徐哲學 滕 晶 周雪穎

（1.山東中醫(yī)藥大學，山東 濟南 250011；2.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，山東 濟南 250011）

《周易》是中國古代的一部重要經(jīng)典，無論是在內(nèi)容上還是形式上，均以其獨特的思維方式而受到關注。其之所以博大、神秘，很重要的一點，其表達方式不是直言述事，而是以“象”表達思想。作為中醫(yī)四診之一的脈診，其脈中信息亦是通過“象”來表征的，古代醫(yī)者依據(jù)“有諸內(nèi)，必形諸外”的思想，通過感知脈中“象”之變動從而判斷患者生理、病理情況。

何謂“象”？ 《易·系辭傳下》說：“象者，像也”，“圣人有以見天下之頤，而擬諸其形容，像其物宜，是謂之象?！薄跋蟆笔且环N外在的表現(xiàn)，是事物的形象、征象，是人類認識和表征宇宙萬事萬物的一個基本范疇。

1 《周易》之“象”

《周易》之“象”是卦象，是符號，是以具有表征意義的陰爻陽爻配合而成，以二爻三畫的形式排列組合而成的八卦靜態(tài)之象，即“八卦成列，象在其中”，在此基礎上兩兩相重而成六十四卦，突破八卦的靜態(tài)之象，通過動態(tài)組合演繹出推而廣之類萬物之情，用以概括世間萬事萬物的六十四卦象，是《周易》的核心概念與內(nèi)容。

2 脈之“象”

脈象是脈動應指的形象，是中醫(yī)診斷學術(shù)語，屬于中醫(yī)“象”文化的范疇，在中醫(yī)學整體觀念和辨證論治理論指導下對人體生理和病理狀態(tài)的認識。其是古人從脈搏的搏動中發(fā)現(xiàn)的生命信息，其現(xiàn)代發(fā)生機制是在心的搏動下，推動血液在脈管內(nèi)運行，脈管隨之搏動形成的。宏觀上受以心為主導，各臟腑氣血津液共同調(diào)控影響，局部則是受動脈內(nèi)血流、脈搏波及周圍組織伴隨動脈搏動三者綜合作用下反映出的外部形態(tài)[1]。

3 《周易》之“象”與脈之“象”耦合

《易·系辭傳上》云：“圣人立象以盡意，設卦以盡情偽，系辭焉以盡其言，變而通之以盡利，鼓之舞之以盡神?！薄跋蟆本哂徐`活性，來代表任何事物，通過立象來表達眾多事物，反應復雜的思想，立象的目的在于“盡意”，彌補局限性文字語言所表示的不足。

3.1 “象”之示意 《周易》于卦象上，以爻位之“象”來寓事。乾卦六爻象以龍之爻位為喻，即潛龍—見龍在田—或躍在淵—飛龍在天—亢龍—見群龍無首，來喻事物的開始、發(fā)展、高潮、結(jié)局等。脈象當中反應指下脈感的以“水漂木”之象示“浮”脈所表征的表證，以“按蔥管”之象示“芤”脈表征的亡血、傷陰證等，兩者均以自然界之物象來表征。

3.2 “象”之取 從“象”至“意”很顯然由一種客觀分析到主觀構(gòu)思的過程，因取象的角度不同，從而獲得的意也不盡一致。卦象的取象致意，很顯然用的是我們的視覺，從而結(jié)合個人的生活經(jīng)驗及學習經(jīng)歷以到達卦象之表意。從卦象的解析上來講，同一個卦象有人看到是吉，有人則認為兇；在獲得脈象的過程，由脈搏的沖動手指，產(chǎn)生沖動，由感覺傳導通路上傳神經(jīng)中樞，經(jīng)過中樞系統(tǒng)分析綜合，從而感知患者脈內(nèi)的信息。脈象的取象過程是運用我們的觸覺。顯然脈搏的搏動是我們指下觸覺的探取客觀動象，我們所獲得的脈象信息就是觸脈動象得意的結(jié)果，亦是個人生活經(jīng)驗及學習經(jīng)歷以脈象之表意。同一個脈象，有人就可能感覺是陽脈，有人就斷為陰脈。

3.3 “象”之用 《周易》本之面目就是用來進行占卜的，古人用各種方式進行起卦后，最終得到一個具體的卦象，占卜者從卦象及前人積累的卦之辭爻義上進行推算預測求占者所求之事吉、兇、悔、吝。醫(yī)者通過切脈，通過病者脈搏搏動沖擊醫(yī)者手指，從而產(chǎn)生感覺知覺，結(jié)合自身的學習經(jīng)驗及古人醫(yī)籍脈象記載，從而得知患者的生、老、病、死。

4 結(jié)語

美國學者魯?shù)婪颉ぐ⒍骱Ｄ分赋觯骸叭魏慰茖W上的重大發(fā)現(xiàn)都是對事物的日常外觀中隱藏的某些奧妙之處的捕捉，這些奧妙狀態(tài)，經(jīng)過巧妙對待重新組合之后，被證明代表事物真情”[2]。本文從《周易》之卦象及脈象的象之示意、取象、用象三方面進行分析，進而分析得出卦象與脈象之間存在的隱微關系，希冀借助《周易》思想來指導發(fā)展中醫(yī)脈象。

[1]齊向華.辨證脈學.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：6

[2]魯?shù)婪颉ぐ⒍骱Ｄ?視覺思維.北京：光明日報出版社，1987：156