張小琴 (四川成都雙流縣第一人民醫(yī)院，四川 成都 610200)

腦外科是一個具有危重患者多、病情變化快、臥床患者多、大手術(shù)患者多等特點的科室，這就決定在護(hù)理過程中存在更顯著的護(hù)理風(fēng)險因素［1］?，F(xiàn)將腦外科常見的護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行具體分析，并探索有針對性的應(yīng)對策略，以高效防范護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，確保患者生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2008年4月～2011年4月我院腦外科所有住院患者。住院時間長短不一，患者的自身疾病嚴(yán)重程度也不同，包含自身疾病復(fù)雜且年齡偏高的患者，此類占總調(diào)查對象的5.7%，年齡范圍為16～86歲，平均56.2歲，男女性患者比例適中。

1.2 方法:采用回顧性調(diào)查分析的方法，對存在護(hù)理風(fēng)險的病歷進(jìn)行分析，找出影響腦外科患者存在護(hù)理風(fēng)險的關(guān)鍵因素，并探索具有實踐指導(dǎo)意義的對策。對獲得的數(shù)據(jù)和資料使用EPIDATA3.3進(jìn)行錄入，使用SPSSl8.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 腦外科病房常見的護(hù)理風(fēng)險因素:調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我院腦外科2008年4月～2011年4月住院患者發(fā)生因護(hù)理導(dǎo)致風(fēng)險因素存在的主要原因:患者自身病情占70%;護(hù)理人員自身素質(zhì)及責(zé)任心原因占14%;制度不健全，監(jiān)督不力，管理不完善占16%。從以上數(shù)據(jù)可以看出，患者自身病情客觀因素影響最大，而護(hù)理人員素質(zhì)以及監(jiān)管等主觀因素同樣重要。

2.2 風(fēng)險因素分析

2.2.1 患者自身病情:威脅腦外科病房護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的客觀因素即患者自身病情，占70%。根據(jù)調(diào)查顯示，我院腦外科住院患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的情況:4例患者經(jīng)腦外傷后感知能力發(fā)生障礙，出現(xiàn)出走和企圖自殺的傾向;5例躁動不安的患者發(fā)生墜床或跌倒;5例患者病情嚴(yán)重，長期昏迷不醒發(fā)生壓瘡及凍瘡。該情況的患者，受自身疾病影響，極易發(fā)生護(hù)理危險。

2.2.2 護(hù)理人員自身因素:數(shù)據(jù)顯示，導(dǎo)致腦外科護(hù)理風(fēng)險的主觀因素主要有以下幾點:業(yè)務(wù)知識明顯缺乏;溝通能力不強(qiáng);缺乏法律意識和自我保護(hù)意識;責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行制度不嚴(yán);規(guī)章制度不完善。其中，因護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識缺乏占65%，溝通能力不強(qiáng)占15%，法律意識淡薄占10%，責(zé)任心不強(qiáng)和規(guī)章制度不完善各占5%。這些數(shù)據(jù)表明，護(hù)理人員自身素質(zhì)的原因?qū)е碌淖o(hù)理風(fēng)險因素是可控的。

2.2.3 管理因素:科室制度不健全，核心制度執(zhí)行力不夠，管理人員監(jiān)管力度不足。

3 討論

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn):腦外科護(hù)理的特殊性，護(hù)理人員自身素質(zhì)，業(yè)務(wù)能力與經(jīng)驗現(xiàn)狀，都直接關(guān)系著患者的生命安全。為了確保腦外科護(hù)理風(fēng)險降低，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)勢在必行，采用“以老扶小”的方式，有腦外科護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員幫帶新人，面對面教學(xué)，引領(lǐng)他們掌握護(hù)理方法，降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率;此外，專業(yè)培訓(xùn)必不可少，緊跟國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，掌握先進(jìn)機(jī)器設(shè)備，是面臨腦外科護(hù)理要求日益提高的訴求［2］。

3.2 采用多種方式增強(qiáng)護(hù)理人員溝通能力，構(gòu)筑良好的護(hù)患關(guān)系:在腦外科臨床護(hù)理工作中，護(hù)患糾紛大多都是可以避免的，這就需要在進(jìn)行腦外科患者護(hù)理的過程中，要充分調(diào)動護(hù)理人員的主動性，采用兩種方式，即言語形式的直觀交流和非語言交流方式來與患者溝通，達(dá)到護(hù)患關(guān)系和諧，護(hù)理風(fēng)險日益降低的實際效果［3］。

3.3 加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí):加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的法律知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員了解與醫(yī)療護(hù)理工作相關(guān)的法律知識，明確護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利。在護(hù)理工作中，對權(quán)利和義務(wù)有一個清晰的認(rèn)識。

3.4 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，喚起護(hù)理人員的社會責(zé)任感:提升護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，樹立牢固的責(zé)任心，明確職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督與管理，使護(hù)理更加的合乎標(biāo)準(zhǔn)。譬如通過科室內(nèi)部培訓(xùn)或者邀請資深專家講座來提升護(hù)理人員風(fēng)險化解的意識和實踐能力。

3.5 完善制度，增強(qiáng)監(jiān)管力度:科學(xué)完善的規(guī)章制度是防范腦外科護(hù)理過程中風(fēng)險發(fā)生的基礎(chǔ)和保障，完善并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是核心，也是有效避免腦外科護(hù)理風(fēng)險的保障［4-5］。我們針對管理不善、規(guī)章制度執(zhí)行不力的情況，嚴(yán)把執(zhí)行各項規(guī)章制度落實關(guān)，并跟進(jìn)監(jiān)督機(jī)制，在科室內(nèi)部營造出相互監(jiān)管的大環(huán)境，形成護(hù)理監(jiān)管習(xí)慣。并且達(dá)成共識，即盡可能將護(hù)理風(fēng)險降到最低是患者的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，也是醫(yī)院義不容辭的責(zé)任，更是我們護(hù)理人員追求的準(zhǔn)則。

［1］ 何霖芳.腦外科護(hù)理的潛在風(fēng)險與防范措施［J］.九江學(xué)院學(xué)報:自然科學(xué)版，2012，27(1):92.

［2］ 蘇艷青.腦外科病房常見護(hù)理風(fēng)險因素分析［J］.全科護(hù)理，2012，10(20):1864.

［3］ 王秀美.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理在腦外科中的應(yīng)用體會［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，25(5):613.

［4］ 鄭 紅，張紅虹.腦外科病房常見護(hù)理風(fēng)險因素分析及對策［J］. 天津護(hù)理，2006，14(1):42.

［5］ 毛美琴，項美華.腦外科潛在的護(hù)理風(fēng)險與防范措施［J］. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10(5):710.