姜海艷

實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中屬于診斷學(xué)中的一門課程,是醫(yī)學(xué)進(jìn)修中主要的一門基礎(chǔ)課程?，F(xiàn)代臨床中, 檢驗(yàn)設(shè)備及技術(shù)頻繁更新?lián)Q代, 檢驗(yàn)的方式方法也日益的科技化、自動化［1］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展, 臨床檢驗(yàn)方式也隨之發(fā)展。而因?yàn)楝F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的診斷檢查項(xiàng)目逐漸增多, 循證醫(yī)學(xué)也漸漸被廣泛應(yīng)用。作者經(jīng)過多年的探索分析和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的累積, 對實(shí)驗(yàn)診斷的教學(xué)有了更深層次的認(rèn)識與理解, 并制定和完善了具有特色的實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)的方法, 具體情況如下。

1 突出主要的教學(xué)目的和教學(xué)重點(diǎn)

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀是, 原有的醫(yī)學(xué)模式由生物模式開始轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦?、社會的醫(yī)學(xué)模式, 在臨床的診斷中, 主治醫(yī)生不僅僅以經(jīng)驗(yàn)作為判斷依據(jù), 而是將檢驗(yàn)指標(biāo)、科學(xué)依據(jù)作為判斷的主要因素。因此, 診斷醫(yī)學(xué)不再只是輔助教學(xué)的層面, 已經(jīng)向主要課程轉(zhuǎn)變, 而且檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已然是可以推動整個醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要科目之一。面臨等等醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革,教學(xué)力量的之后反差明顯, 面對增長至上千種檢驗(yàn)項(xiàng)目, 所以, 當(dāng)代的醫(yī)學(xué)教師應(yīng)重新建立符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)按部就班的教學(xué)方式, 指導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確的進(jìn)行檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇和熟練應(yīng)用。

2 理論課教學(xué)改革

2.1 改革教學(xué)方法, 鍛煉學(xué)生自主分析能力 對于學(xué)生的教育, 不單是給與理論知識的講解, 最重要的還是學(xué)生主觀的分析判斷能力。因此, 在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的傳統(tǒng)方法應(yīng)進(jìn)行改革, 都以實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的方式進(jìn)行以及組織多樣化病例分析的方式進(jìn)行教學(xué)。在有限的課堂時(shí)間進(jìn)行有效的利用, 及傳授了理論內(nèi)容, 又幫助學(xué)生有效的記憶, 并且按著課堂教學(xué)的進(jìn)度制定相應(yīng)的課外資料幫助學(xué)生加強(qiáng)印象。

2.2 在實(shí)驗(yàn)診斷的實(shí)際教學(xué)中融入床邊化驗(yàn)內(nèi)容 床邊化驗(yàn)可以理解為實(shí)體操作, 即有效的利用教學(xué)檢測設(shè)備和試劑對來醫(yī)院、社區(qū)等地就診的患者進(jìn)行一般的實(shí)驗(yàn)診斷。床邊化驗(yàn)的操作性強(qiáng)且經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)。在國際的首次實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)術(shù)的交流會上, 多方有關(guān)人士將此床邊化驗(yàn)列入為未來診斷教學(xué)的發(fā)展趨勢［2］。

3 實(shí)驗(yàn)診斷課的教學(xué)方法改革

3.1 鍛煉學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量意識 在教學(xué)中, 指導(dǎo)學(xué)生自主的進(jìn)行選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目、樣本取樣、實(shí)際操作等, 讓學(xué)生在整個學(xué)習(xí)中, 鍛煉自我的分析能力、質(zhì)量的掌控能力。

3.2 增強(qiáng)學(xué)生服務(wù)意識 在教學(xué)中, 適當(dāng)穿插身份轉(zhuǎn)變, 使學(xué)生提前獲知臨床資料以及化驗(yàn)的結(jié)果, 增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)型, 鍛煉其通過臨床資料和檢驗(yàn)報(bào)告來判斷患者的需求,培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識。

3.3 改革考核制度, 多方面進(jìn)行考核 考試是評定學(xué)生一階段的學(xué)習(xí)成果, 也是對教學(xué)質(zhì)量的一側(cè)側(cè)面反映。同時(shí)更是起到督促學(xué)生的方法之一。傳統(tǒng)的考核制度即為理論知識的考核, 試題的選定均為書本的文字內(nèi)容, 只需要硬性記憶即可考出好成績, 這類考核制度并不能真實(shí)的反應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況, 因此, 對考核制度進(jìn)行了改革, 增加了實(shí)驗(yàn)的考核項(xiàng)目, 這不但可以真實(shí)反應(yīng)學(xué)生應(yīng)時(shí)理論知識的能力, 并且可以在具體操作中發(fā)現(xiàn)真實(shí)欠缺的問題所在, 培養(yǎng)了學(xué)生分析、動手能力。

4 改革效果

經(jīng)過以上的改革嘗試, 初步制定了與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展相結(jié)合的教學(xué)手段和考核制度, 獲得了顯著的效果。一方面學(xué)生在新形式的教學(xué)模式下, 表現(xiàn)出格外高漲的學(xué)習(xí)熱潮, 學(xué)生逐漸形成了主動進(jìn)行病例的分組討論以及實(shí)驗(yàn)操作等課后學(xué)習(xí)習(xí)慣；通過對學(xué)生的考核成果分析發(fā)現(xiàn), 由于新增了考核項(xiàng)目, 發(fā)現(xiàn)學(xué)生在理論內(nèi)容上的掌握與實(shí)際操作中出現(xiàn)脫軌,這給進(jìn)一步教學(xué)提供了參考［3］；通過整理的改革和創(chuàng)新, 學(xué)生的整體素質(zhì)和知識水平得到了全面的提高。

［1］鄭文芝, 溫曉艷, 李立宏, 等.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)改革與展望.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào), 2005, 22(3):178.

［2］陳曉東, 王忠永, 陸永綏.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐與體會.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育, 2003, 10(1):154.

［3］張波, 府偉靈.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與改革策略的探討.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2007, 4(11):257.