王 邈 孟靜巖 何俗非

（天津中醫(yī)藥大學，天津 300193）

中醫(yī)學理論認為，精氣神是人體生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，精是由稟受父母之生命物質(zhì)與后天水谷之精相融而成的液態(tài)精華物質(zhì)，分藏于五臟而主藏于腎中，《素問·上古天真論》云：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”；氣是人體內(nèi)活力很強運動不息的極精微物質(zhì)，氣的升降出入是人體生命的根本，所謂“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤?！保梭w之氣主藏于肺中，而元氣是人身體最重要最根本的氣，由腎精所化，通過三焦流行全身；神是人體生命主宰及其外在體現(xiàn)，狹義之神指人的精神、意識、思維、情感，中醫(yī)認為心主神明而腦為元神之府。

早在《內(nèi)經(jīng)》中，就有對于神馭精氣的描述，如《素問·舉痛論》中“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”，即言神能馭氣；而《素問·疏五過論》“凡未診病者，必問嘗貴后賤，名曰脫營，雖不中邪，病從內(nèi)生。嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并……始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮”，又《靈樞·本神》載“恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下”，皆為神能統(tǒng)精的明證?；趯ι耨S精氣的認識，在診療疾病時，中醫(yī)亦注重形神同治，如《素問·寶命全形論》云：“一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石大小，五曰知臟腑血氣之診”，將治神置于治療首要位置。

筆者認為，神所以能馭氣統(tǒng)精，依賴于腎、肺與心腦的聯(lián)系，君火與相火的交通，而聯(lián)系與交通的基礎(chǔ)則為經(jīng)絡(luò)的連屬。

1 足少陰腎經(jīng)入肺、絡(luò)心，為心神與精氣的直接聯(lián)系

《靈樞·經(jīng)脈》載：“腎足少陰之脈，起于小趾之下，邪走足心，出于然谷之下，循內(nèi)踝之后，別入跟中，以上踹（腨）內(nèi)，出腘內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉，貫脊，屬腎，絡(luò)膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中?！?/p>

張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)集注》言腎之經(jīng)脈絡(luò)心者“自神藏別出繞心，注胸之膻中，以交于手厥陰心包絡(luò)經(jīng)也”，高式國《針灸穴名解》稱“凡穴位之名以神封、神藏者，即人身神識性靈封藏處也”，又《靈樞·海論》言“膻中者，為氣之海”，《素問·六節(jié)藏象論》言“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”，可知腎經(jīng)經(jīng)脈本已具有心神和氣海、腎精的聯(lián)系，此為神能馭氣統(tǒng)精的基礎(chǔ)之一。

2 督脈絡(luò)腎、貫心、絡(luò)腦，為心神、元神與腎精間的樞紐

《素問·骨空論》載“督脈者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔。其孔，溺孔之端也。其絡(luò)循陰器，合篡間，繞篡后，別繞腎至少陰，與巨陽中絡(luò)者合。少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎。與太陽起于目內(nèi)眥，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，下循膂絡(luò)腎。其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫齊中央，上貫心，入喉，上頤環(huán)唇，上系兩目之下中央。”可見，督脈的三個分支分別絡(luò)腎，入絡(luò)腦，貫心，從而加強了心、腦、腎之間的聯(lián)系，使元神和心神、腎精之間有所溝通。

3 手少陽三焦經(jīng)遍屬三焦、屬腎，為原氣之別使，君相交通的道路

《靈樞·經(jīng)脈》載：“三焦手少陽之脈，起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩，而交出足少陽之后，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，遍屬三焦”；《靈樞·本輸》又載：“少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。”

三焦既為原氣之別使，又為君火相火交通的道路?！峨y經(jīng)·六十六難》言：“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑”，《難經(jīng)·三十一難》又言：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也”，此皆表明三焦為氣之道路。徐大椿認為“腎火守于下，心火守于上，而三焦為火之道路，能引二火相交”，即三焦為君火相火交通的道路。

4 君火一動，則相火亦動，為神能馭氣統(tǒng)精之機要

唐宗海在《血證論》論及心神時言：“蓋心為火臟，燭照事物，故司神明，神有名而無物，即心中之火氣也，然此氣非虛懸無著，切而指之，乃心中一點血液。湛然朗潤，以含此氣，故其氣時有精光發(fā)見，即為神明”，認為君火與神明實為一物，君火于心血中時有精光發(fā)現(xiàn)，即為神明。

生理狀態(tài)下，君火以明，相火以位，則神安火秘，氣和而精藏，如黃元御《四圣心源》中言：“相火下蟄，水藏溫暖而水府清利……水之所以善藏者，三焦之火秘于腎藏也?！辈±頎顟B(tài)下，神動則君火動，君火動則感召相火亦動，則氣泄而精耗。如徐大椿在其《醫(yī)學源流論》中稱“心火動則腎中之浮火亦隨之，腎火動而心中之浮火亦隨之”，朱丹溪在《格致余論》亦言“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。二臟皆有相火，而其系上屬于心。心君火也，為物所感則易動，心動則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會，亦暗流而疏泄矣。所以圣賢只是教人收心養(yǎng)心，其旨深矣”，聯(lián)系上文對經(jīng)絡(luò)的分析可以認為，君火動則三焦相火亦動，動則影響三焦經(jīng)中氣的運行，及相火所蟄即腎水的封藏。

5 結(jié)語

綜上，筆者以為腎經(jīng)、督脈和三焦經(jīng)的經(jīng)絡(luò)首先為心神、元神與肺氣、膻中氣海、腎精的溝通提供道路，而心神即君火一動則感召相火亦動，此為神能馭氣統(tǒng)精的機要。故知中醫(yī)理論中形神一體的觀念實有深厚的理論支撐，并非空中構(gòu)筑，唯中醫(yī)先賢胸有溝壑，字字珠璣，須我后輩精進挖掘，乃得理解運用。