潘競(jìng)紅

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 南京 223800）

職業(yè)壓力又稱職業(yè)緊張，是指工作人員在從事職業(yè)過(guò)程中所感受到的緊張或威脅［1］。手術(shù)是治療某些重大疾病主要治療方法之一［2］。手術(shù)室是一個(gè)工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)、高風(fēng)險(xiǎn)的崗位［3］。手術(shù)室工作的特殊性決定了護(hù)理行為的重要法律意義。面對(duì)各種各樣的職業(yè)壓力，手術(shù)室護(hù)士需要提高心理適應(yīng)能力，運(yùn)用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式來(lái)維護(hù)良好的心理健康。面對(duì)職業(yè)壓力運(yùn)用積極的應(yīng)對(duì)方法，減少消極心理，提高心理適應(yīng)能力是最為重要的方法。現(xiàn)就手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力的原因及應(yīng)對(duì)方法綜述如下。

1 職業(yè)壓力原因

1.1 來(lái)自護(hù)士自身的壓力 手術(shù)室是集搶救、治療、手術(shù)、檢查于一體的重要科室，負(fù)有健康所系、生命相托的重大職責(zé)，工作風(fēng)險(xiǎn)高加之不規(guī)律的工作節(jié)奏，緊張的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)士在工作中常常承受著巨大的壓力［4］。我國(guó)護(hù)士編制普遍不足，護(hù)士每天至少要完成2臺(tái)及2臺(tái)以上的手術(shù)，而完成1臺(tái)手術(shù)往往需要幾個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間。精神高度緊張、注意力高度集中、體力嚴(yán)重消耗［5］。

1.2 來(lái)自醫(yī)生的壓力 手術(shù)工作中醫(yī)生由于比護(hù)士對(duì)某一學(xué)科的醫(yī)術(shù)認(rèn)識(shí)深刻，對(duì)護(hù)士的要求也自然提高，特別在手術(shù)不順利時(shí)，容易表現(xiàn)出急躁的情緒，甚至莫名發(fā)火。護(hù)士因此受影響，表現(xiàn)為思想緊張、全身出汗、對(duì)工作沒(méi)信心，本來(lái)可以順利完成的工作也出現(xiàn)了問(wèn)題。這是因?yàn)橄麡O的思想會(huì)打擊護(hù)士的自信和自尊，使之感到無(wú)助、無(wú)望，易出現(xiàn)工作倦?。?］。

1.3 來(lái)自患者及家屬的壓力 手術(shù)室是救死扶傷的地方，常會(huì)突然接到大外傷、重度燒傷等危急手術(shù)。這時(shí)患者家屬往往表現(xiàn)的很急躁，常會(huì)無(wú)端指責(zé)護(hù)士，若是搶救無(wú)效，有的患者家屬更會(huì)大吵大鬧手術(shù)室，或者告上法庭。這些更會(huì)讓護(hù)士擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)而加重思想負(fù)擔(dān)［7］，甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)行的想法。

1.4 來(lái)自醫(yī)院及科室的壓力 工作量及時(shí)間分配問(wèn)題是影響護(hù)士心理健康的重要原因。醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)要求護(hù)士嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，由于手術(shù)室工作的特殊性，領(lǐng)導(dǎo)要求每位護(hù)士24小時(shí)待命。而護(hù)士長(zhǎng)關(guān)心工作本身勝過(guò)關(guān)心完成工作的人。工作的輪班制，隨機(jī)加班加點(diǎn)搶救等使護(hù)士的生物鐘被嚴(yán)重?cái)_亂，給她們身心造成影響［8］，身體長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)。

1.5 來(lái)自工作環(huán)境的壓力 由于手術(shù)室環(huán)境的特殊性，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期在封閉的環(huán)境中工作，吸入了一些有害氣體，如高頻電刀切割組織時(shí)產(chǎn)生的有害氣體，麻醉機(jī)產(chǎn)生的化學(xué)廢氣及腔鏡手術(shù)中所用的氣體等等，長(zhǎng)時(shí)間吸入會(huì)導(dǎo)致頭暈、頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、甚至出現(xiàn)肝腎功能的損害。術(shù)中C臂機(jī)的應(yīng)用，雖然極大的提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性，但是給使用人員帶來(lái)了一定的不利，護(hù)士每天都在被動(dòng)吸收X線輻射，不僅會(huì)影響生育而且X線造成人體白細(xì)胞減少，免疫力下降，甚至造血系統(tǒng)損害［9］。護(hù)士不僅要面對(duì)患者，還要處理同醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及其他科室相關(guān)人員的關(guān)系。長(zhǎng)期以來(lái)“醫(yī)尊護(hù)卑”的觀念和偏見(jiàn)存在于大多數(shù)人的心理。加之醫(yī)護(hù)之間的待遇差異，令護(hù)士們感到前景黯淡，自身價(jià)值得不到體現(xiàn)，工作中無(wú)成就感。

