謝 虹

江西省萍鄉(xiāng)市礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院普外科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)降低手術(shù)患者術(shù)前焦慮的效果探討

謝 虹

江西省萍鄉(xiāng)市礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院普外科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)降低普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的效果。方法：選取我院收治的擇期手術(shù)患者160例作為臨床研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，兩組患者均進(jìn)行普外科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用針對(duì)術(shù)前焦慮的心理護(hù)理干預(yù)。采用宗氏焦慮量表 （SAS）對(duì)兩組患者于入院后首天與術(shù)前1天進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：兩組患者在入院時(shí)SAS得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；但經(jīng)過心理護(hù)理后，觀察組的得分為（47.6±5.3）分，顯著低于對(duì)照組患者的（57.0±5.1）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)普外科患者術(shù)前焦慮的干預(yù)效果顯著，可在臨床工作當(dāng)中推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理；術(shù)前焦慮；探討

術(shù)前焦慮指在手術(shù)前期所產(chǎn)生的焦慮情緒，當(dāng)這種情緒太強(qiáng)時(shí)，會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥，因此必須引起高度重視。普外科患者中絕大多數(shù)需要進(jìn)行手術(shù)治療，因此如何采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作以降低患者的術(shù)前焦慮情緒，是普外科護(hù)理工作當(dāng)中的重點(diǎn)之一。我院采用心理護(hù)理對(duì)從2012年1月至2013年1月的80例普外科手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，取得了良好效果?，F(xiàn)把結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院普外科從2012年1月至2013年1月所收治的擇期手術(shù)患者160例作為臨床研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組各80例。其中觀察組男42例，女38例；年齡28～76歲，平均（57.0±6.8）歲。對(duì)照組男45例，女35例；年齡30～73歲，平均（56.8±5.6）歲。兩組患者在年齡、性別和手術(shù)類型等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均進(jìn)行普外科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用針對(duì)術(shù)前焦慮的心理護(hù)理干預(yù)：①建立良好護(hù)患關(guān)系［1］。在患者入院之初，護(hù)理人員便應(yīng)該對(duì)患者熱情接待，對(duì)病房的規(guī)章制度、主治醫(yī)生與護(hù)士情況、住院期間的住院事項(xiàng)進(jìn)行介紹。目的在消除患者陌生感，與護(hù)理人員建立良好的護(hù)患關(guān)系；②健康教育［2］。采用圖片、宣傳冊(cè)和視頻等方式對(duì)患者講授疾病的特點(diǎn)和治療方法等，并同時(shí)說明手術(shù)的必要性，讓患者增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。若條件許可，可以邀請(qǐng)已經(jīng)康復(fù)的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，提高可信度；③采用心理學(xué)方法。對(duì)于一些術(shù)前焦慮較為嚴(yán)重的患者，可以采用心理學(xué)方法進(jìn)行護(hù)理，方法有肌肉放松療法、認(rèn)知－行為療法、想象療法、焦點(diǎn)解決短期心理治療和系統(tǒng)脫敏等認(rèn)知行為取向療法。旨在降低患者術(shù)前焦慮情況。如在手術(shù)一兩天前，可以采取認(rèn)知取向的心理療法；而在臨近手術(shù)前，則可以采取偏向行為主義的心理學(xué)療法；④爭取家庭支持。多與患者家屬溝通，告知他們家屬陪伴對(duì)于患者恢復(fù)與情緒穩(wěn)定的重要性，希望他們對(duì)陪伴在患者身邊，多為患者提供支持。

1.3 評(píng)價(jià)方法 采用宗氏焦慮量表（SAS）對(duì)兩組患者于入院后首天與術(shù)前1天進(jìn)行評(píng)估。SAS量表有20個(gè)條目，得分越高，說明患者焦慮心理程度越高［3］。

2 結(jié)果

兩組患者在入院時(shí)SAS得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；但經(jīng)過心理護(hù)理后，觀察組的得分為（47.6±5.3）分，顯著低于對(duì)照組患者的（57.0±5.1）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者入院首天和術(shù)前1天的SAS評(píng)分

3 討論

手術(shù)患者在心理上往往承受著多重壓力，如對(duì)于疾病與手術(shù)的痛楚，對(duì)治療的手段及效果缺乏了解等，都會(huì)影響患者的心理情緒與生理狀態(tài)，令患者睡眠質(zhì)量下降，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，甚至出現(xiàn)焦慮性高血壓和心率上升，從而影響手術(shù)的準(zhǔn)備、進(jìn)行與康復(fù)。

在開展心理護(hù)理的工作中，首要的基礎(chǔ)工作就是和患者建立良好的關(guān)系，通過熱情、專業(yè)和體貼的言行去感染患者，讓患者信任護(hù)理人員，從而也讓今后的治療和護(hù)理能順利開展。這一步看似簡單，但卻也是最考驗(yàn)護(hù)理人員的素質(zhì)，因此建立關(guān)系是貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期護(hù)理的，而并非只是單純的護(hù)理初期。患者對(duì)于疾病和手術(shù)的知識(shí)缺乏也是導(dǎo)致術(shù)前焦慮的重要因素，作為專業(yè)人員，護(hù)理人員有責(zé)任向患者講授相關(guān)健康教育知識(shí)，提高患者對(duì)于疾病的了解度和可控度，有助于他們建立治療信心，降低術(shù)前焦慮。

心理學(xué)療法是有效直面患者術(shù)前焦慮情緒的方法，本次臨床研究中采用了多重認(rèn)知－行為療法如想象療法、系統(tǒng)脫敏療法等都是經(jīng)過多年實(shí)踐證明是行之有效的。只要掌握患者的心理狀態(tài)，找出導(dǎo)致術(shù)前焦慮的原因，從中對(duì)癥下藥，便能起到良好的護(hù)理效果［4］。

結(jié)果顯示，在經(jīng)過心理護(hù)理后，患者的焦慮情況有顯著改善，比沒有進(jìn)行心理護(hù)理的對(duì)照組患者在SAS評(píng)分上下降了近10分。綜上所述，我們認(rèn)為心理護(hù)理對(duì)普外科患者術(shù)前焦慮的干預(yù)效果顯著，可在臨床工作當(dāng)中推廣應(yīng)用。

［1］黃建嫦，馬珊.普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的心理護(hù)理分析 ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（18）：2912－2913.

［2］倪曉琴.普外科術(shù)前患者焦慮心理的護(hù)理研究 ［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（12）：163.

［3］冼梅芳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌切除術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響研究 ［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（6）：1122－1123.

［4］李乃英.手術(shù)患者術(shù)前的心理護(hù)理［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（12）：228.

R471

A

1007－8517（2013）14－0153－01

2013.04.21）