矯霞 張少華

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，對各行各業(yè)服務(wù)內(nèi)涵的要求也不斷提高，對醫(yī)療護理服務(wù)的要求也不例外，護理行業(yè)已成為高風(fēng)險、高責任的服務(wù)行業(yè)，這主要源于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使風(fēng)險無處不在，無時不有，患者住院期間發(fā)生跌倒與墜床，不僅給醫(yī)療帶來煩惱，也給患者及家人的身心帶來痛苦，會造成嚴重的醫(yī)療糾紛，如何防范跌倒與墜床事件的發(fā)生，回避護理風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛，是當前護理人員的首要問題[1]。

跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變。

1 發(fā)生跌倒與墜床的主要原因

1.1 生理因素 ①年齡偏大。②疾病原因:如腰椎間盤突出，骨質(zhì)疏松癥，腦出血，腦梗死，視力障礙，認知能力障礙，糖尿病等。

1.2 外在環(huán)境因素 醫(yī)院管理，病室衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施，地面過滑，照明過暗，鞋襪不合適，病床物品擺放不合理，樓道、走廊物品堆積，人員密集等問題也是引起患者跌倒、墜床的主要原因。

1.3 不可預(yù)知因素 藥物因素，體位驟然改變，排便時摒棄，血壓升高或下降，腦供血不足而引起暈厥均可導(dǎo)致跌倒。

1.4 心理因素 因久病不愈，不想再麻煩家人，想自己能行，過于高估自己的能力，不愿意接受其他人的幫助。另外還有因康復(fù)恢復(fù)期，患者神清語明，無肢體活動障礙，無論是護士、患者、家屬，還是護工，都過于放松，疏忽大意，瞬間意外發(fā)生。

2 預(yù)防

2.1 加強護理安全管理，根據(jù)各科室疾病及特點，及時評估患者跌倒、墜床的危險因素，制定應(yīng)急預(yù)案及護理風(fēng)險防范程序，分析薄弱環(huán)節(jié)，落實改進措施。

2.2 加強高?；颊叩姆雷o，對病情危重，神志不清，高熱躁動，偏癱，心臟病，糖尿病，年老體弱，70歲以上患者及家屬在入院時加強健康教育，合理指定“告知”制度，滲透相關(guān)因疾病而可能導(dǎo)致跌倒墜床的防范措施，為患者安置床檔安全帶，并在床邊有防范跌倒，墜床的安全標識，患者因疾病原因，不能下床活動，身體在床上移動取物品容易失衡，應(yīng)將常用物品放在可取之處，禁止患者與家屬同睡一張床，防止發(fā)生墜床，對能下床活動的患者，囑咐患者穿合體衣褲，在運動時最好穿合腳鞋，防滑的平底鞋，特別體位改變時要防跌倒，做事動作要慢，避免猛回頭急轉(zhuǎn)身，走動前應(yīng)先站穩(wěn)，如廁后上下床、低頭、彎腰、起身不宜過快，如下床或入廁一定要有人陪伴，特別是清晨及傍晚，夜間是患者發(fā)生墜床高危時段，護理人員應(yīng)加強巡視病房，主動做好基礎(chǔ)護理和生活護理，及時解決患者的各種問題，同時告知家屬及護工，加強陪護及看護，協(xié)助護士共同完成患者的生活護理，杜絕跌倒墜床發(fā)生。

2.3 保證安全的就醫(yī)環(huán)境:保持地面清潔干燥，拖地時避開患者活動高峰期，地面濕滑時需出示“小心滑倒”警示牌，及時用干拖把擦干積水和油垢，浴室內(nèi)安放防滑墊、扶手、人形通道創(chuàng)通，廁所，走廊等進出口避免堆放雜物，走廊、廁所應(yīng)放置扶手，廁所應(yīng)設(shè)有呼叫鈴，病區(qū)保持足夠照明，廁所走廊光線充足，轉(zhuǎn)角位置應(yīng)有照明，防止發(fā)生跌倒。

3 小結(jié)

安全性是護理服務(wù)的一個至關(guān)重要的質(zhì)量特征，作為臨床護士，應(yīng)以讓患者滿意，讓患者感動為宗旨，樹立患者第一、安全第一的服務(wù)理念，確?；颊叩慕】?，杜絕意外而危機患者生命，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生，這是我們護理工作中永恒的命題。

[1]徐德玲，王素艷.住院患者跌倒與墜床的危險因素及預(yù)防護理措施.中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2009，11(11):50-51.