金愛芳

安全靜脈輸液之我見

金愛芳

密閉式靜脈輸液是臨床護(hù)理工作中最為常用的一種技術(shù)操作，也是為了搶救生命、及時(shí)用藥的一種重要手段。

作者認(rèn)為，為患者提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的靜脈輸液治療，是做為一名護(hù)士的責(zé)任所在。

在日常工作中，作者發(fā)現(xiàn)了很多有違安全輸液的隱患。結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勱P(guān)于安全靜脈輸液。

1 無菌觀念

靜脈輸液過程中的無菌操作是應(yīng)該嚴(yán)格做到的，所以要求護(hù)士要有強(qiáng)烈的無菌觀念。而現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，如下不規(guī)范行為時(shí)有發(fā)生：①一次性注射器在加藥時(shí)反復(fù)多次使用。②護(hù)士加藥前不做手衛(wèi)生。③加藥時(shí)不戴口罩，甚至不戴口罩還邊加藥邊說笑。④加過藥的液體瓶不及時(shí)蓋瓶口貼，甚至有不蓋瓶口貼從治療室到病房換液體的現(xiàn)象。⑤穿刺失敗或液體滲漏后將拔出的針頭扎到茂菲氏滴管橡皮帽上。⑥用過的皮膚消毒液未及時(shí)加蓋。⑦給患者輸液做靜脈穿刺時(shí)，病房人員多，造成空氣中飛沫塵埃多。雖然以上這些現(xiàn)象是偶發(fā)的，未造成輸液反應(yīng)等不良現(xiàn)象，但絕對是應(yīng)該禁止的，是很大的安全隱患。

2 三查八對

工作中三查八對應(yīng)該像護(hù)士的影子一樣如影隨形。然而，仍有人有時(shí)會(huì)疏忽大意，竟然不查對，造成什么樣的后果就可想而知了。還有查對不仔細(xì)，或張冠李戴。雖然在一個(gè)?？撇^(qū)里因?yàn)橛盟庮愃?，一般不?huì)對患者造成明顯傷害，但這種工作態(tài)度造成致命的傷害也不是偶然的。

3 配伍禁忌

通常，護(hù)士是被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生會(huì)安排好要用的藥物，交代護(hù)士如何執(zhí)行。但醫(yī)生也有疏忽的時(shí)候，這時(shí)就需要護(hù)士把好關(guān)，掌握藥物配伍禁忌，還需要護(hù)士在日常工作中細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物混合后的不良狀況，避免發(fā)生不良事件。

4 藥物常識(shí)

護(hù)士一定要掌握常用藥物的相關(guān)知識(shí)，如藥物的給藥速度、濃度、有無避光要求、給藥間隔時(shí)間、存放要求等，以求達(dá)到準(zhǔn)確、及時(shí)、合理、安全用藥。

5 責(zé)任心

護(hù)士一定要加強(qiáng)責(zé)任心，有責(zé)任心的護(hù)士能做到每個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的專業(yè)技術(shù)服務(wù)。但責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士則敷衍了事。如：不告訴患者所輸藥物名稱，只查對床號(hào)、姓名；不檢查輸液架是否牢固，只顧扎上針完事；不按時(shí)巡視患者：輸液貼已松，針頭已翹起，無人發(fā)現(xiàn)；液體外滲、輸液管道脫落等無人發(fā)現(xiàn)，患者家屬跑來喊護(hù)士才去處理；無陪護(hù)患者輸液過程中睡著了，液體輸完回血過久已凝固，后面還有液體，只得拔掉重新穿刺等。

總之，患者需要的是責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)過硬的護(hù)士。雖然以上現(xiàn)象只是個(gè)別人、個(gè)別現(xiàn)象，但潛藏著巨大的安全隱患，必須戒之。

450000 鄭州市中醫(yī)院腦病二科