武艷麗

消化性潰瘍是臨床上的一種常見(jiàn)病，多發(fā)于秋冬及冬春季節(jié)，主要發(fā)生在胃及十二指腸部位，發(fā)病原因多與遺傳、化學(xué)、精神、感染等因素有關(guān)，其中，胃酸-胃蛋白酶的自身消化和幽門(mén)螺旋桿菌(HP)感染是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因[1]，因此，治療該病的關(guān)鍵是抑制胃酸和根除幽門(mén)螺桿菌(HP)。山東省即墨市鰲山衛(wèi)中心衛(wèi)生院采用米索拉唑聯(lián)合活血愈潰瘍湯治療消化性潰瘍，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院消化科經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍的52例患者，年齡最大為72歲，最小為19歲，病程最長(zhǎng)為9年，最短為半年;其中，17例患者為胃潰瘍，25例患者為十二指腸潰瘍，10例患者為復(fù)合型潰瘍，男29例，女23例，所有患者均符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參加研究;兩星期內(nèi)未服用過(guò)任何治療潰瘍的藥物。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組26例，實(shí)驗(yàn)組26例，比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者每日口服米索拉唑30 mg，清晨服用，實(shí)驗(yàn)組在服用米索拉唑的基礎(chǔ)上加用活血愈潰湯，1劑/d，早晚水煎分服。兩組患者的治療時(shí)間均為1個(gè)月，治療期間不能使用其他藥物，禁止飲酒，禁食刺激性食物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)消化性潰瘍的臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。臨床癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍消失或已形成疤痕，HP感染根治的患者為治愈;臨床癥狀得到緩解或消失，胃鏡檢查潰瘍面積縮小一半以上，HP感染根除的患者為好轉(zhuǎn);癥狀沒(méi)有變化，胃鏡檢查潰瘍面積沒(méi)有發(fā)生變化或縮小不足一半的，HP感染沒(méi)每天每天有發(fā)生變化的患者為無(wú)效。治療前后檢查肝腎功能和血尿糞常規(guī)，觀察患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者消化性潰瘍有效率的比較 對(duì)照組26例患者中，12例患者治愈，9例患者病情好轉(zhuǎn)，5例患者治療無(wú)效，有效率為80.77%;實(shí)驗(yàn)組26例患者中，14例患者治愈，12例患者病情好轉(zhuǎn)，有效率為100%，比較兩組患者的療效，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 復(fù)發(fā)率 對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，一年后，共有9例患者復(fù)發(fā)，其中對(duì)照組6例，復(fù)發(fā)率為23.08%;實(shí)驗(yàn)組3例，復(fù)發(fā)率為11.54%，比較兩組患者的復(fù)發(fā)率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者在治療前后，肝腎功能檢查及血糞尿常規(guī)檢查均無(wú)異?，F(xiàn)象。對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)腹瀉，1例患者出現(xiàn)口干;實(shí)驗(yàn)組有1例患者出現(xiàn)口干，1例出現(xiàn)便秘。所有癥狀均在治療結(jié)束后停止。比較兩組患者的不良反應(yīng)情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

消化性潰瘍是臨床上一種常見(jiàn)慢性全身性疾病，多與胃酸分泌、幽門(mén)螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素有關(guān)，目前，治療該病的主要手段是抑制胃酸的分泌和根除幽門(mén)螺旋桿菌[2]，質(zhì)子泵抑制劑是目前治療該病最清楚的治療方法。米索拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑[3]，能通過(guò)抑制中樞及外周調(diào)節(jié)胃酸分泌使其分泌減少，同時(shí)，米索拉唑?qū)τ拈T(mén)螺旋桿菌也有一定的抑制作用[4]，但單純使用米索拉唑治療該病的復(fù)發(fā)率較高。

從中醫(yī)角度講，消化性潰瘍主要是肝郁脾虛，肝胃不和，多是憂(yōu)思惱怒，肝氣抑郁所致。因此，治療該病應(yīng)以理氣和胃，疏肝健脾為主?；钛鷿且环N中藥方劑，該方主要包括烏賊骨、黃芪、陳皮、枳殼、黨參、白術(shù)、甘草等多味中藥，其中烏賊骨可抑酸止血，是抑酸要藥;黃芪、白芨具有溫中散寒、止血的功效，可促進(jìn)潰瘍的愈合;黨參、甘草可以調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)，抑制胃酸分泌，有研究表明該方治療消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率較低[5]。本研究結(jié)果表明，米索拉唑與活血愈潰湯聯(lián)用治療消化性潰瘍不僅可提高臨床療效，還可降低該病復(fù)發(fā)率，彌補(bǔ)單純使用米索拉唑的缺陷，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李忠民，孫成山.蘭索拉唑治療消化性潰瘍54例療效分析.藥物與臨床，2011，18(5)：50-51.

[2]華啟洋.蘭索拉唑片治療胃潰瘍的臨床療效分析.醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2010，5(10)：2922-2923.

[3]劉莉，王芳，洪喆，等.以雷貝拉唑和蘭索拉唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)療法治療復(fù)發(fā)性消化性潰瘍的療效比較.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2010，17(4)：513-514.

[4]楊杰，姚依然.蘭索拉唑與云南紅藥膠囊聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性糜爛性胃炎療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(9)：93-94.

[5]衣弘，吳衛(wèi)平，張莉.愈潰湯治療消化性潰瘍60例療效觀察.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2004，5：30-31.