亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        玻璃體切除聯(lián)合晶體切除治療原發(fā)視網(wǎng)膜脫離臨床觀察與護(hù)理

        2013-02-20 01:00:48陜西省寶雞市人民醫(yī)院眼科二病區(qū)陜西寶雞721000
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年11期
        關(guān)鍵詞:裂孔玻璃體象限

        張 蕊 (陜西省寶雞市人民醫(yī)院眼科二病區(qū),陜西 寶雞 721000)

        筆者對于晶狀體混濁不嚴(yán)重的復(fù)雜性孔源性視網(wǎng)膜脫離施行晶狀體摘除聯(lián)合玻璃體切除的視網(wǎng)膜手術(shù)。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn),筆者選取了2006年全年晶狀體切除聯(lián)合玻璃體切除的病例49眼,對這組患者的護(hù)理情況進(jìn)行了回顧性復(fù)習(xí),現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:2006年全年連續(xù)的復(fù)雜性原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離行玻璃體切除加晶狀體切除的患者,晶狀體混濁≤2級,共有患者49例,49眼,其中男28例,女21例,年齡6~80歲,右眼31眼,左眼18眼;病程<7 d 7眼,>7 d小于1個月30眼,1個月<病程<6個月7眼,半年以上4眼;術(shù)前檢查視網(wǎng)膜裂孔圓孔19眼,馬蹄裂孔17眼,混合性裂孔4眼,巨大裂孔4眼,鋸齒緣離斷2眼,黃斑裂孔3眼;單發(fā)裂孔16眼,2個裂孔12眼,3個裂孔14眼,3個以上裂孔7眼;上方孔29眼,下方孔14眼,混合及黃斑孔6眼;其中PVR C1~2級18眼,C3級17眼,C4級14眼;脫離范圍1象限1眼,2象限10眼,3象限6眼,4象限32眼;裂孔大?。?/2PD1眼,1/2~1PD20眼,1~2PD18眼,>3PD10眼。所有患者均有黃斑累及。患者眼軸<22 mm 1眼,22~24 mm 8眼,24~26 mm 10眼,26 mm <眼軸<30 mm 30眼,所有患者隨訪最少9個月以上。

        1.2 手術(shù)方法:標(biāo)準(zhǔn)的睫狀體平坦部三通道玻璃體切除術(shù)(PPV),切割玻璃體內(nèi)機(jī)化混濁物,仔細(xì)切除玻璃體基底部至后極部增殖的玻璃體后界膜,松解玻璃體視網(wǎng)膜前后牽拉,脫離、切除或切斷視網(wǎng)膜前增殖膜,去除視網(wǎng)膜切線性牽拉。眼內(nèi)光凝,氣一液交換,術(shù)畢向玻璃體腔注入硅油。

        2 結(jié)果

        本組患者49例,其中男28例,女21例,年齡6~80歲,右眼31眼,左眼18眼,視網(wǎng)膜脫離時間>1周41例,術(shù)后41例視力均有不同程度的提高,視力無變化6例,下降2例,手術(shù)后視網(wǎng)膜完全復(fù)位48眼,所有患者眼底觀察滿意,隨訪中12例視力低于0.1,無法二期手術(shù)中植入人工晶體。術(shù)后屈光測定低度近視組屈光為遠(yuǎn)視,約+8D~+1D,高度近視組為+3D~-2D。

        3 護(hù)理

        3.1 心理護(hù)理:①需詳細(xì)向患者說明只要積極配合醫(yī)生治療,還是有機(jī)會獲得較好的預(yù)后,以消除患者的思想顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士還應(yīng)該注意全身疾病的變化,并相應(yīng)地做好心理護(hù)理,從生活上關(guān)心患者,指導(dǎo)患者飲食,控制血糖,取得患者配合,確保手術(shù)順利進(jìn)行。②做好患兒家長的心理護(hù)理:耐心詳細(xì)解答患兒家長的問題,使他們對視網(wǎng)膜脫離有一正確的認(rèn)識,并配合醫(yī)護(hù)人員做好患兒的心理護(hù)理何各種治療;提高護(hù)理技術(shù)操作水平,熟練的護(hù)理技術(shù)操作不僅可使患兒在生理上減少很多痛苦,而且還會使患兒對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感和安全感。

