雷小明 張魁

(1.玉溪師范學(xué)院 云南玉溪 653100; 2.成都市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)實(shí)驗(yàn)高級(jí)中學(xué) 四川成都 610101)

1 問(wèn)題提出

如今肥胖問(wèn)題已成為20世紀(jì)流行性大,具有很大潛在危險(xiǎn)且較難控制和治愈的一個(gè)世界性健康問(wèn)題。20世紀(jì)70年代以來(lái),肥胖問(wèn)題在我國(guó)顯現(xiàn),并呈一種直線式增長(zhǎng)的趨勢(shì)。由于人們的生活節(jié)奏的加快,飲食時(shí)間的壓縮,飲食不規(guī)律,導(dǎo)致富營(yíng)養(yǎng)化問(wèn)題日益顯著。由肥胖引發(fā)的相關(guān)慢性疾病問(wèn)題(如高血壓、高脂血癥、糖尿病等)也開(kāi)始突顯。隨著肥胖問(wèn)題的顯現(xiàn),引起了我國(guó)相關(guān)學(xué)者的熱切關(guān)注,并對(duì)肥胖問(wèn)題做了大量研究和探討。本文針對(duì)我國(guó)學(xué)生肥胖研究,從研究指標(biāo)的發(fā)展變化進(jìn)行梳理、分析,探求我國(guó)學(xué)生肥胖研究指標(biāo)的存在的問(wèn)題和發(fā)展趨勢(shì)。

圖1 1989年來(lái)我國(guó)肥胖相關(guān)文章數(shù)量

2 研究結(jié)果與分析

2.1 肥胖研究的數(shù)量特征分析

自20世紀(jì)80年代以來(lái),我國(guó)肥胖問(wèn)題的相關(guān)研究逐漸增多,至2009年,20年的時(shí)間文章總量已達(dá)15000多篇?？梢?jiàn),過(guò)去的20多年里,是中國(guó)肥胖問(wèn)題逐漸突顯的階段。對(duì)1989～2009年中國(guó)肥胖研究數(shù)量變化趨勢(shì)分析,如圖1所示。

如圖所示,從1989～1999年,我國(guó)肥胖問(wèn)題研究較少,10年間的文獻(xiàn)數(shù)量為1526篇,僅僅是1999～2000年一年間文章數(shù)量的2倍左右。這與我國(guó)的基本發(fā)展?fàn)顩r是基本吻合的,盡管中國(guó)改革開(kāi)放后經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,但經(jīng)濟(jì)總體實(shí)力較低,各方面物質(zhì)生活水平相對(duì)落后,肥胖問(wèn)題不顯著。由圖一數(shù)據(jù)顯示,從1999～2008年我國(guó)肥胖研究數(shù)量成上升趨勢(shì),2008之后,相關(guān)研究數(shù)量有所下降。由數(shù)據(jù)推理得知,從1999年開(kāi)始肥胖研究引起中國(guó)學(xué)者的關(guān)注,隨著肥胖研究的深入探討,肥胖問(wèn)題由于科學(xué)的預(yù)防和治愈而得到緩解。通過(guò)對(duì)大量相關(guān)文獻(xiàn)的梳理和總結(jié),得出:目前中國(guó)肥胖問(wèn)題研究主要涉及到肥胖的形成原因;肥胖的判定方法及肥胖程度的判斷標(biāo)準(zhǔn);肥胖者血液指標(biāo)的檢測(cè)和探索;肥胖的形成機(jī)制及可能誘發(fā)的相應(yīng)病癥;肥胖的預(yù)防和治療方案等方面。

2.2 肥胖研究的不同指標(biāo)應(yīng)用與分析

目前中國(guó)肥胖研究指標(biāo)可以歸納為三大類:第一,各種估測(cè)類指標(biāo)。如身高、體重、皮褶厚度等。第二,精確計(jì)算類測(cè)定指標(biāo),如密度測(cè)定、總體鉀含量測(cè)定等。第三,探索類研究指標(biāo)。下面對(duì)各類研究指標(biāo)中具有典型性的檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行分析。

2.2.1 估測(cè)類指標(biāo)

2.2.1.1 身高、體重指標(biāo)

