劉 威，楊 鶴 (吉林大學第一醫(yī)院胸外科，吉林 長春 130061)

隨著我國改革開放步伐的加快，醫(yī)院的工作模式，人員構成模式也隨著發(fā)生快速變化，醫(yī)院從原來的國有制、公有制變成自負盈虧的集體所有制，為了追求利益最大化，醫(yī)院從各個方面進行改革，其中通過招聘大量聘用護士來降低醫(yī)院成本就是一項新舉措。這些聘用護士在臨床一線發(fā)揮著重要的作用，但是她們的付出和所享受的待遇水平卻遠不成正比。筆者在某大型三甲醫(yī)院做了一次關于待遇差異對聘用護士工作積極性影響的調查分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 選取2012年1～12月在某大型醫(yī)院工作的聘用護士作為研究對象，參與調查人員897名，其中女882人，男15人，年齡21～43歲，平均(25±1.2)歲。其中本科學歷241人，?？茖W歷650人，中專學歷5人。工作1年以內(含1年)86人，工作1～5年(含5年)378人，工作5～10年(含10年)339人，工作10年以上94人。護士785人，護師112人。

1.2 方法:采用自行設計調查問卷的方式進行調查。調查問卷涉及三部分內容，第一部分內容為被調查者年齡、性別、學歷、職稱、工作年限、工作科室等;第二部分內容為是待遇差異、晉升機會、外出學習機會、勞動保障、有無被歧視等問題;第三部分為對工作的態(tài)度、對單位的期望、個人前景規(guī)劃等問題。總共發(fā)放調查問卷897份，回收有效調查問卷897份，回收率100%，經過信度和效度檢測，結果真實有效，可以用于統(tǒng)計分析。

2 結果

所有調查問卷回收后，經過分析得出結果如下:聘用護士對待遇差異不滿占91%，對進修學習機會少不滿意占67%，對養(yǎng)老保險檔次低不滿意占51%，對晉升機會少不滿占42%。

3 討論

從上世紀90年代起，由于市場需要，聘用護士開始走進各個醫(yī)院，在臨床第一線發(fā)揮著重要作用，由于工資水平比較低［1］，符合醫(yī)院利益最大化的原則，醫(yī)院招聘的聘用護士越來越多，這些聘用護士在工作崗位上默默奉獻，承擔著比正式職工更繁重的工作，時間推移，待遇卻不見有任何提升。隨著改革的逐步深入，聘用護士為自己的利益進行了爭取，各大醫(yī)院適當?shù)靥嵘似赣米o士的基本工資、增加了聘用護士的獎金比例，但是和正式職工相比，待遇差距仍然很大。主要表現(xiàn)在有的科室變相為正式職工增加獎金名目、提高系數(shù);休息日以教學假或者年假的形式為正式職工增加;醫(yī)療保險正式職工五險一金，而聘用護士只有三險;晉升機會永遠在正式職工之間存在，與聘用護士無緣;外出學習進修機會也只對正式護士開放，一旦有某個聘用護士為自己的利益爭取一下，就會有很多正式職工對其正面談話或者背地里警告，打擊其積極性。在調查表中可以看出，聘用護士對待遇差異不滿的比例占91%，正是在這種情況下，聘用護士學習的勁頭被打消，工作積極性也被遏制，有許多聘用護士認為從事這一行業(yè)沒有前景，紛紛選擇轉行或者辭職經商，造成護理隊伍的人才流失［2］。

既然待遇差異給聘用護士造成如此之大的心理落差，那么如何做才能改變這種狀況，提升聘用護士的工作積極性，主要有以下幾方面的工作可以考慮。

3.1 對聘用護士進行?？浦R和基礎知識培訓:過去單位認為聘用護士只是初級勞動力，對他們只是重使用，輕培訓，現(xiàn)在由于優(yōu)質護理服務的開展，醫(yī)院認識到護理短板決定醫(yī)院的護理水平，所以加大培訓力度，促進聘用護士知識更新，提高聘用護士的臨床實踐水平。

3.2 鼓勵聘用護士參加繼續(xù)教育:鼓勵聘用護士在學歷方面繼續(xù)進修，提升自身水平。也鼓勵聘用護士在各級刊物上發(fā)表文章，提升聘用護士的理論水平。

3.3 給聘用護士建立工作檔案，給予一定比例的職稱評定:為了提高聘用護士工作積極性，醫(yī)院適當給聘用護士評定職稱(但僅限于初級職稱的評定)，這在一定程度上增加了聘用護士的工作積極性。

3.4 改變獎金分配制度，完善養(yǎng)老保險制度:勞動報酬在一定程度上體現(xiàn)出一個人的工作價值，分配獎金時體現(xiàn)出按勞分配，能提高聘用護士的工作積極性。同時也能提高聘用護士的經濟水平，增加工作的榮譽感。完善養(yǎng)老保險制度能讓聘用護士工作起來沒有后顧之憂［3］。

3.5 提供公平、公正的競爭機會［4］:讓聘用護士有機會參加到領導崗位或者教學崗位的競爭中，充分發(fā)揮她們的聰明才智，為醫(yī)院帶來更多的經濟效益，這也是提高聘用護士工作積極性的有效手段。

隨著社會的發(fā)展，社會制度的不斷完善，存在于聘用護士和正式護士之間的差異早晚會有一天消失，這是歷史的必然。

［1］嚴燕清，陳麗麗，馬聰媛，等.軍隊醫(yī)院聘用護士離職原因的分析與對策［J］.現(xiàn)代臨床護理，2011，10(9):48.

［2］李穎芬，劉國云，楊 輝.山西省9所三級甲等醫(yī)院聘用護士重癥監(jiān)護能力及影響因素調查［J］.護理研究，2011，25(8):2084.

［3］于淑燕，劉 琴，徐建梅.二級醫(yī)院聘用護士離職原因調查及管理對策［J］.護理學雜志，2009，24(5):67.

［4］陶蓮德.聘用護士職業(yè)生涯管理對工作滿意度的影響［J］. 護士進修雜志，2011，26(12):1075.