王健，劉玉蓮

(新疆昌吉州中心血站質(zhì)管科，新疆昌吉831100)

昌吉地區(qū)2009-2011年無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析

王健，劉玉蓮

(新疆昌吉州中心血站質(zhì)管科，新疆昌吉831100)

目的了解昌吉地區(qū)3年來(lái)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格原因及發(fā)展趨勢(shì)，以采取有效措施，減少血液報(bào)廢。方法統(tǒng)計(jì)2009年1月-2011年12月間無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格率。結(jié)果本地區(qū)3年來(lái)血液檢測(cè)總不合格率1.97%，其中ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP不合格率分別是1.03%、0.22%、0.32%、0.10%、0.30%。結(jié)論加大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度，建立固定的無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，加強(qiáng)獻(xiàn)血前征詢工作以淘汰有高危行為的獻(xiàn)血者，對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT和HBsAg快速初篩，合格后再獻(xiàn)血可大大降低不合格率，減少血液報(bào)廢。

無(wú)償獻(xiàn)血者；血液檢測(cè)；不合格率

自1998年10月1日起實(shí)行《獻(xiàn)血法》以來(lái)，昌吉地區(qū)臨床用血100%來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血人群，為了解本地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果及發(fā)展趨勢(shì)，探討其規(guī)律及對(duì)策，為今后的采血工作提供一定

的理論依據(jù)和工作建議，從而提高血液質(zhì)量，降低血液報(bào)廢，節(jié)約血液資源，我們對(duì)2009年1月-2011年12月間47028例無(wú)償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源2009年1月-2011年12月本地區(qū)符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》的全血和成分血無(wú)償獻(xiàn)血者共47028例。

1.2 試劑與儀器HBsAg(英科新創(chuàng)和北京萬(wàn)泰)、抗-HCV(英科新創(chuàng)和北京金豪)、抗-HIV(英科新創(chuàng)和北京萬(wàn)泰)、抗-TP(英科新創(chuàng)和北京金豪)、ALT (北京倍肯和北京瑞爾達(dá))。Microlab Star全自動(dòng)樣品處理系統(tǒng)、FAME24/20全自動(dòng)酶免處理系統(tǒng)(瑞士Hamilton)、MK3酶標(biāo)儀。以上儀器設(shè)備均經(jīng)過(guò)檢定合格，試劑均為國(guó)家批批檢合格產(chǎn)品，在有效期內(nèi)使用，并嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)和實(shí)驗(yàn)室規(guī)范進(jìn)行操作。

1.3 試驗(yàn)方法采用ELISA法對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本進(jìn)行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP檢測(cè)，ALT采用速率法進(jìn)行檢測(cè)，每份標(biāo)本均用2種不同廠家的試劑實(shí)施定性檢測(cè)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)ELISA法：OD值≥cutoff值判為陽(yáng)性，cutoff值＞OD值≥cutoff值×0.5判為灰區(qū)，OD值＜cutoff值×0.5判為陰性；若1種試劑檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性或灰區(qū)，另1種試劑為陰性，或兩種試劑檢測(cè)結(jié)果均在灰區(qū)者需用同種試劑做雙孔復(fù)檢，復(fù)檢結(jié)果OD值＜cutoff值×0.5判為陰性，若檢測(cè)結(jié)果仍為陽(yáng)性或在灰區(qū)，按陽(yáng)性發(fā)布檢測(cè)結(jié)果?？?HIV有1種試劑檢測(cè)陽(yáng)性即有反應(yīng)性，該標(biāo)本送自治區(qū)CDC進(jìn)行確認(rèn)。速率法：ALT≥40U/L為不合格，若1種試劑檢測(cè)結(jié)果為不合格，另1種試劑為合格，需用同種試劑做雙孔復(fù)檢，復(fù)檢結(jié)果仍是不合格按不合格發(fā)布檢測(cè)結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)比較各年份不合格率，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 昌吉地區(qū)2009-2011年無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格結(jié)果

3 討論

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示本地區(qū)2009-2011年無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格率為1.97%，明顯低于國(guó)內(nèi)部分地區(qū)相關(guān)報(bào)道[1,2]，且每年不合格率總體呈下降趨勢(shì)。各指標(biāo)不合格率由高到低排列為ALT(1.03%)＞抗-HCV(0.32%)＞抗-TP(0.30%)＞HBsAg(0.22%)＞抗-HIV(0.10%)，數(shù)據(jù)顯示ALT不合格率最高1.03%，但低于國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道[3,4]。引起ALT升高的因素很多，除了病理性因素，如肝臟、心臟、腎臟以及藥物作用外，一些非病理性因素如肥胖、藥物、飲酒、運(yùn)動(dòng)均存有一定的關(guān)系。本地區(qū)ALT不合格率高的原因有：(1)近年來(lái)隨著臨床用血逐年增加，團(tuán)體集中采血增多，從而忽視了ALT的篩查。(2)由于新疆的飲食以面食和肉類為主，因此獻(xiàn)血者以肥胖者居多。(3)農(nóng)村獻(xiàn)血率高于城鎮(zhèn)，農(nóng)民有喜愛(ài)喝酒的特性。因此除進(jìn)一步加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前ALT篩查外，還應(yīng)加大獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前飲食、休息和運(yùn)動(dòng)等方面注意事項(xiàng)的宣傳，在獻(xiàn)血咨詢過(guò)程中對(duì)有以上方面可能使ALT異常增高的獻(xiàn)血者應(yīng)暫緩其獻(xiàn)血。

