王緒明 趙衛(wèi)莉 王立新

腰椎間盤突出癥是由于椎間盤的損傷、破裂、突出或退變所致腰椎復(fù)合關(guān)節(jié)一系列的病理變化，刺激或損傷神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)，引起腰背腿痛為主要癥狀的臨床癥候群[1]。我院2008-2012年6月采用騰藥配合牽引療法治療椎間盤突出癥150例，獲良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 男79例，女71例，年齡19～69歲，中位年齡48歲;其中38例有外傷史，112例無明顯外傷史;單純腰痛46例，單純下肢痛35例，腰腿痛同時出現(xiàn)者68例;左側(cè)81例，右側(cè)58例，雙側(cè)11例，跛行9例。CT和MRI檢查結(jié)果顯示:L3～4突出43 例，脫出9 例;L4～5突出33 例，脫出9 例;L5～S1突出34例，脫出10例;L4～5伴L5～S1突出12例，突出物均在3～8 mm;椎間盤突出，硬膜囊、神經(jīng)根受壓。

1.2 方法

1.2.1 騰藥 藥物組成:當(dāng)歸羌活紅花白芷防風(fēng)制乳香制沒藥骨碎補(bǔ)續(xù)斷宣木瓜 透骨草 川椒 杜仲 桑寄生 各等量。上藥共為粗末，每用120 g加入大青鹽、白酒各30 g，裝入白布帶內(nèi)縫好，備用。用藥兩袋，干蒸熱后輪換敷在患處，每次持續(xù)一小時左右，2次/d用畢后藥袋掛在通風(fēng)陰涼處，第二日用時，在藥袋上灑少許白酒，1周為一個療程，1～3個療程后觀察療效[2]。

1.2.2 腰椎牽引 牽引患者以仰臥位為主，若患者仰臥疼痛難忍，可采取患者自覺最舒適的體位，行胸部、骨盆對抗?fàn)恳亓恳曰颊咦陨眢w重的1/2～1/3為宜(重量逐漸增加，以患者自覺舒適為度)，每次牽引30 min，每天牽引1次，重者每日牽引2次。待癥狀消失后再繼續(xù)牽引1周[3]。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:腰腿痛及放射痛消失，功能活動正常。顯效:腰腿痛及放射痛基本消失，久站或久行小腿稍酸脹，功能活動基本恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):腰腿痛及放射痛明顯減輕，局部有輕壓痛，功能活動改善;無效:腰腿痛癥狀及體征無明顯改善[4]。

2.2 治療結(jié)果 150例治療時間最長35 d，最短8 d。全部患者均隨訪，隨訪時間最長2年，最短6個月，平均9個月。按療效標(biāo)準(zhǔn)評定，治愈25例，顯效41例，好轉(zhuǎn)74例，無效10例，有效率達(dá)93.4%。

3 討論

腰椎間盤突出癥引起的腰痛及下肢疼痛、麻木等癥狀主要是因髓核膨出或突出及局部水腫壓迫坐骨神經(jīng)根或坐骨神經(jīng)干受到痙攣壓迫所致。在中醫(yī)屬于“痹癥”，氣血虛損，血不榮筋為內(nèi)因，而風(fēng)寒濕邪外襲為外因。騰藥具有活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛，舒筋接骨之功效尤其適用于中老年腰椎間盤突出癥患者的治療[2]。牽引治療腰椎間盤突出癥應(yīng)注意牽引的體位、角度、重量及時間，合理利用牽引治療可加大椎間盤的間隙，減少椎間盤壓力，使突出髓核組織有一定程度的還納，消除對神經(jīng)根的壓迫。對不同年齡、性別、體質(zhì)的患者應(yīng)分別對待，如年齡大而攣縮變性嚴(yán)重的患者，應(yīng)逐步加大牽引力和延長牽引時間，經(jīng)數(shù)次牽引后，才能達(dá)到有效治療量，謹(jǐn)防驟然大力牽引和長時間牽引而造成醫(yī)源性損傷。腰椎牽引治療腰椎間盤突出癥，可促進(jìn)髓核的復(fù)位及水腫的消退。腰椎牽引和騰藥針刀配合治療腰椎間盤突出癥患者恢復(fù)快療效佳，是一種有效的治療方法。

[1]黃賢武，張帆，趙志剛.椎間盤膏治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.世界中醫(yī)骨科雜志，7(2):141-146.

[2]芩澤波.中醫(yī)傷科學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998:257.

[3]薛艷茹，孫旭，酒濤.熱敷散加牽引治療腰椎問盤突出癥50例.吉林中醫(yī)藥，2008，28(12):904-905.

[4]李邦雷，李征.針刀穴位治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察.科學(xué)之友，2007，4:145-146.