李紅旗

中醫(yī)綜合治療糖尿病足58例療效觀察

李紅旗

目的 對(duì)58例糖尿病足患者實(shí)施中醫(yī)綜合治療的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 糖尿病足患者實(shí)施中醫(yī)綜合治療, 包括：中藥沐足治療、復(fù)合藥液濕敷治療、辨證施治等。結(jié)果 1～2級(jí)糖尿病足患者的治療有效率為100%, 3～4級(jí)糖尿病足患者的治療有效率為83.3%。結(jié)論 糖尿病足患者通過(guò)實(shí)施中藥沐足治療以及復(fù)合藥液濕敷治療和辨證施治等, 臨床的治療效果非常明顯。

糖尿病足；中醫(yī)綜合治療；中醫(yī)沐足；復(fù)合藥液濕敷；辨證施治

本院對(duì)58例糖尿病足患者實(shí)施中醫(yī)綜合治療, 取得了較好的臨床效果, 以下是研究?jī)?nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)糖尿病足的分類標(biāo)準(zhǔn), 58例患者中,40例屬于1～2級(jí), 18例屬于3～4級(jí), 年齡段為42～76歲, 其中男39例, 女19例。

1.2 治療方法 使用胰島素對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制,患者的血壓要保持在正常水平, 將患者傷口處的液體做相關(guān)的細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn), 為避免感染要選擇抗生素。中醫(yī)綜合治療：(1)中藥沐足治療：30 g的麻黃藥物、桂枝藥物、川椒藥物、小茴香藥物, 20g荊芥藥物和防風(fēng)藥物,將藥物用水煎煮后, 病足浸泡在藥液中, 要沒(méi)過(guò)病足的傷口部位, 每天泡腳持續(xù)半個(gè)小時(shí), 水溫要舒適［1］。(2)復(fù)合藥液濕敷治療：在1000 ml的生理鹽水中加入20個(gè)單位的胰島素, 20 mg的654-Ⅱ型注射液, 240 mg的川弓嗪注射液,24萬(wàn)單位的慶大霉素注射液, 如果患者的病足流出液體較多, 味道很重, 可以注入100 ml的甲硝銼注射液。患者每天使用復(fù)合藥液對(duì)病足進(jìn)行浸泡持續(xù)半個(gè)小時(shí)隨后將藥液敷在傷口上。(3)辨證施治：患者如果濕熱非常嚴(yán)重使用四妙勇安湯進(jìn)行治療；氣血阻塞的患者使用仙方活命飲進(jìn)行治療；血虛寒凝患者使用當(dāng)歸四逆湯治療, 嚴(yán)重患者使用合烏頭湯進(jìn)行治療。

1.3 治療效果的評(píng)價(jià) 痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患足的傷口表面完全恢復(fù), 患者的病情得到治療, 足部的血液循環(huán)有顯著改善；有效標(biāo)準(zhǔn)：患足傷口恢復(fù)程度在原傷口面積的一半以上, 患者病情基本得到治療, 足部的血液循環(huán)發(fā)生改善；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患足傷口的恢復(fù)程度很小, 患者的癥狀沒(méi)有得到治療, 嚴(yán)重的病情加重, 足部血液循環(huán)沒(méi)有發(fā)生改善［2］。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療, 40例1～2級(jí)糖尿病足患者治愈, 18例3～4級(jí)糖尿病足患者, 7例治愈, 9例治療有效, 2例治療沒(méi)有效果,治愈率為83.3%。治療舉例：男性患者, 年齡為66歲, 左足部分腳趾失去知覺, 左足的背部以及底部外側(cè)有四分之一的創(chuàng)面, 傷口的滲出的膿液較多, 味道很重, 左足的血液循環(huán)受到阻礙, 實(shí)施中藥治療：(1)使用中藥泡腳治療；(2)在藥液中放入100 ml的甲硝銼, 泡腳后再敷在傷口處；(3)患者服用四逆湯配合北芪。一個(gè)星期后, 患者的下肢不適感程度降低, 左足的傷口有輕微疼痛, 患者進(jìn)行換藥時(shí)紗布中的血水量增加, 滲出的膿液量減少。四個(gè)星期后患足傷口面積縮小, 傷口滲出的膿液沒(méi)有味道, 在復(fù)合液治療中將甲硝銼物質(zhì)去除。八個(gè)星期后, 傷口消除, 患者感覺不到疼痛, 下肢的溫度仍然很低, 足部血液循環(huán)發(fā)生改善, 左足背部的動(dòng)脈出現(xiàn)跳動(dòng), 患者可以出院。