        3.2 飲食護(hù)理:行清談易消化富含纖維素,進(jìn)行低鹽低脂飲食指導(dǎo),忌食辛辣厚味飲食,保持排便通暢。糖尿病患者堅(jiān)持糖尿病飲食,控制血糖。

        3.3 用藥護(hù)理:滴散瞳劑眼藥水后,要按壓內(nèi)眥部5 min,減少藥物經(jīng)鼻腔黏膜吸收引起的全身反應(yīng)。滴藥時勿壓迫眼球;同時滴數(shù)種藥液時,先滴刺激性弱的藥物,再滴刺激性強(qiáng)的藥物;眼藥水與眼藥膏同時用時先滴眼藥水后涂眼藥膏,每次每種藥需間隔10~20 min。

        3.4 生活護(hù)理:患者臥床期間協(xié)助患者生活護(hù)理,滿足患者各項(xiàng)生活所需。

        3.5 術(shù)前護(hù)理

        3.5.1 入院當(dāng)天:熱情接待患者,向患者和家屬介紹病區(qū)環(huán)境和各項(xiàng)規(guī)章制度,做好入院處置,及時通知并介紹主管醫(yī)生。適時地宣教疾病相關(guān)知識,詳細(xì)向患者解釋各項(xiàng)檢查目的,并協(xié)助患者完善相關(guān)檢查,檢查回報無異常,能手術(shù)者。責(zé)任護(hù)士簡單向患者及家屬介紹手術(shù)經(jīng)過及注意事項(xiàng)。與主管醫(yī)生溝通確定手術(shù)日期,通知患者及家屬,遵醫(yī)囑剪眼睫毛,沖洗結(jié)膜囊及淚道,做好術(shù)前準(zhǔn)備,提供心理指導(dǎo),消除其緊張。

        3.5.2 術(shù)中護(hù)理:①術(shù)眼充分散瞳,詳細(xì)查明視網(wǎng)膜脫離區(qū)及裂孔是關(guān)鍵,若病程短并且視網(wǎng)膜下積液較多,不易查找裂孔時,應(yīng)臥床休息,戴小孔眼鏡,使眼球處于絕對安靜狀態(tài),2~3 d后再檢查眼底;②安靜臥床,并使裂孔區(qū)處于最低位,減少視網(wǎng)膜脫離范圍擴(kuò)大的機(jī)會;③向患者講述手術(shù)的大概過程以及手術(shù)前后的注意事項(xiàng),鼓勵患者密切配合治療,爭取早日康復(fù)。

        3.5.3 術(shù)日:告知患者手術(shù)時間,為其滴散瞳藥,遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射術(shù)前針,囑其排空大小便,護(hù)送患者入手術(shù)室。手術(shù)完后接患者回病房,為患者做術(shù)后指導(dǎo),包括飲食、休息、體位,不劇烈運(yùn)動,不揉術(shù)眼,及時巡視病房,為患者提供日常生活護(hù)理,增加患者的安全感。預(yù)防上呼吸道感染咳嗽,保持排便通暢。

        3.6 術(shù)后護(hù)理:①包扎雙眼,安靜臥床1周,玻璃體注氣患者為幫助視網(wǎng)膜復(fù)位和防止晶狀體混濁應(yīng)低頭或給予俯臥位,待氣體吸收后行正常臥位;②術(shù)后患眼繼續(xù)散瞳至少1個月,玻璃體注氣患者如出現(xiàn)眼痛應(yīng)及時給予止痛藥或降眼壓藥,必要時適當(dāng)放氣;③出院前囑繼續(xù)戴小孔眼鏡3個月,半年內(nèi)勿劇烈運(yùn)動或從事重體力勞動,按時用藥,按時復(fù)查,如有異常,隨時就診;④出院帶藥時,給患者講解用藥方法及注意事項(xiàng).教會患者滴眼藥水的方法,注意個人用眼衛(wèi)生,不長時間看書、看電視等。發(fā)科診斷書給患者,并留下科室咨詢電話,出院如有不適,隨時咨詢。

