黃麗宏
腦卒中患者住院期間抑郁情緒的原因分析及護理干預
黃麗宏
目的通過對腦卒中患者抑郁情緒分析,為臨床護理提供參考。方法采用抑郁自評量表[1]對110例腦卒中患者進行問卷評定。結果有59例患者存有不同程度的抑郁情緒。結論通過分析原因給予護理干預,能消除或緩解患者的抑郁情緒。
腦卒中;抑郁;護理干預
腦卒中患者住院期間的抑郁情緒可使組織器官興奮性下降,對機體產(chǎn)生不良影響,從而影響治療效果,導致住院時間延長,治療依從性差,甚至出現(xiàn)自殺行為。抽取神經(jīng)內(nèi)科和康復科患者110例,用Zung抑郁自評量表(SDS)對患者進行評定,其中59例出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒,對其發(fā)生原因進行分析并給予相應的護理干預,取得明顯效果。
1.1一般資料 本組110例患者,男28例,女82例,均神志清楚能合作。年齡45~75歲,病程5~10年。
1.2方法 采用抑郁自評量表(SDS)進行問卷調(diào)查,在入院7~14 d內(nèi)進行,按目的抽樣,知情同意的原則發(fā)放問卷。根據(jù)自己的實際情況如實填寫,不會寫字的或不方便書寫的由責任護士代寫,自評量表由20條目組成,抑郁嚴重指數(shù)=各類目累計分180(最高分),SDS評分指<0.50為無抑郁,0.50~0.59為輕度抑郁,0.60~0.69為中度抑郁,≥0.70為重度抑郁。其中男21例,女38例,輕度抑郁27例,中度抑郁21例,重度抑郁11例。
2.1經(jīng)濟狀況 是影響腦卒中患者抑郁情緒的重要因素之一,經(jīng)濟狀況差的患者,抑郁發(fā)生率高,59例患者中,其中48例經(jīng)濟狀況差,患者認為自己住院治療又給本來經(jīng)濟較差的家庭帶來新的負擔,感到格外擔憂,思想負擔加重。
2.2家庭支持系統(tǒng) 患者是一個身心環(huán)境相互作用的整體,家庭的積極主動支持,對患者疾病的治療有著積極的作用,其中18例患者缺乏家庭的支持,家屬陪護的淡漠不關心,使患者產(chǎn)生孤獨感,被遺棄感,焦慮不安,悲觀失望。
2.3性格因素 也是抑郁發(fā)生的影響因素,59例患者中,其中50例性格內(nèi)向,他們往往不把自己內(nèi)心的壓抑表達出來,因此較少得到他人的關注和支持,獨自承受巨大的身心壓力,易發(fā)生抑郁情緒。
2.4生活自理力 與抑郁的發(fā)生密切相關,生活自理差的患者有無用感、內(nèi)疚負罪感,怕拖累家人[2],易發(fā)生抑郁情緒,病人常因急于求成而逐漸失望、悲觀、抑郁、心情不暢、影響疾病的治療。
3.1全面評估病人情況,及時發(fā)現(xiàn)抑郁情緒,在患者入院后全面收集資料,評估病人的情況,包括病人的日常生活習慣、不適癥狀、生活自理程度、家庭經(jīng)濟條件和家庭支持系統(tǒng)等,尤其是患者的情緒反應,針對患者的具體情況制定具體的干預措施,在以患者為中心的整體護理基礎上給予人性化、個性化的護理服務與護理教育,充分體現(xiàn)人文護理的服務理論[3],預防或緩解抑郁情緒。
3.2特別對經(jīng)濟條件較差的患者,盡可能考慮患者的經(jīng)濟承受能力,盡可能地節(jié)約開支,以減輕患者的思想負擔,指導患者“合理膳食、適量運動、戒煙戒酒、少吃食鹽和心理平衡”等。
3.3增加護患溝通,建立良好的護患關系,以良好的語言、態(tài)度和行為去了解、熟悉病人,以便于更好地進行心理疏導。本著理解患者的原則,積極主動的與患者交談,特別是對于性格內(nèi)向的患者給予更多的關心和愛護,鼓勵患者面對現(xiàn)實,配合治療,樹立自信和戰(zhàn)勝疾病的勇氣,爭取家屬配合,從生活上、精神上給患者安慰和幫助、鼓勵患者增加膳食纖維,膳食纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、干豆類、海帶、蔬菜、水果等,每日攝入纖維量35~45 g為宜,多吃豆制品,適當減少脂肪和膽固醇的攝取量。
3.4提高患者的生活自理能力,加強肢體功能康復訓練,訓練進步利于改善抑郁情緒,指導患者擔任一些力所能及的活動,對生活護理不要完全包辦代替,鼓勵患者最大限度的自我照顧,從而避免心理上的“無用感”,避免抑郁情緒,生活規(guī)律。因為生活規(guī)律、焦慮、抑郁這些因素可使脂代謝紊亂。應保持心平氣和少生氣。
3.5指導患者自我調(diào)節(jié),減少負性情緒。有抑郁情緒的患者常對自己或事情保持負面看法,用松弛、暗示、疏導等方式進行心理護理,指導患者調(diào)整心態(tài),教會病人用友愛、樂觀的心態(tài)去看問題,也可幫助患者回顧自己的優(yōu)點、貢獻,增加成就感,保持愉快情緒。
[1] 張明園.精神科評定量表手冊.第2版. 湖南:湖南科學技術出版社,1998,38-40.
[2] 村秀麗.住院冠心病患者抑郁情緒及相關因素的調(diào)查分析. 中華護理雜志,2003,38(10):761-764.
[3] 潘冬梅.淺談人文護理.中華現(xiàn)代護理,2004,1(2):67-68.
136000 吉林省腦科醫(yī)院