楊承竟

云南省曲靖市婦幼醫(yī)院產(chǎn)二科，云南 曲靖 655000

諾和銳與諾和靈－R治療妊娠期糖尿病的療效觀察

楊承竟

云南省曲靖市婦幼醫(yī)院產(chǎn)二科，云南 曲靖 655000

目的：探討諾和銳與諾和靈－R治療妊娠期糖尿病的療效比較情況。方法：分析我院妊娠期糖尿病患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進行分組，諾和銳組20例和諾和靈－R組20例。結果：諾和銳組妊娠期糖尿病患者FPG、PPG、FIns、2hIns、FCP、2hCP、HbAIC、胰島素用量、達標時間均優(yōu)于諾和靈－R組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。結論：諾和銳治療妊娠期糖尿病，可在較短時間內(nèi)將患者的血糖控制在正常范圍，效果優(yōu)于諾和靈－R，值得臨床借鑒應用。

諾和銳；諾和靈－R；妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是妊娠期發(fā)生的糖尿病，屬于妊娠期常見并發(fā)癥，其發(fā)生率在近年來呈現(xiàn)增高的趨勢［1］。妊娠期糖尿病對母嬰危害較大，可能引起胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)、難產(chǎn)等，逐漸引起臨床的廣泛重視。選擇合適的治療措施，保證母嬰的健康和生命安全是產(chǎn)科臨床研究的熱點問題。筆者對我院妊娠期糖尿病病例40例臨床治療效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院婦產(chǎn)科2010年3月至2012年4月收治的妊娠期糖尿病患者40例臨床資料進行匯總分析，依據(jù)治療方式不同進行分組，諾和銳組20例，年齡24～33歲，平均年齡（27.5±3.0）歲，諾和靈－R組20例，年齡25～34歲，平均年齡（27.9±3.2）歲，40例妊娠期糖尿病患者參照美國糖尿病協(xié)會和WHO糖尿病診斷標準進行確診。兩組妊娠期糖尿病患者一般資料通過比較，無明顯差異。

1.2 方法 兩組妊娠期糖尿病患者在飲食、運動治療相同的情況下進行下列藥物治療。諾和銳組：每天早、中、晚餐前共皮下注射諾和銳30U；諾和靈－R組：每天早、中、晚餐前15－30min共皮下注射諾和靈30U。兩組患者起始劑量為0.3－0.5U/kg·d，每周對患者血糖譜進行監(jiān)測，兩組患者根據(jù)血糖的情況調整胰島素的劑量，當空腹血糖＜7mmol/L，餐后2h血糖＜10mmol/L作為達標標準。

1.3 觀察指標 觀察兩組妊娠期糖尿病患者FPG、PPG、空腹和餐后2h胰島素（FIns、2hIns）、C肽（FCP、2hCP）水平、HbAIC、胰島素用量、達標時間等情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過對妊娠期糖尿病患者數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，采用均值±標準差表示計量資料，通過t檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組FPG、PPG、FIns、2hIns、FCP、2hCP、HbAIC、胰島素用量、達標時間情況比較，見表1。

表1 兩組FPG、PPG、FIns、2hIns、FCP、2hCP、HbAIC、胰島素用量、達標時間情況比較

3 討論

妊娠期糖尿病患者的早產(chǎn)、流產(chǎn)、妊娠高血壓、羊水過多等發(fā)生率明顯高于正常孕婦［2］。懷孕期間對于血糖控制顯得尤為重要［3］。諾和靈－R是預混人胰島素，其中含有30%短效胰島素和70%的中效胰島素［4］。諾和銳是生物合成的新型雙時相胰島素類似物，其含有30%的可溶性門冬胰島素和70%的精蛋白結合的結晶門冬胰島素，其中可溶性門冬胰島素不會像短效胰島素那樣形成六聚體，其可以在門冬胰島素分子中B28位置上的脯氨酸被門冬氨酸代替，從而大大降低了人胰島素聚集成六聚體的趨勢，其可以更快的吸收入血，更加快速的餐時胰島素的分泌高峰，平均的起效時間只有15min，在注射后1－4h內(nèi)可以達到最強作用時間，使其在降低餐后2h血糖的效果更加明顯。另外精蛋白結合的結晶門冬胰島素可以緩慢的釋放，使其起效的時間更加延長，在替代基礎胰島素的同時，其形成的模式和正常人胰島素分泌模式更加接近，在控制血糖和減少低血糖發(fā)生方面的效果更加明顯。筆者通過分析我院妊娠期糖尿病患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進行分組，諾和銳組20例和諾和靈－R組20例，結果表明，諾和銳組妊娠期糖尿病患者FPG、PPG、FIns、2h Ins、FCP、2hCP、HbAIC、胰島素用量、達標時間均優(yōu)于諾和靈－R組。綜上所述，諾和銳治療妊娠期糖尿病，可在較短時間內(nèi)將患者的血糖控制在正常范圍，效果優(yōu)于諾和靈－R，值得臨床借鑒應用。

［1］朱艷玲，錢林，趙霞，諾和銳30與諾和靈30R臨床療效的比較［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（6）：846－847.

［2］陳金星，陳振新，姚奇棋，諾和靈R特充治療妊娠糖尿病34例療效觀察［J］.福建醫(yī)藥雜志，2009，31（2）：36－37.

［3］蘇健民，武革，劉付貞.諾和銳30聯(lián)用拜唐蘋治療2型糖尿病的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2009，30（5）：428－429.

［4］羅蓓，梁勇前.2種預混胰島素治療2型糖尿病的成本－效益分析［J］.今日藥學，2010，20（14）：54－56.

R714.256

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1007－8517（2013）10－0091－01

2013.04.12）