潘競紅

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 南京 223800）

職業(yè)壓力又稱職業(yè)緊張，是指工作人員在從事職業(yè)過程中所感受到的緊張或威脅［1］。手術(shù)是治療某些重大疾病主要治療方法之一［2］。手術(shù)室是一個工作量大、工作時間長、高風險的崗位［3］。手術(shù)室工作的特殊性決定了護理行為的重要法律意義。面對各種各樣的職業(yè)壓力，手術(shù)室護士需要提高心理適應(yīng)能力，運用適當?shù)膽?yīng)對方式來維護良好的心理健康。面對職業(yè)壓力運用積極的應(yīng)對方法，減少消極心理，提高心理適應(yīng)能力是最為重要的方法。現(xiàn)就手術(shù)室護士職業(yè)壓力的原因及應(yīng)對方法綜述如下。

1 職業(yè)壓力原因

1.1 來自護士自身的壓力 手術(shù)室是集搶救、治療、手術(shù)、檢查于一體的重要科室，負有健康所系、生命相托的重大職責，工作風險高加之不規(guī)律的工作節(jié)奏，緊張的護患關(guān)系，使護士在工作中常常承受著巨大的壓力［4］。我國護士編制普遍不足，護士每天至少要完成2臺及2臺以上的手術(shù)，而完成1臺手術(shù)往往需要幾個小時甚至更長時間。精神高度緊張、注意力高度集中、體力嚴重消耗［5］。

1.2 來自醫(yī)生的壓力 手術(shù)工作中醫(yī)生由于比護士對某一學(xué)科的醫(yī)術(shù)認識深刻，對護士的要求也自然提高，特別在手術(shù)不順利時，容易表現(xiàn)出急躁的情緒，甚至莫名發(fā)火。護士因此受影響，表現(xiàn)為思想緊張、全身出汗、對工作沒信心，本來可以順利完成的工作也出現(xiàn)了問題。這是因為消極的思想會打擊護士的自信和自尊，使之感到無助、無望，易出現(xiàn)工作倦?。?］。

1.3 來自患者及家屬的壓力 手術(shù)室是救死扶傷的地方，常會突然接到大外傷、重度燒傷等危急手術(shù)。這時患者家屬往往表現(xiàn)的很急躁，常會無端指責護士，若是搶救無效，有的患者家屬更會大吵大鬧手術(shù)室，或者告上法庭。這些更會讓護士擔心工作中出現(xiàn)差錯而加重思想負擔［7］，甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)行的想法。

1.4 來自醫(yī)院及科室的壓力 工作量及時間分配問題是影響護士心理健康的重要原因。醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)要求護士嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，由于手術(shù)室工作的特殊性，領(lǐng)導(dǎo)要求每位護士24小時待命。而護士長關(guān)心工作本身勝過關(guān)心完成工作的人。工作的輪班制，隨機加班加點搶救等使護士的生物鐘被嚴重擾亂，給她們身心造成影響［8］，身體長期處于應(yīng)激狀態(tài)。

1.5 來自工作環(huán)境的壓力 由于手術(shù)室環(huán)境的特殊性，手術(shù)室護士長期在封閉的環(huán)境中工作，吸入了一些有害氣體，如高頻電刀切割組織時產(chǎn)生的有害氣體，麻醉機產(chǎn)生的化學(xué)廢氣及腔鏡手術(shù)中所用的氣體等等，長時間吸入會導(dǎo)致頭暈、頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、甚至出現(xiàn)肝腎功能的損害。術(shù)中C臂機的應(yīng)用，雖然極大的提高了手術(shù)的準確性，但是給使用人員帶來了一定的不利，護士每天都在被動吸收X線輻射，不僅會影響生育而且X線造成人體白細胞減少，免疫力下降，甚至造血系統(tǒng)損害［9］。護士不僅要面對患者，還要處理同醫(yī)生、護士長及其他科室相關(guān)人員的關(guān)系。長期以來“醫(yī)尊護卑”的觀念和偏見存在于大多數(shù)人的心理。加之醫(yī)護之間的待遇差異，令護士們感到前景黯淡，自身價值得不到體現(xiàn)，工作中無成就感。

2 應(yīng)對方法

2.1 護士自身方面 作為護士本身面對壓力，應(yīng)該選擇積極有效的應(yīng)對方法。不過分苛求自己和他人，處理和協(xié)調(diào)好各種關(guān)系，給予服務(wù)對象人性化關(guān)懷和照顧，減輕手術(shù)患者的緊張心理，提供手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理［10］。嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，提高自我保護意識。加強?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習，加強心理衛(wèi)生知識學(xué)習，樹立正確的價值觀和職業(yè)觀，以提升排除不良情緒的能力。

2.2 醫(yī)生方面 工作中采用積極向上的思想讓自身充滿活力和熱情，增強自信心。處理問題的能力也會在不知不覺中得到提高，對于護理工作中的一些過失，醫(yī)生在適當?shù)膱龊希托闹赋?，語氣溫和，耐心幫助她們尋找問題的癥結(jié)和解決方法。多支持、多鼓勵，少抱怨、少指責，愉快的心境可以提高工作效率，工作效率的提高又能得到同事、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)的尊重和贊賞，由此形成良性循環(huán)。