3 討論

(1)中藥沐足的功效：小茴香藥材、川椒藥材以及藥材艾葉都具有驅(qū)寒功效, 麻黃藥材、桂枝藥材、荊芥藥材以及藥材防風(fēng)都屬于祛風(fēng)藥物, 以上藥物共同配合起到祛風(fēng)保溫的作用, 還能夠疏通阻塞的陽(yáng)氣, 隨后足部的血液循環(huán)就會(huì)得到改善, 并且這幾種藥物氣味芬芳, 能夠疏通氣血以及經(jīng)絡(luò), 使血液流通更加順暢。整個(gè)藥方共同起到活血化瘀的效果［3］。(2)復(fù)合藥液敷在傷口處：生理鹽水能夠?qū)ψ悴康募?xì)菌進(jìn)行殺滅, 654-Ⅱ型注射液能夠改善微循環(huán), 提高供血量, 川弓嗪能夠起到活血的功效, 成本還很低, 同樣起到改善局部微循環(huán)的效果, 兩種藥物共同作用在傷口處,藥效滲透進(jìn)皮膚內(nèi), 直接到達(dá)病變部位, 安全有效［4］。使用方法是：患者先要在藥液中泡腳持續(xù)半個(gè)小時(shí), 然后將藥液敷在傷口表面, 傷口表面要保持濕潤(rùn), 這樣做可以使藥效的作用更加持久。(3)辨證施治：四妙勇安湯的藥方中, 金銀花能夠起到清熱解毒的作用, 玄參具有養(yǎng)陰解毒的作用,當(dāng)歸具有養(yǎng)血和活血的作用, 還可以放入連翹藥物、桔梗藥物、皂刺藥物起到清熱消膿的效果；丹參藥物、赤芍藥物以及紅花藥物等可以起到活血化瘀的效果；北芪起到能夠消腫化膿。整個(gè)藥方的主要針對(duì)濕熱嚴(yán)重的患者［5］。對(duì)于氣血阻塞患者使用仙方活命飲進(jìn)行治療, 藥方中的金銀花以及花粉能夠起到祛熱解毒之效, 當(dāng)歸藥物、赤芍藥物、乳香藥物以及末藥等起到活血化瘀之效, 白芷藥物、防風(fēng)藥物共同起到祛風(fēng)消腫的功效, 添加連翹藥物、皂刺藥物以及玄參藥物將清熱解毒功效進(jìn)一步增強(qiáng)［6］。如果患者四肢冰涼, 皮膚暗淡, 是為血虛寒凝的病癥, 可以使用四逆湯對(duì)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏通, 還可以添加北芪起到解毒化膿之效, 使用玄參起到解毒養(yǎng)陰的效果。

［1］ 代點(diǎn)云. 中藥內(nèi)服外敷治療糖尿病足46例[J].河南中醫(yī),2008,28(11):64-65.

［2］ 黃學(xué)鋒,張秋玲. 四妙勇安湯加味治療糖尿病足臨床療效觀察.中醫(yī)藥學(xué)報(bào).2009,37(5):89-90.

［3］ 王秀閣, 劉富群, 中藥熏洗法治療糖尿病足聞效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2010,31(16):2394-2395.

［4］ 劉霞, 馮長(zhǎng)根.糖尿病足中攻藥研究概況.中醫(yī)雜志.2003,44(4):308-310.

［5］ 姚昌武.四妙勇安湯加減治療糖尿病足的臨床觀察.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2007,14(8):1390-1391.

［6］ 周煒, 龍遠(yuǎn)軍, 吳剛.中藥足浴治療糖尿病足聞效觀察.2009,9(7):1282-1283.

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