適宜疾病的調(diào)查結(jié)果 通過信訪和實地走訪調(diào)研的方法，訪問苗醫(yī)專家80名，擬定問卷調(diào)查表進行問卷調(diào)查，成功收回調(diào)查問卷50份。從中統(tǒng)計出苗族熏蒸療法的臨床適宜病證34種，總頻次為157次，按出現(xiàn)頻次、頻率降序排列如表1所示。

統(tǒng)計其出現(xiàn)頻次、頻率，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)頻次為44次，頻率為28.5%，軟組織損傷出現(xiàn)15次，頻率為9.3%，風(fēng)寒感冒出現(xiàn)12次，頻率為7.9%。上述三種疾病為調(diào)查中出現(xiàn)頻率最高的三種疾病，占總構(gòu)成比的45.7%，為苗族熏蒸療法最為適宜的三種疾病。

表1 苗族熏蒸療法臨床適宜病證統(tǒng)計表

2.2 熏蒸器具的調(diào)查結(jié)果 統(tǒng)計調(diào)查問卷中的熏蒸器具一項，得出熏蒸工具22種，其中木桶和木凳各出現(xiàn)34次，頻率為21.7%，木桶做全身熏蒸時使用，木凳在全身熏蒸和局部熏蒸中均有較高使用率；棉布出現(xiàn)頻次為32次，頻率20.4%，在做熏蒸治療時，用以遮蓋熏蒸部位和熏蒸器具，防止蒸汽外泄；木盆為局部熏蒸的常用工具，出現(xiàn)頻次為22次，頻率為14%。上述幾種熏蒸用具是經(jīng)統(tǒng)計得出的最常用熏蒸工具。

2.3 熏蒸部位的調(diào)查結(jié)果 熏蒸部位有全身、病變局部、雙腳三種不同熏蒸部位，統(tǒng)計苗族熏蒸療法治療的34種疾病中，熏蒸部位以全身的頻次最高，占總構(gòu)成比的59.2%，出現(xiàn)頻次為45次；其次為病變局部，出現(xiàn)27次，頻率為35.5%；雙腳的出現(xiàn)頻次為4次，頻率為5.3%。其中，全身熏蒸主要用于內(nèi)科疾病、廣泛性皮膚病的治療；局部熏蒸主要用于關(guān)節(jié)炎、跌打損傷等病證的治療。

2.4 操作方法的調(diào)查結(jié)果 統(tǒng)計苗族熏蒸療法的具體操作方法有熏洗、局部熏蒸、全身熏蒸、用現(xiàn)代熏蒸儀器熏蒸、自制熏蒸工具5種熏蒸方法。其中以全身熏蒸使用頻率最高，出現(xiàn)頻率為43.5%，頻次為27次。具體操作方法是，將湯藥煎好倒入木桶中，在木桶中放置一木凳，木凳高出水面約10cm左右，病人坐于木凳上，周圍用棉布遮住，防止蒸汽外泄，只露頭部于桶外，熏蒸30分鐘左右，依據(jù)病人的耐受程度而定。

3 討論

3.1 對苗族熏蒸療法進行調(diào)研的目的和意義 目前對苗族熏蒸療法的研究，多采用動物造模的方法，運用現(xiàn)代熏蒸儀器設(shè)備或自制熏蒸工具，證明了其對于大鼠骨關(guān)節(jié)炎、家兔早期股骨頭壞死等疾病有提高痛閾、改善癥狀等作用［3－5］。但是針對某一苗醫(yī)聚居地區(qū)進行調(diào)研，運用統(tǒng)計方法對該療法做系統(tǒng)化整理，尚未見相關(guān)研究。本研究通過對該地區(qū)的苗族醫(yī)師進行走訪調(diào)研，并對調(diào)研涉及的各項信息進行統(tǒng)計分析，得出苗族熏蒸療法的臨床適宜病證、常用的熏蒸器具、不同疾病的熏蒸部位、具體的操作方法等內(nèi)容，為該療法的深入研究和規(guī)范化建設(shè)提供參考。

3.2 苗族熏蒸療法目前的發(fā)展狀況與存在的問題 熏蒸療法是苗族醫(yī)學(xué)中較有代表性的外治方法，具有簡、便、效、廉的特點，而且皮膚吸收的途徑避免了很多口服藥物的不良反應(yīng)，其臨床療效也值得醫(yī)生和患者的肯定。但因主客觀條件的限制，該療法的發(fā)展仍然存在一些問題。首先是民間苗醫(yī)文化水平普遍偏低，調(diào)研的50名苗醫(yī)中，畢業(yè)于大專院校4人，衛(wèi)校 （中專）5人，中小學(xué)41人。文化程度的限制制約了苗族熏蒸療法的繼承和創(chuàng)新。其次，是優(yōu)勢病種的確立問題，調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)苗族熏蒸療法用于多種疾病的預(yù)防和治療，但是在哪方面有優(yōu)于其它療法的確切優(yōu)勢尚未明確。第三，該療法的操作存在不規(guī)范、不統(tǒng)一等問題。苗族熏蒸療法發(fā)展至今，尚無統(tǒng)一的操作規(guī)范，不同的苗醫(yī)專家操作方法也不盡相同，使得該療法的發(fā)展傳承受到限制。

3.3 今后的研究思路與方法 在今后的研究中，我們將繼續(xù)深入研究苗族熏蒸療法，用現(xiàn)代科學(xué)方法來研究其應(yīng)用規(guī)范，形成具體的規(guī)范化操作方案，為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。其次，苗藥是確保臨床療效的重要因素之一，苗族醫(yī)學(xué)中素有 “千年苗醫(yī)，萬年苗藥”的說法，對于熏蒸藥物用藥規(guī)律的總結(jié)也是今后繼續(xù)探討的重要問題。另外，我們將調(diào)研中涉及的苗醫(yī)信息加以整理，建立貴州省黔南、黔東南苗醫(yī)信息數(shù)據(jù)庫。試圖通過以上幾個方面的建設(shè)，豐富和發(fā)展苗族熏蒸療法，培養(yǎng)苗醫(yī)藥高級人才。

［1］鄭曙光，戎志斌，等.苗醫(yī)熏蒸療法對家兔早期激素性股骨頭壞死血流變化的實驗研究［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（3）：195－197.

［2］鄭曙光，戎志斌.中苗醫(yī)熏蒸療法述略 ［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2007，7：27－28.

［3］鄭曙光，徐航，薛林山.苗醫(yī)熏蒸療法治療早期股骨頭壞死 ［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（9）：270－272.

［4］張小珊，王興桂，李佳.苗藥熏蒸對骨關(guān)節(jié)炎大鼠痛行為及血清中1L－1β的影響［J］.中國民族民間醫(yī)志，2010，24：164.

［5］王興桂，陳波，等.苗醫(yī)熏蒸療法對骨關(guān)節(jié)炎大鼠痛行為及氧自由基的影響［J］.中華中醫(yī)藥雜2011，26（7）：1637－1639.

R29

A

1007－8517（2013）14－0005－02

2013.05.16）

貴州省優(yōu)秀科技教育人才省長基金項目：黔省專合 （2012）48。

張曉寒（1988－），女，貴陽中醫(yī)學(xué)院2011級針灸推拿專業(yè)研究生。

崔瑾（1963－），女，教授。研究方向：針刺與適宜疾病的相關(guān)性研究。E－mail：cj1108＠21.cn.com