2.3 患者及家屬方面 關(guān)心體貼患者，給予舒適護理［11］。對清醒的患者進行每一項操作或采取一些護理措施，應(yīng)耐心解釋，動作輕柔以取得患者的理解和配合。了解患者的心理，盡量滿足患者的需求，對昏迷或重大外傷患者要快速、有效地配合醫(yī)生進行搶救。注意家屬的心理狀況，多與其溝通，設(shè)身處地為他們著想，理解他們焦慮、擔憂的心理，引導(dǎo)他們盡量在患者面前保持良好的心態(tài)。作為護士要不斷完善自我，改善服務(wù)質(zhì)量。

2.4 醫(yī)院和科室方面 醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)要重視護理工作。根據(jù)弗羅姆的期望理論，激勵水平的高低取決于達到目標的概率和人們對目標的重視程度和評價高低。因此，作為醫(yī)院的管理部門，要盡可能為護士創(chuàng)造學(xué)習機會，做好護士的后勤保障工作。護士長要合理調(diào)配人力資源，調(diào)整護士工作和休息時間。根據(jù)手術(shù)工作量實行彈性排班，充分理解和愛護護士，注重能力搭配和人力搭配［12］。在日常管理中要充分體現(xiàn)“以人為本”的精神，尊重護士、鼓勵護士，減輕護士的心理壓力。

2.5 工作環(huán)境方面 良好的工作環(huán)境造就良好的心態(tài)，盡量減少有害因素對護士的侵襲。將麻醉廢氣和化學(xué)消毒劑的揮發(fā)氣體排至室外；術(shù)中使用X光攝片時，鉛板遮擋或穿防護服；使用電刀時用吸引器吸盡煙霧；避免利器傷等。與同事之間應(yīng)彼此關(guān)心體諒、互相幫助，創(chuàng)造溫馨舒適的工作氛圍，大家都感到上班是一件快事，同事之間配合默契融洽。在這種環(huán)境下工作心情愉快，才能全身心地投入［13］。切忌互相猜忌、拉幫結(jié)派、無中生有，造成關(guān)系緊張，大家整日小心謹慎、無法集中思想，工作、學(xué)習自然都會受到影響。

3 小結(jié)

在手術(shù)室護理工作中，存在著大量的壓力源，影響患者同時也會影響護士的身心健康和護理質(zhì)量的提高。解決以上壓力，需要個人、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和社會各界的共同努力［14］。職業(yè)壓力有各種原因，也有各種應(yīng)對方法，但最主要的還必須靠自己來調(diào)節(jié)，釋放內(nèi)心的壓力。面對壓力，選擇積極的應(yīng)對方法，充分發(fā)揮個人的應(yīng)對能力，如采用微笑、笑話、定期旅游等等調(diào)節(jié)方法，學(xué)會自我調(diào)適，矯正職業(yè)性的緊張。加強業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平，能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。加強自身修養(yǎng)，重視心理素質(zhì)的鍛煉，保持心情愉快，精力旺盛，努力使身心處于最佳狀態(tài)［15］，提高工作效率。

〔1〕徐寶林，趙玉英，李月紅.職業(yè)壓力對手術(shù)室護士身心健康影響的原因分析與管理［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（4）:629－631.

〔2〕洪小美，陳麗峰.舒適護理在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果觀察［J］.中國實用護理雜志，2011，27（3）:19－20.

〔3〕弓美蘭，田俊英，寧全珍.手術(shù)室護理糾紛原因分析及對策［J］.護理研究，2009，23（9C）:2514－2515.

〔4〕張靜，高薇，黃求進.560名護士職業(yè)緊張狀況及影響因素分析［J］.護理研究，2009，23（12B）:3216－3217.

〔5〕胡春燕.手術(shù)室護士工作壓力原因分析與應(yīng)對措施［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（1）:151－152.

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〔8〕張嫘.淺談手術(shù)室護士在工作環(huán)境中的職業(yè)危害［J］，健康必讀，2011，（4）:78.

〔9〕李紅光.現(xiàn)代手術(shù)室護士的職業(yè)危害及防護對策［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（1）:151－152.

〔10〕張文娟，石雅泳.人性化護理在手術(shù)室的應(yīng)用效果分析［J］.中國實用護理雜志，2010，26（12）:34.

〔11〕王莉蓉，王耀芝，王蓓.手術(shù)室護理風險及防范措施［J］.現(xiàn)代護理，2007，13（10）:978－979.

〔12〕韓媛媛.手術(shù)室護士職業(yè)危險及壓力過大的應(yīng)對措施［J］.醫(yī)學(xué)前沿，2012，（27）:305.

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〔14〕劉凱燕，張霜霜.手術(shù)室護士的壓力源分析及對策［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（18）:59.

〔15〕翁定清.初探手術(shù)室護士現(xiàn)存的職業(yè)壓力原因及應(yīng)對方法［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（8）:44－45.