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        心理護(hù)理干預(yù)對(duì)降低手術(shù)患者術(shù)前焦慮的效果探討

        2013-03-04 03:41:26
        中國民族民間醫(yī)藥 2013年14期
        關(guān)鍵詞:心理手術(shù)護(hù)理

        謝 虹

        江西省萍鄉(xiāng)市礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院普外科,江西 萍鄉(xiāng) 337000

        心理護(hù)理干預(yù)對(duì)降低手術(shù)患者術(shù)前焦慮的效果探討

        謝 虹

        江西省萍鄉(xiāng)市礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院普外科,江西 萍鄉(xiāng) 337000

        目的:探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)降低普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的效果。方法:選取我院收治的擇期手術(shù)患者160例作為臨床研究對(duì)象,將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組,兩組患者均進(jìn)行普外科常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上加用針對(duì)術(shù)前焦慮的心理護(hù)理干預(yù)。采用宗氏焦慮量表 (SAS)對(duì)兩組患者于入院后首天與術(shù)前1天進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果:兩組患者在入院時(shí)SAS得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05);但經(jīng)過心理護(hù)理后,觀察組的得分為(47.6±5.3)分,顯著低于對(duì)照組患者的(57.0±5.1)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:心理護(hù)理對(duì)普外科患者術(shù)前焦慮的干預(yù)效果顯著,可在臨床工作當(dāng)中推廣應(yīng)用。

        心理護(hù)理;術(shù)前焦慮;探討

        術(shù)前焦慮指在手術(shù)前期所產(chǎn)生的焦慮情緒,當(dāng)這種情緒太強(qiáng)時(shí),會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行,甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥,因此必須引起高度重視。普外科患者中絕大多數(shù)需要進(jìn)行手術(shù)治療,因此如何采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作以降低患者的術(shù)前焦慮情緒,是普外科護(hù)理工作當(dāng)中的重點(diǎn)之一。我院采用心理護(hù)理對(duì)從2012年1月至2013年1月的80例普外科手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù),取得了良好效果?,F(xiàn)把結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取我院普外科從2012年1月至2013年1月所收治的擇期手術(shù)患者160例作為臨床研究對(duì)象,將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組各80例。其中觀察組男42例,女38例;年齡28~76歲,平均(57.0±6.8)歲。對(duì)照組男45例,女35例;年齡30~73歲,平均(56.8±5.6)歲。兩組患者在年齡、性別和手術(shù)類型等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法 兩組患者均進(jìn)行普外科常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上加用針對(duì)術(shù)前焦慮的心理護(hù)理干預(yù):①建立良好護(hù)患關(guān)系[1]。在患者入院之初,護(hù)理人員便應(yīng)該對(duì)患者熱情接待,對(duì)病房的規(guī)章制度、主治醫(yī)生與護(hù)士情況、住院期間的住院事項(xiàng)進(jìn)行介紹。目的在消除患者陌生感,與護(hù)理人員建立良好的護(hù)患關(guān)系;②健康教育[2]。采用圖片、宣傳冊(cè)和視頻等方式對(duì)患者講授疾病的特點(diǎn)和治療方法等,并同時(shí)說明手術(shù)的必要性,讓患者增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。若條件許可,可以邀請(qǐng)已經(jīng)康復(fù)的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法,提高可信度;③采用心理學(xué)方法。對(duì)于一些術(shù)前焦慮較為嚴(yán)重的患者,可以采用心理學(xué)方法進(jìn)行護(hù)理,方法有肌肉放松療法、認(rèn)知-行為療法、想象療法、焦點(diǎn)解決短期心理治療和系統(tǒng)脫敏等認(rèn)知行為取向療法。旨在降低患者術(shù)前焦慮情況。如在手術(shù)一兩天前,可以采取認(rèn)知取向的心理療法;而在臨近手術(shù)前,則可以采取偏向行為主義的心理學(xué)療法;④爭取家庭支持。多與患者家屬溝通,告知他們家屬陪伴對(duì)于患者恢復(fù)與情緒穩(wěn)定的重要性,希望他們對(duì)陪伴在患者身邊,多為患者提供支持。

        1.3 評(píng)價(jià)方法 采用宗氏焦慮量表(SAS)對(duì)兩組患者于入院后首天與術(shù)前1天進(jìn)行評(píng)估。SAS量表有20個(gè)條目,得分越高,說明患者焦慮心理程度越高[3]。

        2 結(jié)果

        兩組患者在入院時(shí)SAS得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05);但經(jīng)過心理護(hù)理后,觀察組的得分為(47.6±5.3)分,顯著低于對(duì)照組患者的(57.0±5.1)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

        表1 兩組患者入院首天和術(shù)前1天的SAS評(píng)分

        3 討論

        手術(shù)患者在心理上往往承受著多重壓力,如對(duì)于疾病與手術(shù)的痛楚,對(duì)治療的手段及效果缺乏了解等,都會(huì)影響患者的心理情緒與生理狀態(tài),令患者睡眠質(zhì)量下降,神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,甚至出現(xiàn)焦慮性高血壓和心率上升,從而影響手術(shù)的準(zhǔn)備、進(jìn)行與康復(fù)。

        在開展心理護(hù)理的工作中,首要的基礎(chǔ)工作就是和患者建立良好的關(guān)系,通過熱情、專業(yè)和體貼的言行去感染患者,讓患者信任護(hù)理人員,從而也讓今后的治療和護(hù)理能順利開展。這一步看似簡單,但卻也是最考驗(yàn)護(hù)理人員的素質(zhì),因此建立關(guān)系是貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期護(hù)理的,而并非只是單純的護(hù)理初期。患者對(duì)于疾病和手術(shù)的知識(shí)缺乏也是導(dǎo)致術(shù)前焦慮的重要因素,作為專業(yè)人員,護(hù)理人員有責(zé)任向患者講授相關(guān)健康教育知識(shí),提高患者對(duì)于疾病的了解度和可控度,有助于他們建立治療信心,降低術(shù)前焦慮。

        心理學(xué)療法是有效直面患者術(shù)前焦慮情緒的方法,本次臨床研究中采用了多重認(rèn)知-行為療法如想象療法、系統(tǒng)脫敏療法等都是經(jīng)過多年實(shí)踐證明是行之有效的。只要掌握患者的心理狀態(tài),找出導(dǎo)致術(shù)前焦慮的原因,從中對(duì)癥下藥,便能起到良好的護(hù)理效果[4]。

        結(jié)果顯示,在經(jīng)過心理護(hù)理后,患者的焦慮情況有顯著改善,比沒有進(jìn)行心理護(hù)理的對(duì)照組患者在SAS評(píng)分上下降了近10分。綜上所述,我們認(rèn)為心理護(hù)理對(duì)普外科患者術(shù)前焦慮的干預(yù)效果顯著,可在臨床工作當(dāng)中推廣應(yīng)用。

        [1]黃建嫦,馬珊.普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的心理護(hù)理分析 [J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(18):2912-2913.

        [2]倪曉琴.普外科術(shù)前患者焦慮心理的護(hù)理研究 [J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(12):163.

        [3]冼梅芳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌切除術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響研究 [J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(6):1122-1123.

        [4]李乃英.手術(shù)患者術(shù)前的心理護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(12):228.

        R471

        A

        1007-8517(2013)14-0153-01

        2013.04.21)

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