侯小艷

影響企業(yè)醫(yī)院護士心理健康因素和應(yīng)對措施

侯小艷

企業(yè)醫(yī)院護士作為特殊群體，更容易出現(xiàn)心理問題。企業(yè)醫(yī)院護士應(yīng)加強自身素質(zhì)培養(yǎng)，提高自身應(yīng)對壓力和應(yīng)激的能力，采取積極有效的應(yīng)對措施，保證自身身心健康，提高護理工作質(zhì)量和生活質(zhì)量，更好的為患者服務(wù)。

企業(yè)醫(yī)院；護士；心理健康；應(yīng)對措施

企業(yè)醫(yī)院護士是護士中的特殊群體，承擔(dān)任務(wù)較綜合醫(yī)院護士大的多，加之醫(yī)院體制落后，護士工資待遇、政治待遇偏差，外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)機會少，個人發(fā)展空間渺茫，高度緊張的工作狀態(tài)，護士極易產(chǎn)生心理問題，不但影響工作質(zhì)量，還會引起身心疾病。因此，研究企業(yè)醫(yī)院護士的心理健康問題和有效應(yīng)對措施有十分重要的意義。

1 影響企業(yè)醫(yī)院護士心理健康的因素

1.1醫(yī)院體制 企業(yè)醫(yī)院，體制特殊，一方面醫(yī)院承擔(dān)企業(yè)員工甚至員工家屬的救治重任，另一方面醫(yī)院又面向社會開放，兼120、突發(fā)公共危機事件和自然災(zāi)害的緊急救援義務(wù)，企業(yè)醫(yī)院護士作為醫(yī)院的主力軍之一，想要完成多重任務(wù)，壓力較綜合醫(yī)院護士要大的多，這嚴(yán)重影響了企業(yè)醫(yī)院護士的心理健康。

1.2職業(yè)壓力和生活壓力 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)需求日益擴大，臨床護理工作從單純執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行奶峁┥?、心理、社會整體方面的服務(wù)，需要護士投入更多的體力和精力，但由于護士嚴(yán)重缺編，超負荷體力勞動加腦力勞動，加之頻繁倒班，對護士身心健康造成嚴(yán)重不良影響。研究表明，工作難度越大，應(yīng)激強度越高，越易引發(fā)心理問題[1]。企業(yè)醫(yī)院護士工資待遇低，政治待遇偏差，生活負擔(dān)較重，造成生活壓力過大，長期如此就影響身心健康。按照馬斯洛的人的基本需要論，生理需要是最基本的，有調(diào)查說，護士的生活質(zhì)量在休息睡眠、疼痛不適、對藥物及醫(yī)療手段依賴、性生活、環(huán)境條件等五個方面均低于全國常模[2]。

1.3不良護患關(guān)系 近幾年，護患矛盾突出，關(guān)系緊張，為緩解緊張關(guān)系，醫(yī)院往往只重視患方，而忽視護士，患者對護理工作要求越來越高，公眾理解支持不足，護士得不到尊重，醫(yī)患沖突發(fā)生時，護士甚至經(jīng)常遭受到人身威脅，這嚴(yán)重影響了護士心理健康。

1.4自身價值的期望與現(xiàn)實的差異 護士因受職業(yè)道德影響，大多努力工作，勤奮學(xué)習(xí)，為成為白衣天使而奮斗。然而在醫(yī)療過程中，護理工作卻得不到社會的認可，在國外的醫(yī)療機構(gòu)中，醫(yī)生扮演做決定的權(quán)利的角色，高級護理人員扮演行使執(zhí)行決定職責(zé)的角色，低年資護士和患者只是扮演服從的角色，可見護士處于醫(yī)療機構(gòu)組織系統(tǒng)的底層[3]，在我國企業(yè)醫(yī)院護士地位更低，更得不到相應(yīng)的報酬，護士自身難以得到良好發(fā)展，護士更容易產(chǎn)生心里不平衡，產(chǎn)生自卑、沮喪、失望、抑郁等心理障礙，甚至造成身心疾病的出現(xiàn)。

1.5繼續(xù)教育與職業(yè)需求 繼續(xù)教育與職業(yè)需求要求護士只有不斷學(xué)習(xí)才能滿足工作需要，而企業(yè)醫(yī)院護士相對知識底子薄，任務(wù)又重，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視護士繼續(xù)教育，外出培訓(xùn)進修學(xué)習(xí)機會少，影響護士發(fā)展，從而加重了護士的心理壓力。

