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        腦卒中患者住院期間抑郁情緒的原因分析及護(hù)理干預(yù)

        2013-02-02 14:51:06黃麗宏
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年20期
        關(guān)鍵詞:評(píng)量膳食住院

        黃麗宏

        腦卒中患者住院期間抑郁情緒的原因分析及護(hù)理干預(yù)

        黃麗宏

        目的通過對(duì)腦卒中患者抑郁情緒分析,為臨床護(hù)理提供參考。方法采用抑郁自評(píng)量表[1]對(duì)110例腦卒中患者進(jìn)行問卷評(píng)定。結(jié)果有59例患者存有不同程度的抑郁情緒。結(jié)論通過分析原因給予護(hù)理干預(yù),能消除或緩解患者的抑郁情緒。

        腦卒中;抑郁;護(hù)理干預(yù)

        腦卒中患者住院期間的抑郁情緒可使組織器官興奮性下降,對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響,從而影響治療效果,導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng),治療依從性差,甚至出現(xiàn)自殺行為。抽取神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科患者110例,用Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定,其中59例出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒,對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行分析并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),取得明顯效果。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 本組110例患者,男28例,女82例,均神志清楚能合作。年齡45~75歲,病程5~10年。

        1.2方法 采用抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行問卷調(diào)查,在入院7~14 d內(nèi)進(jìn)行,按目的抽樣,知情同意的原則發(fā)放問卷。根據(jù)自己的實(shí)際情況如實(shí)填寫,不會(huì)寫字的或不方便書寫的由責(zé)任護(hù)士代寫,自評(píng)量表由20條目組成,抑郁嚴(yán)重指數(shù)=各類目累計(jì)分180(最高分),SDS評(píng)分指<0.50為無抑郁,0.50~0.59為輕度抑郁,0.60~0.69為中度抑郁,≥0.70為重度抑郁。其中男21例,女38例,輕度抑郁27例,中度抑郁21例,重度抑郁11例。

        2 原因分析

        2.1經(jīng)濟(jì)狀況 是影響腦卒中患者抑郁情緒的重要因素之一,經(jīng)濟(jì)狀況差的患者,抑郁發(fā)生率高,59例患者中,其中48例經(jīng)濟(jì)狀況差,患者認(rèn)為自己住院治療又給本來經(jīng)濟(jì)較差的家庭帶來新的負(fù)擔(dān),感到格外擔(dān)憂,思想負(fù)擔(dān)加重。

        2.2家庭支持系統(tǒng) 患者是一個(gè)身心環(huán)境相互作用的整體,家庭的積極主動(dòng)支持,對(duì)患者疾病的治療有著積極的作用,其中18例患者缺乏家庭的支持,家屬陪護(hù)的淡漠不關(guān)心,使患者產(chǎn)生孤獨(dú)感,被遺棄感,焦慮不安,悲觀失望。

        2.3性格因素 也是抑郁發(fā)生的影響因素,59例患者中,其中50例性格內(nèi)向,他們往往不把自己內(nèi)心的壓抑表達(dá)出來,因此較少得到他人的關(guān)注和支持,獨(dú)自承受巨大的身心壓力,易發(fā)生抑郁情緒。

        2.4生活自理力 與抑郁的發(fā)生密切相關(guān),生活自理差的患者有無用感、內(nèi)疚負(fù)罪感,怕拖累家人[2],易發(fā)生抑郁情緒,病人常因急于求成而逐漸失望、悲觀、抑郁、心情不暢、影響疾病的治療。

        3 護(hù)理干預(yù)

        3.1全面評(píng)估病人情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)抑郁情緒,在患者入院后全面收集資料,評(píng)估病人的情況,包括病人的日常生活習(xí)慣、不適癥狀、生活自理程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件和家庭支持系統(tǒng)等,尤其是患者的情緒反應(yīng),針對(duì)患者的具體情況制定具體的干預(yù)措施,在以患者為中心的整體護(hù)理基礎(chǔ)上給予人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)與護(hù)理教育,充分體現(xiàn)人文護(hù)理的服務(wù)理論[3],預(yù)防或緩解抑郁情緒。

        3.2特別對(duì)經(jīng)濟(jì)條件較差的患者,盡可能考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力,盡可能地節(jié)約開支,以減輕患者的思想負(fù)擔(dān),指導(dǎo)患者“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、少吃食鹽和心理平衡”等。

        3.3增加護(hù)患溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,以良好的語言、態(tài)度和行為去了解、熟悉病人,以便于更好地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。本著理解患者的原則,積極主動(dòng)的與患者交談,特別是對(duì)于性格內(nèi)向的患者給予更多的關(guān)心和愛護(hù),鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí),配合治療,樹立自信和戰(zhàn)勝疾病的勇氣,爭(zhēng)取家屬配合,從生活上、精神上給患者安慰和幫助、鼓勵(lì)患者增加膳食纖維,膳食纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、干豆類、海帶、蔬菜、水果等,每日攝入纖維量35~45 g為宜,多吃豆制品,適當(dāng)減少脂肪和膽固醇的攝取量。

        3.4提高患者的生活自理能力,加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練,訓(xùn)練進(jìn)步利于改善抑郁情緒,指導(dǎo)患者擔(dān)任一些力所能及的活動(dòng),對(duì)生活護(hù)理不要完全包辦代替,鼓勵(lì)患者最大限度的自我照顧,從而避免心理上的“無用感”,避免抑郁情緒,生活規(guī)律。因?yàn)樯钜?guī)律、焦慮、抑郁這些因素可使脂代謝紊亂。應(yīng)保持心平氣和少生氣。

        3.5指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié),減少負(fù)性情緒。有抑郁情緒的患者常對(duì)自己或事情保持負(fù)面看法,用松弛、暗示、疏導(dǎo)等方式進(jìn)行心理護(hù)理,指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài),教會(huì)病人用友愛、樂觀的心態(tài)去看問題,也可幫助患者回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、貢獻(xiàn),增加成就感,保持愉快情緒。

        [1] 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè).第2版. 湖南:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998,38-40.

        [2] 村秀麗.住院冠心病患者抑郁情緒及相關(guān)因素的調(diào)查分析. 中華護(hù)理雜志,2003,38(10):761-764.

        [3] 潘冬梅.淺談人文護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理,2004,1(2):67-68.

        136000 吉林省腦科醫(yī)院

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