王洪芹

鞣酸蛋白酵母散聯(lián)合腹瀉奶粉治療嬰幼兒腹瀉的療效觀察

王洪芹

目的 探討鞣酸蛋白酵母散聯(lián)合腹瀉奶粉治療小兒腹瀉病的臨床療效。方法 通過對吉林省東豐縣婦幼保健醫(yī)院2012年2月至2013年3月367例腹瀉患兒給予鞣酸蛋白酵母散合腹瀉奶粉治療。結果 367例患兒中完全治愈345例, 治愈率94.01%,顯效4%,無效1.99%,總有效率98.01%。結論 鞣酸蛋白酵母散聯(lián)合腹瀉奶粉治療嬰幼兒腹瀉,能夠縮短腹瀉時間,提高治愈率,具有重要的臨床意義。

鞣酸蛋白酵母散聯(lián)合腹瀉奶粉；嬰幼兒腹瀉；療效觀察

嬰幼兒腹瀉或稱腹瀉病, 是一組由多病原、多因素引起的以大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征, 是我國嬰幼兒最常見的疾病之一［1,2］。主要發(fā)生于2 歲以下嬰幼兒, 多見于夏秋季節(jié)?，F(xiàn)將吉林省東豐縣婦幼保健醫(yī)院2012年2月至2013年3月門診367例腹瀉患兒給予鞣酸蛋白酵母散聯(lián)合腹瀉奶粉治療結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院從2012年2月至2013年3月收治367例腹瀉患兒, 男245例, 女122例, 年齡最小3個月, 最大3歲, 1～2歲者264例, 占71.93%;病程最短1 d, 最長8 d, 平均4 d；腹瀉次數(shù)每日最少6次, 最多20次, 367例患兒中全部有腹瀉伴惡心、嘔吐, 20例不同程度的水、電解質(zhì)紊亂, 實驗室檢查大部分為脂肪球及黏液便。

1.2 治療方法 鞣酸蛋白酵母散口服, 1歲以內(nèi)：一次1包；1～3歲：一次2包, 將藥粉溶于約50 ml溫開水中或流質(zhì)食物中, 充分調(diào)勻后服用, 療程一般1～5 d, 但凡用藥病情好轉(zhuǎn),未愈者, 繼續(xù)用藥2～3 d。服藥期間, 給予止瀉奶粉喂養(yǎng), 病情好轉(zhuǎn)后停用。

1.3 療效判斷標準 顯效：急性用藥72 h內(nèi), 遷延性、慢性用藥 5 d內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復正常, 全身癥狀消失；有效：急性用藥72 h時, 遷延性、慢性用藥5 d時糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn), 全身癥狀明顯改善；無效：急性用藥72 h時,遷延性、慢性用藥5 d時糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn),甚至惡化。服藥期間應忌冷食、油膩［3,4］。

2 結果

2.1 治療效果 367例患兒中完全治愈345例, 治愈率94.01%,顯效4%,無效1.99%,總有效率98.01%。

2.2 不良反應 引起便秘10例, 占2.72%。

2.3 典型病例 患兒, 男, 8個月, 排稀便、伴間斷性嘔吐3 d于2012年9月21日就診。患兒3 d前無明顯誘因出現(xiàn)排稀水樣便, 每日10余次, 呈蛋花湯樣, 無膿血, 無特殊臭味,伴嘔吐, 每日約嘔吐3～5次, 為非噴射性, 吐物為胃內(nèi)容物,偶有黃色黏液。病程中患兒無明顯發(fā)熱, 精神萎靡, 食欲差,家長曾予腸球菌=聯(lián)活菌多維顆粒劑、蒙脫石散治療(具體治療不詳)無明顯好轉(zhuǎn)。既往健康。個人史：第1胎, 第1產(chǎn),足月剖腹產(chǎn), 奶粉喂養(yǎng), 添加少許蛋黃。

體格檢查：T：36.3℃, P：121次/min, R：40次/min, BP：75/45 mmHg, 體重8 kg, 身長70 cm。急癥病容, 面色發(fā)灰, 精神萎靡, 哭無淚, 全身皮膚無黃染, 未見皮疹, 皮膚彈性差。眼窩略凹陷。咽部略充血, 口腔黏膜光滑, 聽診雙肺呼吸音清晰, 無明顯干濕性啰音, 心率121次/min, 心音略低頓, 節(jié)律整齊, 未聞及明顯雜音, 腹稍脹, 肝右肋下1 cm可觸及, 質(zhì)軟, 邊緣銳。腸鳴音存在。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