1.6不良環(huán)境 企業(yè)醫(yī)院因受企業(yè)影響發(fā)展較慢，規(guī)化布局多數(shù)欠合理，護理工作空間擁擠，環(huán)境衛(wèi)生差。護理服務(wù)對象單一為患者，往往容易受到患者不良情緒影響，這都是護士不得不面對的不良因素。

1.7心理衛(wèi)生知識缺乏 企業(yè)醫(yī)院護士群體多為中等以上院校畢業(yè)，且多為年輕女性為主，心理成熟度低，導(dǎo)致護士的自我心理維護能力不足，在高強度的工作量和復(fù)雜的環(huán)境中容易出現(xiàn)心理適應(yīng)問題，醫(yī)院也缺乏心理健康知識方面的培訓(xùn)。

2 應(yīng)對措施

2.1倡導(dǎo)社會宣傳，提升護理人員價值社會輿論應(yīng)對護理人員的人生觀、價值觀給予支持，引導(dǎo)護理人員樹立正確的價值觀。同時，護士必須認清自身價值，在尊重事實的基礎(chǔ)之上，將壓力轉(zhuǎn)變?yōu)閯恿?，努力學(xué)習(xí)和工作，不斷進取，提高護理工作質(zhì)量，取得群眾認可。

2.2實行人文關(guān)懷管理，幫助護士建立最佳工作心態(tài) ①建立完善的制度和政策，保障護理人員合法權(quán)利，增加護士安全感。②盡量提供一個心理上感覺安全舒適的工作環(huán)境，改善醫(yī)院環(huán)境，增加護理人員編制，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，保障后勤支持系統(tǒng)，減少護士工作量。③實行護理崗位管理，明確崗位職責(zé)，合理分類，權(quán)重臨床，彈性排班，實行績效考核，建立激勵機制，提高護士工作積極性，實行同工同酬，減輕護士不滿情緒。④改善護際關(guān)系，加強團隊建設(shè)，發(fā)揮團隊作用，提高護士工作效率。⑤提高護士長的文化素養(yǎng)，注重科學(xué)管理，關(guān)心護士工作和生活，為護士排憂解難，減少后顧之憂，讓護士在良好的心理溝通狀態(tài)下完成護理工作任務(wù)。

2.3幫助護士掌握溝通技巧,改善護患關(guān)系 進行形式多樣的培訓(xùn)教育，提高護士自身修養(yǎng)，學(xué)習(xí)溝通技巧，提升溝通水平，溝通過程中提供護士與患者的溝通空間和時間，促進良好溝通，提升患者滿意度，改善護患關(guān)系。

2.4建立護士心理健康部門 保障護士心理健康，幫助護士調(diào)整心態(tài)，改變思維認知方式，提升護士應(yīng)對壓力和應(yīng)激的能力，才是解決問題的關(guān)鍵。解放軍海軍總醫(yī)院刁利華女士提出了更全面的方法，加強崗前培訓(xùn)：對護生和新護士進行心理健康保健知識講座和心理欣慰訓(xùn)練，提高心理健康的認識水平和基本能力。建立護士心理健康檔案：記錄每位護士心理健康水平、性格特征、愛好等。制定心理健康維護措施：管理者給護士營造一些寬松的、愉悅、團結(jié)、奮進的工作氛圍，培養(yǎng)縝密、熱情、頑強、幽默的工作團隊，通過具體減壓措施實施，如定期組織運動比賽、野外郊游、文藝表演等，放松心情，緩解壓力。建立心理督導(dǎo)機構(gòu)：組織心理維護，對突發(fā)事件引起的心理危機進行干預(yù)[4]。

2.5加強職業(yè)道德修養(yǎng)培訓(xùn)和教育 在工作中注重職業(yè)道德修養(yǎng)培訓(xùn)教育，培養(yǎng)護士良好的心理素質(zhì)和素養(yǎng)，提升自控能力，保持穩(wěn)定、健康心理狀態(tài)，形成愉悅心理氛圍，真正做到愛崗敬業(yè)，這是預(yù)防心理壓力的有效措施之一。

[1] 何貴蓉，小妹，顧煒，等.護理工作壓力源及壓力程度的研究現(xiàn)狀.護理學(xué)雜志，2001,16(11)：700.

[2] 王華,黃永蘭,藏德馨.綜合醫(yī)院WHOQOL-100護士調(diào)查.中國心理衛(wèi)生雜志，2009,15(5)：308.

[3] 鐘華.ICU護士的心理壓力及對策。實用護理雜志，1999,15(3)：48-49.

[4] 刁利華，郭勇，陳定中.護士心理健康維護的研究進展.中華護理雜志，2004,39(8)：612.

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