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        蒙藥外用軟膏促進(jìn)痔瘡術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察

        2013-10-16 09:43:00額爾燈畢力格特日根白乙拉
        中國民族民間醫(yī)藥 2013年10期

        龍 梅 額爾燈畢力格 特日根白乙拉

        1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院2009級研究生,內(nèi)蒙古 通遼 028000;2.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科左后旗阿都沁中心衛(wèi)生院,內(nèi)蒙古 通遼 028100

        痔瘡是直腸下端、肛管和肛門緣的靜脈叢淤血、擴(kuò)大和曲張所形成的靜脈團(tuán)[1]。臨床上治療方法很多,手術(shù)是效果比較好的治療方法。我們從2009年3月到2011年9月通過觀察127例痔瘡住院手術(shù)治療病例,術(shù)后運用蒙醫(yī)驗方基礎(chǔ)上改進(jìn)而研制的蒙藥外用散局部換藥,與生肌象皮膏換藥對比療效顯著?,F(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 住院手術(shù)治療痔瘡患者127例,隨機(jī)分為治療組和對照組。排除嚴(yán)重的心臟、肝、腎等疾病及其他肛腸科急癥。治療組69例,男36例、女33例;年齡18~60歲,平均45歲;病程1~24年,平均21月;平均創(chuàng)面面積(3.3±0.8)cm2;對照組58例,男30例、女28例;年齡19~62歲,平均43歲;病程1~27年,平均22月;平均創(chuàng)面面積 (3.1±1.2)cm2。兩組性別、年齡、病程、創(chuàng)面面積等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 混合痔診斷依據(jù)參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

        1.3 治療方法

        1.3.1 藥物組成及制法 麝香30g,冰片30g,朱砂30g,寒水石30g,硼砂30g,石決明30g,血竭30g,當(dāng)歸30g,紫草30g,雄黃20g,甘草20g等11味單藥共研細(xì)末。制法:其中當(dāng)歸、甘草、紫草3種藥提取其有效成分,其它藥物共研細(xì)末,采用現(xiàn)代工藝技術(shù)制成軟膏。將藥膏涂抹在紗條上,每隔 4~5層涂一層,厚度約 0.5cm,經(jīng)121.3℃高溫30min后取出,備用。

        1.3.2 方法 治療組:術(shù)后第一天開始,先用新潔爾滅棉球消毒創(chuàng)面,然后將“蒙藥外用軟膏”紗條置于創(chuàng)面上,換藥1次/日,7天為1個療程。對照組:術(shù)后第一天開始,先用新潔爾滅棉球消毒創(chuàng)面,然后將“生肌象皮膏”藥紗條置于創(chuàng)面上,換藥1次/日,7天為1個療程。

        兩組在治療過程中注意飲食起居調(diào)理,避免大便干燥和負(fù)重用力,忌食辛辣等刺激性食物。

        以7天為1個療程,2個療程后評估術(shù)后創(chuàng)面愈合情況,水腫以及局部皮膚顏色等。

        應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計數(shù)資料χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效:癥狀和體征消失,傷口愈合>75%,無水腫;有效:傷口愈合≥50%,切口邊緣輕度水腫,皮膚光亮但柔軟,偶感乏力,不影響活動;無效:傷口愈合<50%,切口局部紅腫、變硬,皮膚透亮,活動輕度受限,乏力、食少等。

        2.2 治療結(jié)果 兩組有效率比較:治療組顯效31例,有效34例,總有效率94.2%,水腫明顯減輕,滲出減少。對照組顯效20例,有效26例,總有效率79.3%。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05),術(shù)后治療組的有效率優(yōu)于對照組。(詳見表1)

        表1 兩組痔瘡術(shù)后有效率情況比較[例 (%)]

        2.3 創(chuàng)面愈合情況比較 兩組術(shù)后創(chuàng)面愈合情況比較有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。術(shù)后使用蒙藥外用軟膏,治療組明顯加速創(chuàng)面愈合,治療組優(yōu)于對照組。(詳見表2)

        表2 兩組痔瘡術(shù)后創(chuàng)面愈合情況比較 (cm2/±s)

        表2 兩組痔瘡術(shù)后創(chuàng)面愈合情況比較 (cm2/±s)

        與對照組比☆P<0.05

        組別 例數(shù) 術(shù)后第1天 術(shù)后第14天治療組 69 3.3±0.8 0.8±0.15☆對照組58 3.1±1.2 1.0±0.3

        3 討論

        痔瘡術(shù)后傷口多采取開放處理,因創(chuàng)傷刺激、腸內(nèi)細(xì)菌所致的傷口炎癥及水腫等因素的影響,存在著創(chuàng)口愈合時間長,創(chuàng)面易感染,疼痛,滲液等缺點。西藥治療雖對消除創(chuàng)口不適癥狀具有良好的效果,但有明顯的副作用。目前對加速術(shù)后創(chuàng)口愈合不斷進(jìn)行著各種研究,但是還缺乏行之有效的方法。蒙藥外用軟膏中麝香具有殺蟲、消腫止痛作用;冰片具有清熱解毒,消腫止痛作用;寒水石具有清熱解毒,祛腐生肌作用;雄黃具有解毒殺蟲,防腐消腫,愈合創(chuàng)傷作用;朱砂、硼砂、石決明具有清熱解毒、防腐收斂、愈合創(chuàng)面作用;當(dāng)歸具有活血止痛作用;甘草具有清熱解毒作用;紫草具有解熱消炎、促進(jìn)肉芽生長、創(chuàng)傷愈合作用;血竭具有止痛、消腫、散瘀、止血、斂口生肌等作用[3]。綜上,諸藥配伍有清熱解毒、消腫散瘀、祛腐生肌、消炎止痛,收斂止血之功效。且該軟膏根據(jù)臨床觀察無明顯副作用。

        臨床觀察結(jié)果表明:蒙藥外用軟膏具有促進(jìn)痔瘡術(shù)后傷口的愈合,有效的改善局部血液循環(huán),減輕手術(shù)創(chuàng)面局部水腫,減少滲出物,改善了上皮細(xì)胞及肉芽組織的生長環(huán)境的作用,并無副作用。說明該軟膏是臨床上痔瘡術(shù)后加快創(chuàng)面愈合、減少患者癥狀的較好的方法,值得推廣應(yīng)用。

        [1]安阿玥.肛腸病學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社 ,1998:97.

        [2]國家中藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:132-133.

        [3]錢信忠.中國醫(yī)學(xué)百科全書[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社,1992:194-255.

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