2 應(yīng)對(duì)方法

2.1 護(hù)士自身方面 作為護(hù)士本身面對(duì)壓力，應(yīng)該選擇積極有效的應(yīng)對(duì)方法。不過(guò)分苛求自己和他人，處理和協(xié)調(diào)好各種關(guān)系，給予服務(wù)對(duì)象人性化關(guān)懷和照顧，減輕手術(shù)患者的緊張心理，提供手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理［10］。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，提高自我保護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)心理衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)，樹(shù)立正確的價(jià)值觀和職業(yè)觀，以提升排除不良情緒的能力。

2.2 醫(yī)生方面 工作中采用積極向上的思想讓自身充滿活力和熱情，增強(qiáng)自信心。處理問(wèn)題的能力也會(huì)在不知不覺(jué)中得到提高，對(duì)于護(hù)理工作中的一些過(guò)失，醫(yī)生在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合，耐心指出，語(yǔ)氣溫和，耐心幫助她們尋找問(wèn)題的癥結(jié)和解決方法。多支持、多鼓勵(lì)，少抱怨、少指責(zé)，愉快的心境可以提高工作效率，工作效率的提高又能得到同事、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)的尊重和贊賞，由此形成良性循環(huán)。

2.3 患者及家屬方面 關(guān)心體貼患者，給予舒適護(hù)理［11］。對(duì)清醒的患者進(jìn)行每一項(xiàng)操作或采取一些護(hù)理措施，應(yīng)耐心解釋，動(dòng)作輕柔以取得患者的理解和配合。了解患者的心理，盡量滿足患者的需求，對(duì)昏迷或重大外傷患者要快速、有效地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。注意家屬的心理狀況，多與其溝通，設(shè)身處地為他們著想，理解他們焦慮、擔(dān)憂的心理，引導(dǎo)他們盡量在患者面前保持良好的心態(tài)。作為護(hù)士要不斷完善自我，改善服務(wù)質(zhì)量。

2.4 醫(yī)院和科室方面 醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)要重視護(hù)理工作。根據(jù)弗羅姆的期望理論，激勵(lì)水平的高低取決于達(dá)到目標(biāo)的概率和人們對(duì)目標(biāo)的重視程度和評(píng)價(jià)高低。因此，作為醫(yī)院的管理部門，要盡可能為護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，做好護(hù)士的后勤保障工作。護(hù)士長(zhǎng)要合理調(diào)配人力資源，調(diào)整護(hù)士工作和休息時(shí)間。根據(jù)手術(shù)工作量實(shí)行彈性排班，充分理解和愛(ài)護(hù)護(hù)士，注重能力搭配和人力搭配［12］。在日常管理中要充分體現(xiàn)“以人為本”的精神，尊重護(hù)士、鼓勵(lì)護(hù)士，減輕護(hù)士的心理壓力。

2.5 工作環(huán)境方面 良好的工作環(huán)境造就良好的心態(tài)，盡量減少有害因素對(duì)護(hù)士的侵襲。將麻醉廢氣和化學(xué)消毒劑的揮發(fā)氣體排至室外；術(shù)中使用X光攝片時(shí)，鉛板遮擋或穿防護(hù)服；使用電刀時(shí)用吸引器吸盡煙霧；避免利器傷等。與同事之間應(yīng)彼此關(guān)心體諒、互相幫助，創(chuàng)造溫馨舒適的工作氛圍，大家都感到上班是一件快事，同事之間配合默契融洽。在這種環(huán)境下工作心情愉快，才能全身心地投入［13］。切忌互相猜忌、拉幫結(jié)派、無(wú)中生有，造成關(guān)系緊張，大家整日小心謹(jǐn)慎、無(wú)法集中思想，工作、學(xué)習(xí)自然都會(huì)受到影響。

3 小結(jié)

在手術(shù)室護(hù)理工作中，存在著大量的壓力源，影響患者同時(shí)也會(huì)影響護(hù)士的身心健康和護(hù)理質(zhì)量的提高。解決以上壓力，需要個(gè)人、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和社會(huì)各界的共同努力［14］。職業(yè)壓力有各種原因，也有各種應(yīng)對(duì)方法，但最主要的還必須靠自己來(lái)調(diào)節(jié)，釋放內(nèi)心的壓力。面對(duì)壓力，選擇積極的應(yīng)對(duì)方法，充分發(fā)揮個(gè)人的應(yīng)對(duì)能力，如采用微笑、笑話、定期旅游等等調(diào)節(jié)方法，學(xué)會(huì)自我調(diào)適，矯正職業(yè)性的緊張。加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平，能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。加強(qiáng)自身修養(yǎng)，重視心理素質(zhì)的鍛煉，保持心情愉快，精力旺盛，努力使身心處于最佳狀態(tài)［15］，提高工作效率。

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