王金艷，張李明，王金平 (.吉林油田總醫(yī)院泌尿科，吉林 松原 38000;.吉林油田總醫(yī)院五官科，吉林 松原 38000)

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項(xiàng)重要工作，醫(yī)院感染的控制，很大程度上取決于醫(yī)務(wù)人員和患者所掌握的醫(yī)院感染管理知識(shí)、健康保健知識(shí)及其技能的掌握和運(yùn)用［1］。預(yù)防醫(yī)院感染在醫(yī)院工作中占據(jù)了重要地位，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施，護(hù)理人員的工作起著重要的作用。

1 預(yù)防護(hù)理操作引發(fā)的醫(yī)院感染

護(hù)理技術(shù)操作如各種注射、輸液、留置各種導(dǎo)管或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)源性感染。在此操作過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)護(hù)士無(wú)菌觀念的培養(yǎng)，認(rèn)真執(zhí)行操作流程，有效地避免了醫(yī)院感染的發(fā)生。

2 預(yù)防醫(yī)療器械使用引發(fā)的醫(yī)院感染

醫(yī)療器械的消毒與滅菌，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著至關(guān)重要的作用，如處理不當(dāng)易引發(fā)醫(yī)院感染。進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平，接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平，各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

3 預(yù)防臨床護(hù)理工作中引發(fā)的醫(yī)院感染

3.1 預(yù)防皮膚感染:做好危重、臥床患者的皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。一旦出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)采取積極措施促進(jìn)壓瘡愈合，預(yù)防進(jìn)一步損傷和感染。

3.2 預(yù)防肺部感染:加強(qiáng)病室管理，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。對(duì)接受麻醉、胸腹部手術(shù)的患者，具有器質(zhì)性肺功能不全的患者，鼓勵(lì)勤咳嗽、深呼吸以助排痰。對(duì)臥床患者定時(shí)翻拍背，鼓勵(lì)患者做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，保持肺功能。

3.3 預(yù)防泌尿系感染:鼓勵(lì)臥床患者多飲水。對(duì)臥床患者、糖尿病患者和尿失禁患者要督促并協(xié)助患者按時(shí)行會(huì)陰部清洗，勤換內(nèi)褲，保持清潔。

3.4 預(yù)防胃腸道感染:做好患者床單元衛(wèi)生管理。清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的;做好患者的飲食管理，避免食用不潔食物，要求患者飯前、便后洗手。

3.5 預(yù)防手術(shù)切口感染:做好手術(shù)前患者皮膚的準(zhǔn)備。如手術(shù)前一天洗澡或擦澡，除毛時(shí)注意所有物品的消毒;手術(shù)皮膚消毒時(shí)，皮膚準(zhǔn)備區(qū)的大小，應(yīng)大于切口，按不同類型的手術(shù)要求進(jìn)行消毒。做好手術(shù)前器械護(hù)士的準(zhǔn)備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢、按規(guī)程刷手并用無(wú)菌巾擦干等。做好手術(shù)后傷口的護(hù)理，如護(hù)理手術(shù)切口前后按規(guī)定洗手，換藥器械與敷料必須達(dá)到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌等。

4 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員自身的醫(yī)院感染

護(hù)士進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到護(hù)士的面部時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染護(hù)士的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙;護(hù)士手部皮膚發(fā)生破損時(shí)，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

護(hù)士在進(jìn)行侵入性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。

5 提高患者及家屬的預(yù)防感染的依從性

感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑、易感宿主三個(gè)環(huán)節(jié)，患者住院期間內(nèi)，探視人員出入頻繁，患者又屬高危人群，稍不注意消毒隔離很容易造成院內(nèi)感染的暴發(fā)及社會(huì)環(huán)境的污染。健康教育與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系，控制醫(yī)院感染作為健康教育工作的重點(diǎn)，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，是保證醫(yī)院感染控制措施得到落實(shí)的關(guān)鍵。臨床護(hù)理工作中，可通過(guò)入院健康指導(dǎo)，向患者和家屬介紹相關(guān)預(yù)防知識(shí)，盡量減少探視，指導(dǎo)必須的消毒方法、隔離措施、正確的洗手，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)，減少外源性醫(yī)院感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染管理水平的高低是衡量醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要標(biāo)志，護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用，是不可低估的。護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制過(guò)程中，承擔(dān)著大量的工作，扮演著重要的角色，其重要性是可想而知的，因此發(fā)揮護(hù)士在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用具有重要意義。

［1］周 勤.病房護(hù)士在醫(yī)院感染管理中的作用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(22):259.