身高和體重是從體積和質(zhì)量方面對(duì)肥胖者的單位密度進(jìn)行評(píng)判的檢查指標(biāo),也是肥胖研究者常用的指標(biāo),它可以直觀的從外在形態(tài)學(xué)上反應(yīng)出肥胖者的體態(tài)狀況。身高測(cè)量和體重稱重,最終是以數(shù)據(jù)的形式產(chǎn)生,可以準(zhǔn)確的反應(yīng)出肥胖者的體形特點(diǎn)。但由于不同個(gè)體的骨骼密度、肌肉和脂肪含量比例存在差異,其肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)也不一致。因此,單純通過(guò)身高和體重評(píng)價(jià)個(gè)體的肥胖,會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果的片面性。

很多學(xué)者通常將身高和體重結(jié)合運(yùn)用來(lái)測(cè)定被試者的肥胖程度,其運(yùn)用方式主要有三種:(1)世界衛(wèi)生組織推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體重法;(2)BMI指數(shù)法(W/H2)[1];(3)腰臀比。身高標(biāo)準(zhǔn)體重法是WHO1979年推薦選用的一種評(píng)價(jià)兒童肥胖狀況的方法,通常的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:男性:(身高cm－80)×70%;女性:(身高cm－70)×60%,標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)10%為正常體重,標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)10%～20%為體重過(guò)重或過(guò)輕,標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)20%以上為肥胖或體重不足。由于身高標(biāo)準(zhǔn)體重測(cè)量法操作簡(jiǎn)單,檢測(cè)迅速,在粗略的肥胖測(cè)評(píng)中較為常用,如陳光昭在《用身高標(biāo)準(zhǔn)體重法評(píng)價(jià)兒童現(xiàn)時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況的探討》中就采用了身高標(biāo)準(zhǔn)體重法評(píng)價(jià)兒童的肥胖程度;趙學(xué)芳、王小明等在《身高標(biāo)準(zhǔn)體重法對(duì)蘇州市某高職學(xué)校女生營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)與分析》中也采用了身高標(biāo)準(zhǔn)體重法評(píng)價(jià)被試的營(yíng)養(yǎng)狀況。

體重指數(shù)(Body mass index),通?？s寫(xiě)為BMI[2]。BMI指數(shù)是通過(guò)身高和體重雙重指標(biāo)的比值評(píng)價(jià)被試的肥胖程度,其數(shù)值均為正值,能較準(zhǔn)確的體現(xiàn)被試的肥胖程度,BMI指數(shù)適用對(duì)象較為廣泛,無(wú)論是在兒童、青少年、老年人的肥胖研究均可選用其作為肥胖檢測(cè)指標(biāo)。在《高校學(xué)生BMI分布特征的研究與分析》中,周丹則選取BMI指數(shù)作為檢測(cè)指標(biāo),了解高校學(xué)生的肥胖現(xiàn)狀。

腰臀比是研究早期學(xué)者用來(lái)預(yù)測(cè)和判斷肥胖的研究指標(biāo),一般通過(guò)測(cè)量腰圍和臀圍,將兩者的比值作為判斷肥胖的依據(jù)。但腰臀比常用于預(yù)測(cè)健康風(fēng)險(xiǎn),如袁志敏摘譯《腰圍/身高比值所示肥胖與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系》中提到,腰臀比與罹發(fā)心血管疾病(CVD)之間關(guān)系存在顯著關(guān)系[3]。

2.2.1.2 皮褶厚度

皮褶厚度是通過(guò)測(cè)量皮下脂肪的厚度,判斷人的肥瘦情況的測(cè)量方法。通過(guò)皮褶厚度測(cè)量值不僅可以了解皮下脂肪的厚度,還可以推測(cè)全身的脂肪含量,以評(píng)定個(gè)體肌肉、脂肪分布比例。一般以肱三頭肌和肩胛下角作為測(cè)量點(diǎn),用皮褶厚度計(jì)測(cè)量其皮褶厚度。通常以肱三頭肌和肩胛下部?jī)商幤ゑ藓穸戎妥鳛樵u(píng)定肥胖程度的標(biāo)準(zhǔn),男性低于10cm,女性低于20cm為消瘦,男性高于40cm,女性高于50cm為肥胖[1]。皮褶厚度測(cè)量法是較為科學(xué)、準(zhǔn)確的肥胖評(píng)定方法。1994年劉銀花、季成葉最早在《用皮褶厚度法確診7—18歲青少年肥胖》中采用皮褶厚度測(cè)量法作為測(cè)定肥胖的研究指標(biāo)。

2.2.2 精確計(jì)算類指標(biāo)