在4項(xiàng)傳染性指標(biāo)中，抗-HCV不合格率最高0.32%，高于北海市的0.16%[5]，低于蚌埠地區(qū)的0.4%[6]；抗-TP不合格率為0.30%，低于萍鄉(xiāng)地區(qū)的1.06%[7]和新余市的3.69%[8]，這就要求我們?cè)谝院蟮墨I(xiàn)血招募中要進(jìn)一步加強(qiáng)征詢和資料核查，屏蔽陽(yáng)性獻(xiàn)血者，勸說(shuō)不符合條件的獻(xiàn)血者自動(dòng)放棄獻(xiàn)血，而實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用質(zhì)量好的穩(wěn)定的檢測(cè)試劑，從而降低不合格率。由于本地區(qū)一直堅(jiān)持獻(xiàn)血前進(jìn)行HBsAg快速篩查，對(duì)其不合格率起到了有效的控制，雖然獻(xiàn)血前進(jìn)行了HBsAg快速篩查，但HBsAg不合格率仍達(dá)0.22%。其中原因有：(1)受金標(biāo)試紙條靈敏度的限制，對(duì)于滴度低的標(biāo)本無(wú)法檢出。(2)外采時(shí)獻(xiàn)血者較多，初篩人員不能保證有足夠的時(shí)間觀察結(jié)果，因而造成弱陽(yáng)性標(biāo)本漏檢。數(shù)據(jù)顯示，有47例標(biāo)本抗-HIV檢測(cè)有反應(yīng)性，送自治區(qū)CDC進(jìn)行確認(rèn)，其中11例確認(rèn)為陽(yáng)性，36例為陰性，而這36例血液按規(guī)定全部報(bào)廢，十分可惜，因此要求實(shí)驗(yàn)室在選擇檢測(cè)試劑時(shí)一定要慎重。

綜上所述，從低危人群中發(fā)展固定的無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍，并從中采集血液是優(yōu)質(zhì)血液的保證，一方面可保障血源，另一方面可降低血源性傳播疾病的發(fā)生。為了實(shí)現(xiàn)安全輸血和降低血液檢測(cè)的不合格率，還應(yīng)從以下方面做好工作。(1)強(qiáng)化全體職工的質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，增強(qiáng)對(duì)血液質(zhì)量的責(zé)任感和使命感。(2)加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者的宣傳及咨詢指導(dǎo)，告知其獻(xiàn)血前的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者，動(dòng)員有高危行為的人主動(dòng)退出獻(xiàn)血，對(duì)初篩不合格的獻(xiàn)血者勸其放棄或延期獻(xiàn)血。(3)切實(shí)做好獻(xiàn)血前的血液快速篩查工作，杜絕不合格獻(xiàn)血者獻(xiàn)血。(4)選擇比較完善的信息管理系統(tǒng)，對(duì)陽(yáng)性獻(xiàn)血者進(jìn)行屏蔽，采血車上筆記本電腦應(yīng)每天進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸，以便及時(shí)獲取新的數(shù)據(jù)信息。對(duì)每一位獻(xiàn)血者應(yīng)進(jìn)行獻(xiàn)血前的電腦信息核查，避免獻(xiàn)血時(shí)間間隔不夠及被屏蔽的不合格獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血。(5)做好獻(xiàn)血者信息反饋及解釋工作，對(duì)于陽(yáng)性獻(xiàn)血者應(yīng)勸其主動(dòng)放棄再次獻(xiàn)血。(6)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》，提高實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力，選擇靈敏度高特異性好的檢測(cè)試劑，以提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1]周世喬,楊春暉,劉健,等.遵義市2006-2010年無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)輸血雜志,2011,24(11)：979-980.

[2]邱昌文,姜瑩吧,袁婷,等.2008-2010年南寧地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果與分析[J].中國(guó)輸血雜志，2011，24(12):1075-1076.

[3]王學(xué)剛,孫國(guó)棟,魏淑梅.2009-2010年邯鄲市無(wú)償獻(xiàn)血者ALT快速篩查前后情況分析[J].中國(guó)輸血雜志，2011,24(10):874-875.

[4]王英.嘉峪關(guān)市2005-2010年ALT篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)輸血雜志,2011,24(12):1076-1077.

[5]孫家志,卞璐.北海市無(wú)償獻(xiàn)血者傳染性指標(biāo)的調(diào)查分析[J].中國(guó)輸血雜志,2012,25(9):871-873．

[6]余加宏,沈軍,陳遠(yuǎn)貴,等.2008-2010年蚌埠地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2012,14(2):153-155．

[7]鄧日富,彭繼紅.萍鄉(xiāng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群中梅毒抗體陽(yáng)性反應(yīng)情況調(diào)查[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(3):297-298．

[8]彭小華.新余市獻(xiàn)血人群梅毒感染狀況分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2012,30(5):488-490．

R466.62，R446.11+2,R457.1+2

A

1674-1129(2013)02-0188-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.02.036