黃麗宏

腦卒中患者住院期間抑郁情緒的原因分析及護理干預

黃麗宏

目的通過對腦卒中患者抑郁情緒分析，為臨床護理提供參考。方法采用抑郁自評量表[1]對110例腦卒中患者進行問卷評定。結果有59例患者存有不同程度的抑郁情緒。結論通過分析原因給予護理干預，能消除或緩解患者的抑郁情緒。

腦卒中;抑郁;護理干預

腦卒中患者住院期間的抑郁情緒可使組織器官興奮性下降，對機體產(chǎn)生不良影響，從而影響治療效果，導致住院時間延長，治療依從性差，甚至出現(xiàn)自殺行為。抽取神經(jīng)內(nèi)科和康復科患者110例，用Zung抑郁自評量表(SDS)對患者進行評定，其中59例出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒，對其發(fā)生原因進行分析并給予相應的護理干預，取得明顯效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組110例患者，男28例，女82例，均神志清楚能合作。年齡45～75歲，病程5～10年。

1.2方法 采用抑郁自評量表(SDS)進行問卷調(diào)查，在入院7～14 d內(nèi)進行，按目的抽樣，知情同意的原則發(fā)放問卷。根據(jù)自己的實際情況如實填寫，不會寫字的或不方便書寫的由責任護士代寫，自評量表由20條目組成，抑郁嚴重指數(shù)=各類目累計分180(最高分)，SDS評分指<0.50為無抑郁，0.50～0.59為輕度抑郁，0.60～0.69為中度抑郁，≥0.70為重度抑郁。其中男21例，女38例，輕度抑郁27例，中度抑郁21例，重度抑郁11例。

2 原因分析

2.1經(jīng)濟狀況 是影響腦卒中患者抑郁情緒的重要因素之一，經(jīng)濟狀況差的患者，抑郁發(fā)生率高，59例患者中，其中48例經(jīng)濟狀況差，患者認為自己住院治療又給本來經(jīng)濟較差的家庭帶來新的負擔，感到格外擔憂，思想負擔加重。

2.2家庭支持系統(tǒng) 患者是一個身心環(huán)境相互作用的整體，家庭的積極主動支持，對患者疾病的治療有著積極的作用，其中18例患者缺乏家庭的支持，家屬陪護的淡漠不關心，使患者產(chǎn)生孤獨感，被遺棄感，焦慮不安，悲觀失望。

2.3性格因素 也是抑郁發(fā)生的影響因素，59例患者中，其中50例性格內(nèi)向，他們往往不把自己內(nèi)心的壓抑表達出來，因此較少得到他人的關注和支持，獨自承受巨大的身心壓力，易發(fā)生抑郁情緒。

2.4生活自理力 與抑郁的發(fā)生密切相關，生活自理差的患者有無用感、內(nèi)疚負罪感，怕拖累家人[2]，易發(fā)生抑郁情緒，病人常因急于求成而逐漸失望、悲觀、抑郁、心情不暢、影響疾病的治療。

3 護理干預

3.1全面評估病人情況，及時發(fā)現(xiàn)抑郁情緒，在患者入院后全面收集資料，評估病人的情況，包括病人的日常生活習慣、不適癥狀、生活自理程度、家庭經(jīng)濟條件和家庭支持系統(tǒng)等，尤其是患者的情緒反應，針對患者的具體情況制定具體的干預措施，在以患者為中心的整體護理基礎上給予人性化、個性化的護理服務與護理教育，充分體現(xiàn)人文護理的服務理論[3]，預防或緩解抑郁情緒。

3.2特別對經(jīng)濟條件較差的患者，盡可能考慮患者的經(jīng)濟承受能力，盡可能地節(jié)約開支，以減輕患者的思想負擔，指導患者“合理膳食、適量運動、戒煙戒酒、少吃食鹽和心理平衡”等。

3.3增加護患溝通，建立良好的護患關系，以良好的語言、態(tài)度和行為去了解、熟悉病人，以便于更好地進行心理疏導。本著理解患者的原則，積極主動的與患者交談，特別是對于性格內(nèi)向的患者給予更多的關心和愛護，鼓勵患者面對現(xiàn)實，配合治療，樹立自信和戰(zhàn)勝疾病的勇氣，爭取家屬配合，從生活上、精神上給患者安慰和幫助、鼓勵患者增加膳食纖維，膳食纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、干豆類、海帶、蔬菜、水果等，每日攝入纖維量35～45 g為宜，多吃豆制品，適當減少脂肪和膽固醇的攝取量。

3.4提高患者的生活自理能力，加強肢體功能康復訓練，訓練進步利于改善抑郁情緒，指導患者擔任一些力所能及的活動，對生活護理不要完全包辦代替，鼓勵患者最大限度的自我照顧，從而避免心理上的“無用感”，避免抑郁情緒，生活規(guī)律。因為生活規(guī)律、焦慮、抑郁這些因素可使脂代謝紊亂。應保持心平氣和少生氣。

3.5指導患者自我調(diào)節(jié)，減少負性情緒。有抑郁情緒的患者常對自己或事情保持負面看法，用松弛、暗示、疏導等方式進行心理護理，指導患者調(diào)整心態(tài)，教會病人用友愛、樂觀的心態(tài)去看問題，也可幫助患者回顧自己的優(yōu)點、貢獻，增加成就感，保持愉快情緒。

[1] 張明園.精神科評定量表手冊.第2版. 湖南：湖南科學技術出版社，1998,38-40.

[2] 村秀麗.住院冠心病患者抑郁情緒及相關因素的調(diào)查分析. 中華護理雜志，2003,38(10)：761-764.

[3] 潘冬梅.淺談人文護理.中華現(xiàn)代護理，2004,1(2)：67-68.

136000 吉林省腦科醫(yī)院