2.2.2.1 體脂百分比

體脂百分比是1975年庫(kù)茨爾曼提出的一種簡(jiǎn)易評(píng)價(jià)體內(nèi)脂肪含量的測(cè)評(píng)方法,是根據(jù)皮褶厚度總和和查表估算得到相應(yīng)的體脂百分比。體脂百分比測(cè)量中,男女皮褶厚度測(cè)量部位不同。體脂百分比測(cè)量法可以有效的計(jì)算出人體脂肪的含量,通過(guò)對(duì)人體內(nèi)脂肪的含量評(píng)估個(gè)體的肥胖程度[4]。如烏云格日勒、陳勇在《根據(jù)BMI和體脂百分比標(biāo)準(zhǔn)判別成人肥胖度效力的評(píng)估性研究》中就運(yùn)用BMI和體脂百分比標(biāo)準(zhǔn)對(duì)成人的肥胖種類做出綜合評(píng)價(jià)。

2.2.2.2 身體密度計(jì)算

體育領(lǐng)域中,研究者通常采用身體密度計(jì)算法測(cè)量運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)脂肪含量,來(lái)評(píng)定個(gè)體的身體成分。直接測(cè)定人體的脂肪含量一般主要采取尸體解剖的方法進(jìn)行。但對(duì)于活體目前只能通過(guò)間接的方法測(cè)量,即通過(guò)水下稱重計(jì)算人體的密度的方法。這種方法獲得的測(cè)量數(shù)據(jù)其有效性和可靠性較高,曾被許多學(xué)者選用。水下稱重法利用的是阿基米德定律,即浸入液體中的物體所收到的浮力,等于該物體所排開(kāi)同體積液體的重量,根據(jù)空氣中體重于水中體重的差值、殘氣量、水的密度等,計(jì)算出體密度后再推算出體脂百分比、體脂重和瘦體重等相關(guān)的研究數(shù)據(jù)。

2.2.3 探索性研究指標(biāo)

肥胖容易引發(fā)高血糖、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等慢性疾病發(fā)作。近年來(lái)我國(guó)科研工作者對(duì)于肥胖者相關(guān)血液指標(biāo)的檢測(cè),目前主要涉及的有對(duì)肥胖者血糖、總膽固醇、甘油三酯、垂體生長(zhǎng)激素、血清瘦素、甲狀腺軸的促甲狀腺素、胰島素、C肽、胰高血糖素等血清激素水平檢測(cè),如肖錦華、王亞萍的《單純性肥胖兒童血清瘦素水平及內(nèi)分泌水平變化》,探討肥胖者體內(nèi)甲狀腺素、胰島素、生長(zhǎng)激素、血清瘦素水平與正常者差異,了解肥胖者的生理性變化;陳永生、李海生的《單純性肥胖病人生理指標(biāo)分析》中也通過(guò)分析肥胖病人的生理指標(biāo),指出肥胖是很多慢性病的誘發(fā)病因。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述,我國(guó)肥胖研究指標(biāo)選取日益多樣化、準(zhǔn)確化,體現(xiàn)了我國(guó)肥胖檢測(cè)指標(biāo)研究的不斷科學(xué)化、系統(tǒng)化。在肥胖研究指標(biāo)多樣化發(fā)展的過(guò)程中,其適用范圍容易被混淆,也會(huì)導(dǎo)致評(píng)定結(jié)果差別較大。因此,學(xué)者要熟悉各個(gè)檢測(cè)指標(biāo)的使用范圍,以保證研究的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。另外,我國(guó)學(xué)者在從事肥胖研究時(shí),應(yīng)選用符合我國(guó)國(guó)民體質(zhì)特征的肥胖評(píng)定方法進(jìn)行研究,以縮小結(jié)果誤差,確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可信性。

[1]王海俊,季成葉.德國(guó)BMI肥胖篩選標(biāo)準(zhǔn)在中國(guó)學(xué)生軀體的應(yīng)用[J].中國(guó)校醫(yī),2004,18(4):289-291.

[2]許浩,江文凱.對(duì)江蘇省成年人BMI指數(shù)的研究[J].體育與科學(xué),2001,22(6):39-43.

[3]劉德宜,張超,侯桂華,等.單純性肥胖癥兒童內(nèi)分泌功能相關(guān)指標(biāo)的RIA檢測(cè)[J].同位素,2002,15(4).

[4]霍金芝,朱圣陶.體質(zhì)量超標(biāo)或肥胖中幾種評(píng)價(jià)指標(biāo)的差異和評(píng)價(jià)[J].中國(guó)校醫(yī),2005,19(5).