化驗：血紅蛋白：120 g/L, WBC：8.6×109/L, 血小板：250×109/L,大便常規(guī)偶見WBC。

診斷：①嬰幼兒腹瀉病。②重度等張性脫水。

治療：①液體療法：累積損失補充；繼續(xù)及維持補充。②鞣酸蛋白酵母散, 一次1包, 3次/d。同時給予腹瀉奶粉喂養(yǎng), 暫停蛋黃。治療第二天, 患兒腹瀉每日次數(shù)由10余次減少到6次；治療第三天, 患兒腹瀉減少到5次；治療第四天, 患兒腹瀉1～2次/d；治療第五天, 患兒無腹瀉, 無發(fā)熱,無哭鬧, 活動狀態(tài)良好, 食欲明顯改善, 停用鞣酸蛋白酵母散及腹瀉奶粉, 改用日常奶粉, 少量米粥, 酌情添加輔食。

3 討論

目前,治療腹瀉的藥物雖然不少,但有些藥物不良反應大,不適合嬰幼兒應用。鞣酸蛋白酵母散為復方制劑, 每袋含鞣酸蛋白0.1 g, 干酵母0.1 g。輔料為葡萄糖、二氧化硅、滑石粉。鞣酸蛋白經(jīng)口服后在腸內(nèi)經(jīng)胰蛋白酶分解, 緩慢釋放出鞣酸, 使腸黏膜表層內(nèi)的蛋白質(zhì)沉淀, 形成一層保護膜而減輕刺激, 降低炎癥滲透物和減少腸蠕動, 起收斂止瀉作用。干酵母為啤酒酵母菌的干燥菌體, 富含維生素B族, 對消化不良有輔助治療的作用。腹瀉奶粉即俗稱的“免敏奶粉”或“腹瀉奶粉”, 主要是將普通奶粉中的乳糖以麥芽糊精或葡萄糖聚合物取代, 且在蛋白質(zhì)上亦做了調(diào)整, 一般以牛乳為基礎或以黃豆為基礎之無乳糖嬰兒配方奶, 把致敏性高的大分子牛奶蛋白分解成不具致敏作用的短肽和氨基酸, 又在配方奶中加添了人乳中的成分之一——核苷酸, 這對增強免疫、保護腸道微環(huán)境、減輕嬰幼兒腹瀉病的發(fā)病率, 都有很大的幫助。

由于嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能不全, 在消化道內(nèi)或消化道外致病因素的作用下, ?？梢鹣到y(tǒng)紊亂, 使水、電解質(zhì)和酸堿失衡, 是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙主要原因之一, 急需有效的治療方案, 防止并發(fā)癥發(fā)生［5,6］。

綜上所述, 鞣酸蛋白酵母散聯(lián)合腹瀉奶粉治療嬰幼兒腹瀉能夠縮短腹瀉時間, 使用方便, 患兒易接受, 且安全無不良反應, 提高治愈率,具有重要的臨床意義, 值得臨床應用推廣。

［1］ 沈曉明,王衛(wèi)平,王瑞.兒科學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008: 246.

［2］ 方鶴松, 段怒誠, 董宗祈, 等.中國腹瀉病診斷治療方案.中國實用兒科雜志, 1988, 13(6):381.

［3］ 金愛軍.七味白術散治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床療效觀察.浙江中醫(yī)藥大學學報, 2010,34(6):871-872.

［4］ 林衛(wèi)華, 黃宏琳.消旋卡多曲治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察.海峽藥學, 2007(3):83.

［5］ 李鵬.鞣酸蛋白酵母散治療小兒腹瀉的療效觀察.疾病監(jiān)測與控制, 2011(5):273-274.

［6］ 閔兆晗.更昔洛韋 山莨菪堿及西咪替丁聯(lián)合治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察.山西醫(yī)藥雜志(下半月刊), 201039(12):1196-1197.

136300 吉林省東豐縣婦幼保健醫(yī)院