金愛芳
安全靜脈輸液之我見
金愛芳
密閉式靜脈輸液是臨床護(hù)理工作中最為常用的一種技術(shù)操作,也是為了搶救生命、及時(shí)用藥的一種重要手段。
作者認(rèn)為,為患者提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的靜脈輸液治療,是做為一名護(hù)士的責(zé)任所在。
在日常工作中,作者發(fā)現(xiàn)了很多有違安全輸液的隱患。結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn),談?wù)勱P(guān)于安全靜脈輸液。
靜脈輸液過程中的無菌操作是應(yīng)該嚴(yán)格做到的,所以要求護(hù)士要有強(qiáng)烈的無菌觀念。而現(xiàn)實(shí)當(dāng)中,如下不規(guī)范行為時(shí)有發(fā)生:①一次性注射器在加藥時(shí)反復(fù)多次使用。②護(hù)士加藥前不做手衛(wèi)生。③加藥時(shí)不戴口罩,甚至不戴口罩還邊加藥邊說笑。④加過藥的液體瓶不及時(shí)蓋瓶口貼,甚至有不蓋瓶口貼從治療室到病房換液體的現(xiàn)象。⑤穿刺失敗或液體滲漏后將拔出的針頭扎到茂菲氏滴管橡皮帽上。⑥用過的皮膚消毒液未及時(shí)加蓋。⑦給患者輸液做靜脈穿刺時(shí),病房人員多,造成空氣中飛沫塵埃多。雖然以上這些現(xiàn)象是偶發(fā)的,未造成輸液反應(yīng)等不良現(xiàn)象,但絕對(duì)是應(yīng)該禁止的,是很大的安全隱患。
工作中三查八對(duì)應(yīng)該像護(hù)士的影子一樣如影隨形。然而,仍有人有時(shí)會(huì)疏忽大意,竟然不查對(duì),造成什么樣的后果就可想而知了。還有查對(duì)不仔細(xì),或張冠李戴。雖然在一個(gè)??撇^(qū)里因?yàn)橛盟庮愃?,一般不?huì)對(duì)患者造成明顯傷害,但這種工作態(tài)度造成致命的傷害也不是偶然的。
通常,護(hù)士是被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑,醫(yī)生會(huì)安排好要用的藥物,交代護(hù)士如何執(zhí)行。但醫(yī)生也有疏忽的時(shí)候,這時(shí)就需要護(hù)士把好關(guān),掌握藥物配伍禁忌,還需要護(hù)士在日常工作中細(xì)心觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物混合后的不良狀況,避免發(fā)生不良事件。
護(hù)士一定要掌握常用藥物的相關(guān)知識(shí),如藥物的給藥速度、濃度、有無避光要求、給藥間隔時(shí)間、存放要求等,以求達(dá)到準(zhǔn)確、及時(shí)、合理、安全用藥。
護(hù)士一定要加強(qiáng)責(zé)任心,有責(zé)任心的護(hù)士能做到每個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真負(fù)責(zé),保證為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的專業(yè)技術(shù)服務(wù)。但責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士則敷衍了事。如:不告訴患者所輸藥物名稱,只查對(duì)床號(hào)、姓名;不檢查輸液架是否牢固,只顧扎上針完事;不按時(shí)巡視患者:輸液貼已松,針頭已翹起,無人發(fā)現(xiàn);液體外滲、輸液管道脫落等無人發(fā)現(xiàn),患者家屬跑來喊護(hù)士才去處理;無陪護(hù)患者輸液過程中睡著了,液體輸完回血過久已凝固,后面還有液體,只得拔掉重新穿刺等。
總之,患者需要的是責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)過硬的護(hù)士。雖然以上現(xiàn)象只是個(gè)別人、個(gè)別現(xiàn)象,但潛藏著巨大的安全隱患,必須戒之。
450000 鄭州市中醫(yī)院腦病二科