趙 專常德市第一人民醫(yī)院，湖南常德 415003

器官移植，作為人體器官終末期疾病的主要治療技術(shù)，為許多器官衰竭患者挽回了一次生命，但與此同時(shí)，諸多問題也隨之降臨到患者及其家屬身上。 如何在護(hù)理工作中體現(xiàn)以人為本的理念和融合人文關(guān)懷的護(hù)理模式， 成為現(xiàn)代臨床護(hù)理工作開展和研究的熱門話題[1]。 該院通過對(duì)腎移植患者分組開展人本位護(hù)理工作，與傳統(tǒng)護(hù)理工作對(duì)比，分析其臨床應(yīng)用效果與價(jià)值。 現(xiàn)從該院2003 年8 月—2010 年8 月收治的腎移植患者中抽取40例進(jìn)行臨床總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治入院的腎移植患者中抽取40 例，其中男25 例、女15 例，年齡19～57 歲。所有患者均在術(shù)前根據(jù)WHO 制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為尿毒癥期慢性腎功能衰竭[2]。擁有完整的臨床資料，且患者知情同意，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

1.2.1 分組 將40 腎移植患者分為兩組，觀察組與對(duì)照組。 觀察組 20 例患者，男 12 例、女 8 例，年齡 20～52 歲；對(duì)照組 20 例患者，男 13 例、女 7 例，年齡 19～57 歲。 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理， 按醫(yī)囑為患者用藥并做好病情監(jiān)護(hù)。 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行人本位護(hù)理。 其護(hù)理模式包括以下幾個(gè)方面。

①增強(qiáng)與患者的溝通： 患者往往在術(shù)前對(duì)即將進(jìn)行的手術(shù)有焦慮、恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前與患者進(jìn)行交流，了解患者的性格、教育層次及生活環(huán)境，這樣才能有的放矢的與患者進(jìn)行溝通，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，增強(qiáng)患者信心，安撫患者不良情緒，調(diào)整患者身心狀態(tài)。

②增強(qiáng)與患者周圍相關(guān)人員的溝通： 患者術(shù)后會(huì)因身體的極度虛弱而變得敏感、擔(dān)心，需要肯定與支持，會(huì)受到除醫(yī)護(hù)人員以外周圍人員的影響，包括其親屬、朋友及同病房的病友[3]。因此護(hù)理人員同樣要做好與患者周圍人員的溝通， 從多方面了解患者情況，并通過周圍人員對(duì)患者的影響，減輕其心理壓力，在患者康復(fù)活動(dòng)范圍內(nèi)創(chuàng)造良好的人文環(huán)境。

③建立舒適、溫馨的人文環(huán)境：人本位護(hù)理模式中“以人為本”的核心思想的一項(xiàng)重要體現(xiàn)，便是以患者為中心，建立起有針對(duì)性的個(gè)性化醫(yī)護(hù)環(huán)境， 使所處的醫(yī)療環(huán)境更能體現(xiàn)出對(duì)患者人文關(guān)懷。 可根據(jù)患者喜好對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行布置，如以患者喜歡的顏色替換病房傳統(tǒng)的白色，增添不影響患者康復(fù)的小飾物等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)手術(shù)前后所有患者的生理及心理情況進(jìn)行評(píng)估， 并統(tǒng)計(jì)患者的術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)后睡眠質(zhì)量和患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件15.0 版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料使用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，使用 t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后心理和生理情況比較

對(duì)兩組患者手術(shù)前后的心理、 生理評(píng)估進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，兩組患者手術(shù)前的心理、生理情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；觀察組患者手術(shù)后通過人本位護(hù)理服務(wù)，其心理和生理情況均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。 見表1。

表1 手術(shù)前后兩組患者心理、生理情況對(duì)比

2.2 患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的舒適度感受情況比較

使用人本位護(hù)理模式的觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況明顯比對(duì)照組低，術(shù)后的睡眠質(zhì)量和其滿意程度則明顯高于對(duì)照組，樣本差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。 見表2。

表2 舒適護(hù)理對(duì)患者手術(shù)療效的干預(yù)效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

器官移植作為終末期器官疾病最佳的也幾乎是唯一能夠痊愈的醫(yī)療方法，具有風(fēng)險(xiǎn)大、供體少、費(fèi)用昂貴及終身服藥等不良因素，使患者及其家屬的身心都經(jīng)受著嚴(yán)重的影響。 隨著現(xiàn)在社會(huì)的進(jìn)步和人們健康意識(shí)的加強(qiáng)，患者及其家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作的要求也在日益增高，近年來對(duì)臨床護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)“以人為本、以患者為核心”的護(hù)理理念，這種理念指導(dǎo)下的人本位護(hù)理模式在滿足患者基本治療需求的基礎(chǔ)上還可以滿足患者心理、精神、乃至社會(huì)需求，使患者感受到親切感、家庭感，不孤立、不被社會(huì)所拋棄，從入院后一直處于一種安穩(wěn)、滿意的狀態(tài)。 這種良好的身心狀態(tài)可以減輕焦慮、恐懼等情緒，增強(qiáng)與疾病抗?fàn)幍男判?，?duì)身體的康復(fù)也起著重要的作用。 同時(shí)這種心態(tài)能夠降低抵觸心理，更易于與醫(yī)護(hù)人員交流溝通，并能夠用積極的態(tài)度配合醫(yī)護(hù)人員治療工作，緩和醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。 該文研究結(jié)果也表明，通過這種人本位護(hù)理模式，患者可以獲得更佳的身心狀態(tài)及更為舒適的康復(fù)生活， 能夠顯著提高患者對(duì)于醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意程度，有效緩解醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。

[1]張海燕,李瑞星,張榮澤,等.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)胸外科惡性腫瘤患者焦慮情緒干預(yù)研究[J].河北醫(yī)藥,2011,33(19):3016-3017.

[2]王靜,程現(xiàn)昆,趙春慧,等.慢性腎臟病患者的人文關(guān)懷[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2011,24(3):339-340.

[3]胡帶翠.人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎炎患者生活質(zhì)量的影響[J].右江醫(yī)學(xué),2012,40(3):384-385.