康娜

56例ICU綜合征患者護(hù)理體會

康娜

目的探討ICU綜合征的影響因素及護(hù)理體會。方法回顧本院2006年2月至2013年2月間56例ICU綜合征患者資料，對其相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果高齡、男性、性格內(nèi)向、文化素質(zhì)低、家庭經(jīng)濟(jì)條件差、疾病耐受性差及監(jiān)護(hù)時間長是發(fā)生ICU綜合征的獨立影響因素。結(jié)論重在預(yù)防，根據(jù)不同患者制定個性化護(hù)理措施，改善監(jiān)護(hù)室環(huán)境，可有效減少ICU綜合征的發(fā)生。

ICU綜合征；護(hù)理；體會

ICU綜合征即監(jiān)護(hù)室綜合征，是指清醒患者入住ICU 2～3d后出現(xiàn)的一些精神障礙癥狀，主要表現(xiàn)有：譫妄癥狀、思維紊亂、情感障礙、行為和動作異常等一組臨床綜合征[1]。報道顯示其多與監(jiān)護(hù)室環(huán)境及患者個人素質(zhì)有關(guān)，作者收集安陽市人民醫(yī)院自2006年2月以來56例出現(xiàn)ICU綜合征患者的資料，對其相關(guān)因素進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果及護(hù)理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2006年2月至2013年2月入住監(jiān)護(hù)室的患者200例，發(fā)生ICU綜合征者56例，發(fā)生率為28%。

1.2方法 對隨機(jī)抽取的200例患者資料分為發(fā)生ICU綜合征組和未發(fā)生ICU綜合征組，分別按相關(guān)因素如年齡、性別、性格、家庭背景、文化素質(zhì)、疾病耐受度、監(jiān)護(hù)時間等進(jìn)行對比分析[2]。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示高齡、男性、性格內(nèi)向、文化素質(zhì)低、家庭經(jīng)濟(jì)條件差、疾病耐受性差及監(jiān)護(hù)時間長是發(fā)生ICU綜合征的獨立影響因素。①高齡：老年患者各項生理機(jī)能減退，腎上腺皮質(zhì)功能低下，對外界刺激如疾病、手術(shù)等應(yīng)激反應(yīng)能力下降，容易產(chǎn)生消極情緒，從而導(dǎo)致ICU綜合征的發(fā)生；②性別因素：有資料顯示本征性別間發(fā)病率未見明顯差異[3]，但作者統(tǒng)計結(jié)果顯示本征的發(fā)病率男性明顯高于女性，分析認(rèn)為與我國女性尤其是農(nóng)村女性對逆境的耐受性更強(qiáng)有關(guān)；③性格因素：性格內(nèi)向的人平時與外界交流能力較差，適應(yīng)能力差，不能隨外界環(huán)境的變化及時調(diào)整自己的心理狀態(tài)，與性格外向的人相比更難適應(yīng)ICU的環(huán)境，更容易發(fā)生ICU綜合征；④文化素質(zhì)水平：資料還顯示文化程度低、農(nóng)村患者與那些文化水平高、城市居民相比，更容易發(fā)生ICU綜合征[4]，這與本組統(tǒng)計結(jié)果相符。分析與他們對疾病的認(rèn)識能力有關(guān)，文化程度低或者農(nóng)村患者更關(guān)注疾病的花費及因此對家庭造成的困境感到不安，相反文化程度高或者城市居民一般能正確的認(rèn)識疾病及對疾病的治療過程能更好的理解；⑤經(jīng)濟(jì)因素：經(jīng)濟(jì)條件差甚至借債看病的患者心理負(fù)擔(dān)更重，會出現(xiàn)抗拒治療及對醫(yī)護(hù)人員的逆反心理，不配合治療，心理抵觸甚至出現(xiàn)行為怪異、精神障礙等綜合征表現(xiàn)；⑥個人耐受能力：不同患者的耐受能力不同，對傷口疼痛、缺氧、孤獨、睡眠不足等所承受的能力有高有低，耐受性好的患者更容易適應(yīng)監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，相反，耐受性差的患者則容易出現(xiàn)ICU綜合征；⑦監(jiān)護(hù)時間因素：綜上各獨立因素，患者在ICU滯留時間越長，與外界隔離時間越長，諸因素對患者的刺激就越大，發(fā)生ICU綜合征的幾率就越大。

3 討論及護(hù)理體會

ICU環(huán)境是一個相對獨立及封閉的環(huán)境，長明燈，護(hù)士走動說話、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等機(jī)器發(fā)出的噪音，都會影響患者的睡眠；遇到搶救患者甚至目睹同病房患者的死亡，會讓患者產(chǎn)生恐懼心理；長時間與外界隔離，得不到親屬的照顧及安撫，會產(chǎn)生分離性焦慮。ICU綜合征一般發(fā)生于入住ICU后2～3d，作者的護(hù)理體會是重在預(yù)防[5]：患者入住ICU后，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、性格、家庭背景、文化素質(zhì)等制定個性化護(hù)理措施。①注重心理護(hù)理。入住監(jiān)護(hù)室患者一般病情均較重，治療費用高，心理負(fù)擔(dān)重。監(jiān)護(hù)室護(hù)士事先了解患者的基本情況，積極向患者介紹監(jiān)護(hù)室環(huán)境及區(qū)別于普通病房的特性。介紹認(rèn)識恢復(fù)較好的患者，讓患者互相交流，增強(qiáng)信心；②營造舒適的護(hù)理環(huán)境?？刂坪帽O(jiān)護(hù)室的溫度、適度，設(shè)置照明燈、床旁燈，避免患者休息時光亮直射患者，保證睡眠質(zhì)量，各護(hù)理單元進(jìn)行隔音處理，避免來自于各方的噪音干擾，盡量減少燈光、噪音及不必要的操作帶來的影響，注意保護(hù)患者隱私，床位之間用布簾隔斷，避免目睹搶救場面的負(fù)面影響；③適當(dāng)增加探視時間及次數(shù)。親屬帶給患者的安全感可有效緩解患者的焦慮、恐懼、孤獨甚至疼痛等不適。建立合理的探視制度，適當(dāng)增加患者親屬的探視時間及次數(shù)，由家屬做患者的工作，可大大降低ICU綜合征的發(fā)生；④做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，加強(qiáng)ICU護(hù)士培訓(xùn)[6]，學(xué)習(xí)溝通技巧，提高護(hù)理水平，減少患者的并發(fā)癥，降低住院費用，減少監(jiān)護(hù)時間，盡早搬出監(jiān)護(hù)室環(huán)境，避免ICU綜合征的發(fā)生。

[1] 王志紅，周蘭姝主編.危重癥護(hù)理學(xué). 北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：165-179.

[2] 楊霞，劉義蘭，陳冬娥，等. ICU綜合征的影響因素分析.護(hù)理學(xué)報，2009，16(9B)：1-3.

[3] Charles W H J, Rema L T H，Stanley，et al. Gender influenceon cognitive function after cardiac operation. Ann Thorac Surg,2003,76:1119-1125.

[4] 秦向明，黃捍群. ICU綜合征影響因素及護(hù)理對策.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2011,17:4020-4021.

[5] 張晶晶，張志剛.早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防ICU綜合征的研究.護(hù)理實踐與研究.2009,6(7):55-57.

[6] 王麗華，李慶印.ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)教程.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008:32.

455000 安陽市人民醫(yī)院外科監(jiān)護(hù)室