石玉國(guó)

山東省沂水縣富官莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 沂水 276409

反流性食管炎屬于胃食管反流病的一種，是指胃和十二指腸內(nèi)容反流到食管，引起患者出現(xiàn)燒心、泛酸等癥狀，除了對(duì)食管粘膜會(huì)造成一定程度的損害外，還有可能傷害到口咽、氣管等組織，因此需要及時(shí)進(jìn)行治療。此類疾病的主要治療關(guān)鍵在于抑制胃酸，常用藥物為質(zhì)子泵抑制劑，筆者選取雷貝拉唑和奧美拉唑兩種藥物進(jìn)行了效果對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 以我院收治的在2011年1月至2013年1月之間診斷為反流性食管炎患者的230例資料作為研究對(duì)象，隨機(jī)將以上患者分為觀察組115例和對(duì)照組115例，觀察組男67例，女48例，年齡43.9±12.4歲;對(duì)照組男69例，女46例，年齡41.6±13.6歲。以上患者入院后均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為反流性食管炎，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)際消化會(huì)議提出的內(nèi)鏡分類標(biāo)準(zhǔn)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1－2］。兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上無(wú)明顯差異 (P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予奧美拉唑 (商品名奧克，常州四藥公司提供)20mg/次·d，莫沙必利5mg/次，3次/d，鋁碳酸鎂1g/次，3次/d進(jìn)行口服;觀察組則給予雷貝拉唑 (商品名安斯菲，四川迪康藥業(yè)公司提供)20mg/次·d，莫沙必利5mg/次，3次/d，鋁碳酸鎂1g/次，3次/d進(jìn)行口服。兩組患者治療時(shí)間均為四周，治療結(jié)束后進(jìn)行胃鏡復(fù)查，統(tǒng)計(jì)臨床癥狀改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定 臨床癥狀改善情況分為顯效、有效及無(wú)效三種;內(nèi)鏡下改善情況同樣分為顯效、有效及無(wú)效三種:顯效指內(nèi)鏡下黏膜破損消失，癥狀消失;有效指內(nèi)鏡下黏膜破損下降至少2個(gè)等級(jí)且臨床癥狀消失;無(wú)效指未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)加重。以顯效+有效統(tǒng)計(jì)總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用t值檢驗(yàn)組間對(duì)比，方差值P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的內(nèi)鏡下粘膜破損改善情況顯著，明顯優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.05)，而在臨床癥狀改善方面兩組患者對(duì)比存在些微差異，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療情況統(tǒng)計(jì)對(duì)比

3 討論

從本文研究可以看出，雷貝拉唑與奧美拉唑在治療患者的臨床癥狀方面效果相仿，并無(wú)明顯差異，但是食管粘膜破損修復(fù)方面雷貝拉唑的效果更好，觀察組的總有效率能夠達(dá)到88.69%，而對(duì)照組的總有效率僅為77.39%，差異顯著。食管粘膜破損修復(fù)效果明顯可能與雷貝拉唑抑酸效能更高有關(guān)。有文獻(xiàn)指出［3－4］，奧美拉唑存在抑酸作用慢的情況，往往需要多次給藥才能達(dá)到令人滿意的抑酸效果，加上個(gè)體差異等不穩(wěn)定因素導(dǎo)致奧美拉唑的臨床療效受到影響。而雷貝拉唑的解離能力更強(qiáng)，對(duì)于H+－K+－ATP酶的抑制作用強(qiáng)，起效快，效果也更持久，對(duì)于老年患者而言的治療效果更好［5－6］。綜上所述，雷貝拉唑在內(nèi)鏡改善方面更具優(yōu)勢(shì)，具有更強(qiáng)的抑酸效果，但在癥狀治療方面則與奧美拉唑無(wú)顯著差異，在臨床用藥時(shí)可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇。

［1］陸再英，葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.第七版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:372.

［2］肖英蓮，陳曼湖.抑酸劑在胃食管反流病中的作用［J］.臨床消化病雜志，2008，20(1):9～11.

［3］方翰良，方啟輝.聯(lián)合應(yīng)用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙必利治療難治性胃食管反流病202例療效觀察［J］.臨床消化病雜志，2009，21(1):49～51.

［4］程紅.莫沙必利與奧美拉唑聯(lián)合治療反流性食管炎36例療效觀察［J］.臨床消化病雜志，2009，21(3):185～186.

［5］汪耀，孫曉明.老年醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與思考［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，8(6):5.

［6］柯美云，王智鳳，孫曉紅，等.雷貝拉唑?qū)ξ笣兓颊呶竷?nèi)pH值的影響［J］.中華內(nèi)科雜志，2011，43(9):675～676.