        4 體位

        由于長時間的俯臥位,出現(xiàn)以下的不良反應(yīng):①顏面部水腫:所有患者于48 h后出現(xiàn)不同程度的顏面水腫、結(jié)膜水腫;②腹脹、消化不良:21例患者訴說有上腹不適、腹脹的癥狀,程度輕重不一;③胸悶、氣短:26例患者出現(xiàn)胸部憋悶、呼吸不暢;④有1例患者發(fā)作心絞痛(有冠心病史)[1]。根據(jù)不同情況報告醫(yī)生,給予對癥處理,并向患者解釋該癥狀發(fā)生的原因。

        5 出院指導(dǎo)

        術(shù)后患眼繼續(xù)散瞳至少1個月,出院前囑繼續(xù)戴小孔眼睛3個月,繼續(xù)堅(jiān)持適當(dāng)體位,半年內(nèi)勿劇烈運(yùn)動或從事重體力勞動,按時用藥,按時復(fù)查。如有異常,隨時就診。

        [1]崔 瑞,趙 才,許 行.玻璃體切除聯(lián)合曲安奈德治療視網(wǎng)膜脫離合并脈絡(luò)膜脫離的臨床觀察[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志(附眼科手術(shù)),2009,31(8):603.

        猜你喜歡
        裂孔玻璃體象限
        復(fù)數(shù)知識核心考點(diǎn)綜合演練
        裂孔在黃斑
        玻璃體切除聯(lián)合晶狀體超聲粉碎在合并晶狀體脫位眼外傷中的應(yīng)用
        基于四象限零電壓轉(zhuǎn)換PWM軟開關(guān)斬波器的磁懸浮列車
        電子測試(2018年11期)2018-06-26 05:56:04
        腹腔鏡聯(lián)合胃鏡引導(dǎo)下治療食管裂孔疝合并胃間質(zhì)瘤的臨床應(yīng)用
        平面直角坐標(biāo)系典例分析
        腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合胃底折疊術(shù)治療食管裂孔疝三例術(shù)中測壓
        玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)后被動體位的舒適護(hù)理
        創(chuàng)新思維竟賽
        先天性乙狀結(jié)腸裂孔疝致小腸梗阻1例
        国产高清在线一区二区不卡| 亚洲av乱码中文一区二区三区| 久久久AV无码精品免费| 日本一区二区不卡超清在线播放 | 亚洲日韩av一区二区三区中文| 日韩精品无码免费专区网站| 国产资源在线视频| 亚洲影院在线观看av| 男人天堂亚洲天堂av| 免费网站内射红桃视频| 成 人 免费 黄 色 视频| 国产亚洲午夜精品| 日韩av最新在线地址| 国产成人亚洲一区二区| 女人脱了内裤趴开腿让男躁| 双乳被一左一右吃着动态图| 日本色偷偷| 中文字幕亚洲综合久久久| 精品一二三四区中文字幕| 丰满少妇a级毛片野外| 国产999视频| 国产乱老熟视频乱老熟女1| 日本精品久久不卡一区二区| 一本色道久久爱88av| 亚洲xxxx做受欧美| 亚洲国产剧情一区在线观看| 国产少妇高潮在线视频| 国色天香社区视频在线| 欧美最猛性xxxxx免费| 男女好痛好深好爽视频一区| 一区二区三区日本久久| 末成年人av一区二区| 曰本大码熟中文字幕| 亚洲第一无码精品久久| 男女啦啦啦视频在线观看| 中文字幕亚洲一区二区不下| 国产男女无遮挡猛进猛出| 无码久久流水呻吟| 亚洲男人在线天堂av| 国产内射一级一片内射视频| 最近免费mv在线观看动漫|