喬桂蘭

河北省石家莊市閥門二廠醫(yī)務(wù)處，河北 石家莊 050011

淺談空腹血糖與生化指標(biāo)的關(guān)系

喬桂蘭

河北省石家莊市閥門二廠醫(yī)務(wù)處，河北 石家莊 050011

為探討Ⅱ－型糖尿病患者空腹血糖與胰島素、糖化血紅蛋白 （HbA1c）、甘油三酯 （TG）和血清總膽固醇四項(xiàng)指標(biāo)的關(guān)聯(lián)程度。方法：對(duì)河北省石家莊市裕華區(qū)社區(qū)居民30歲以上27名診斷為二型糖尿病的患者建立線性回歸模型，分析每一個(gè)單因素變量對(duì)患者血糖波動(dòng)的影響。結(jié)論：空腹血糖與血清胰島素、空腹?fàn)顟B(tài)下甘油三脂以及糖化血紅蛋白有回歸關(guān)系，與胰島素呈負(fù)相關(guān)。并且可以看出，糖化血紅蛋白對(duì)空腹血糖的影響最大。討論：通過對(duì)空腹血糖影響因素的認(rèn)識(shí)，作為社區(qū)醫(yī)生，為方便社區(qū)居民，應(yīng)該側(cè)重某一生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并起到預(yù)防疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療的作用，避免糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿??；危險(xiǎn)因素；社區(qū)醫(yī)生

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病。近年來發(fā)現(xiàn)，糖尿病跟基因遺傳等多因素密切相關(guān)，因此從根本上治愈糖尿病依然面臨很大的困難，但是為了避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于糖尿病患者合理的控制血糖是最佳的治療方法，因此，分析血糖與血液中各種生化指標(biāo)的變化意義重大。本項(xiàng)研究對(duì)社區(qū)內(nèi)27名已確診為二型糖尿病的患者進(jìn)行血液學(xué)指標(biāo)檢查，對(duì)血液中總膽固醇、甘油三酯、空腹胰島素、糖化血紅蛋白四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，探討其與空腹血糖的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月—2012年10月石家莊市裕華區(qū)患二型糖尿病患者中，隨診10個(gè)月的27例長(zhǎng)期患者。其中，男性17例，年齡52～66歲。女性10例，年齡48～53歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①糖尿病典型癥狀表現(xiàn)多種多樣，病程長(zhǎng)短不一，大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦等癥狀，診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl），任何時(shí)候血糖≥11.11mmol/L（200mg/dl）可確診為糖尿病。②空腹血糖不止一次≥7.0mmol/L（126mg/dl）。③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），即服糖后2小時(shí)內(nèi)血糖≥11.11mmol/L（200mg/dl）。

1.3 方法 所有患者在餐前均查空腹血糖及OGTT，確診為二型糖尿病后，每月定期復(fù)查空腹血糖 （mmol/L）以及餐前血清總膽固醇（mmol/L）、甘油三酯（mmol/L）、胰島素（μU/ml）、糖化血紅蛋白（%）（mmol/L），分別得出其10個(gè)月的平均值。對(duì)所有患者建議控制飲食。并每月為糖尿病患者提供健康飲食。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用3PSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)空腹血糖（Y）以及餐前血清總膽固醇、甘油三酯 （X2）、胰島素（X3）、糖化血紅蛋白（X4）的10個(gè)月平均值建立多元線性回歸模型，依據(jù)最小二乘法原理進(jìn)行回歸分析。

2 結(jié)果

空腹血糖與各生化指標(biāo)回歸分析結(jié)果

3 討論

糖化血紅蛋白是血紅蛋白和血糖結(jié)合的產(chǎn)物，由于血紅蛋白半衰期為3個(gè)月左右，因此糖化血紅蛋白可以預(yù)測(cè)近3個(gè)月的血糖變化。從我們所得出的結(jié)論中也可以看出其每增加1 mmol/L，血糖平均升高0.6632 mmol/L，空腹血糖對(duì)糖化血紅蛋白反應(yīng)也最大［2，3］。

因此通過研究可以表明，合理的控制飲食降低血液中血脂水平可以有效降低空腹血糖濃度。更提示高血脂與高血糖的聯(lián)系［4，5］。最重要的是糖化血紅蛋白的變化與空腹血糖關(guān)系最為密切，因此在社區(qū)醫(yī)院，應(yīng)該加大對(duì)居民的宣傳力度，提倡健康飲食，同時(shí)爭(zhēng)取相關(guān)衛(wèi)生部門，給予社區(qū)醫(yī)院開展糖化血紅蛋白測(cè)定相關(guān)檢查設(shè)備，定期為糖尿病診斷成立的患者進(jìn)行糖化血紅蛋白測(cè)定，方便有效地控制血糖，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］林稚雅摘譯洪天配審校.腰圍閾值為辨別糖尿病提供了一種準(zhǔn)確且易推廣的方法.中國(guó)糖尿病雜志，2008，16（9）：78－81.

［2］陳妍，劉建國(guó)，徐磊等.空腹血糖，餐后2h血糖及糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病的診斷價(jià)值.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，12（4）：2－4.

［3］王芳，萬曉晨.老年體檢人群糖化血紅蛋白調(diào)查分析.武警醫(yī)學(xué)，2012，11（3）：34－36.

［4］張明秋，蔡尚清.血脂與糖尿病.中國(guó)社區(qū)醫(yī)生，2002，18（2）：32－35.

［5］郭金富.糖尿病患者血脂變化的臨床觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，12（3）：92－94.

Fasting blood-glucose and its biochemical factors relationship

QIAO Gui－lan
Shijiazhuang City，Hebei Province Valve Plant Medical Service，Shijiazhuang 050011，China

To analyze the relationship between the Fasting blood-glucose and total cholesterol、triglyceride、fasting insulin、glycosylated hemoglobin in diabetes patient.Method：twenty seven diabetes patient were slected in Hebei province shijiazhuang city Yuhua district to established linear regression model.Each factors impact on the alteration of Fasting blood-glucose was studied carefully. The insulin was inversely with the patient，s Fasting blood-glucose.the high level of glycosylated hemoglobin was strongly indicate the Fasting blood-glucose in diabet patients.Discussion：As a community doctor，it is important to find a effective biochemistry marker to accurately reveal disease changes in diabet patient so that we could detect complications earlier even protecting people from diabet.

diabet，dangerous factors，community doctors

R587.1

A

1007－8517（2013）10－0136－01

2013.04.03）