趙 軍 (陜西省紫陽縣中醫(yī)院，陜西 紫陽 725300)

股骨頸骨折是一種骨科常見疾病，多發(fā)生于老年人，治療不當(dāng)易出現(xiàn)骨折不愈合和股骨頭缺血壞死等并發(fā)癥［1］。因此，早期復(fù)位內(nèi)固定、早期功能康復(fù)鍛煉、減少并發(fā)癥的發(fā)生是治療股骨頸骨折的關(guān)鍵?？招穆菁y釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折，因其創(chuàng)傷小、操作簡便、價(jià)格低廉而在臨床上得到廣泛應(yīng)用。本研究通過回顧性分析40例經(jīng)空心螺紋釘固定治療的股骨頸骨折患者的臨床資料，并與同期采用動(dòng)力髖螺釘固定治療的患者進(jìn)行對比，觀察空心螺紋釘對股骨頸骨折進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2008年9月～2011年9月收治的80例確診為股骨頸骨折的患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組。治療組40例，其中男24例，女16例;年齡23～78歲，平均(52.7±5.4)歲;左側(cè)28例，右側(cè)12例;受傷原因:交通事故傷26例，摔傷及高處墜落傷10例，其他意外傷4例;按Garden分型:Ⅱ型12例，Ⅲ型23例，Ⅳ型5例。對照組40例，其中男22例，女18例;年齡22～79歲，平均(53.1±5.7)歲;左側(cè)27例，右側(cè)13例;受傷原因:交通事故傷25例，摔傷及高處墜落傷12例，其他意外傷3例;按Garden分型:Ⅱ型11例，Ⅲ型25例，Ⅳ型4例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法:所有患者入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，均采用硬膜外麻醉。治療組:麻醉成功后，取仰臥位，安裝牽引架，常規(guī)術(shù)區(qū)消毒、鋪單，C型臂X光機(jī)透視下復(fù)位骨折，股骨外側(cè)作長約3 cm手術(shù)切口，自大粗隆下2～3 cm處，延股骨頸方向，保持前傾10～15°，平行穿入3枚導(dǎo)針，導(dǎo)針呈“品”字形分布，透視見針尖距股骨頭軟骨下0.5 cm，確定導(dǎo)針位置滿意后，空心鉆鉆孔，依次擰入三枚空心螺紋釘固定。對照組:麻醉成功后，取仰臥位，采用股骨近端外側(cè)入路，C型臂X光機(jī)透視下復(fù)位骨折，動(dòng)力髖螺釘加1枚防旋轉(zhuǎn)螺釘固定［2］。

1.3 觀察指標(biāo):術(shù)中記錄兩組患者手術(shù)切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，術(shù)后記錄骨折愈合時(shí)間、患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者觀察指標(biāo)比較:詳見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較(±s)

注:與對照組比較，①P＜0.05

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術(shù)后隨訪6～18個(gè)月，治療組出現(xiàn)2例骨折不愈合患者，1例股骨頭壞死患者，對照組無并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

空心螺紋釘是一種具有生物兼容性、耐腐蝕、抗磁性的內(nèi)固定材料，植入人體后允許長期留在體內(nèi)，不需要2次手術(shù)取出。釘體的螺紋具有強(qiáng)力的加壓作用，使骨折斷端緊密接觸在一起，增加了固定的穩(wěn)定性，3枚空心螺紋釘呈“品”字形分布，防旋能力強(qiáng)，允許患者早期功能鍛煉，有利于骨折的愈合。本研究中，與動(dòng)力髖螺釘固定比較，治療組的手術(shù)切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間均小于對照組，但是空心螺紋釘固定的位置不易掌握，易出現(xiàn)骨折不愈合、股骨頭缺血壞死等并發(fā)癥的問題還需要進(jìn)一步解決。

綜上所述，空心螺紋釘對股骨頸骨折進(jìn)行治療具有手術(shù)切口小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后骨折愈合時(shí)間短、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，是理想的內(nèi)固定方式。

［1］ 王 寰.臨床骨科學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005:995－1007.

［2］ 李興軍，李文遠(yuǎn)，楊樹忠，等.空心釘治療股骨頸骨折86例回顧分析［J］.九江醫(yī)學(xué)，2009，24(4):19.