牛家峰 劉湛 李松奇 張從海

麻醉解剖學是麻醉學專業(yè)學生從基礎理論到臨床應用的一門橋梁課程，它是從麻醉學的角度研究人體局部配布規(guī)律及臨床應用的一門科學，側重研究與臨床麻醉、急救復蘇、疼痛診治等臨床相關的人體形態(tài)學的基本知識和基本理論［1］，是麻醉學工作者從事臨床實踐不可缺少的基礎知識。多年來，為了提高麻醉解剖學教學質量，培養(yǎng)學生的實際動手能力，為學生將來走向臨床工作崗位打下堅實的理論基礎，菏澤醫(yī)學?？茖W校人體解剖學教研室對麻醉解剖學的教學方法進行了不斷的探索，取得了較好的教學效果，得到了用人單位的好評，現(xiàn)將方法報告如下。

1 方法

1.1 授課環(huán)境和時間的改革 傳統(tǒng)的教學方法是理論課在教室內(nèi)集體上課，時間約占總學時的50%，實驗課時分組實驗，由于實驗時間短，再加上福爾馬林的刺激氣味，同學們的學習積極性不高，實驗效果不太理想。改革后麻醉解剖學的全部課程均在新建成的人體生命科學館內(nèi)完成，老師重點講授的時間約30 min，示教和學生實驗操作時間約120 min。由于人體生命科學館內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅，光線明亮，通風良好，尸體保存采用上海于澤解剖標本保存液，刺激味極小，實驗環(huán)境的改善和實驗時間的增加更加有利于學生的實驗操作。

1.2 教學方法的改革 以前實驗課是老師首先講解操作過程，然后同學們自己在尸體標本上進行解剖操作，由于學生沒有直觀感受操作過程，操作起來速度較慢，實驗效果較差。改革后的教學方法是將每個班級分成4個小組，每個小組10余人，每小組有2具尸體，一具是本次實驗用的，另一具是上一屆學生已經(jīng)做好的尸體標本。教學過程大致分三步:首先由老師講授本次課的主要內(nèi)容、實驗要點和注意事項，時間30 min左右。第二步由老師帶領學生在上屆學生做好的尸體標本上進行模擬操作過程，指出實驗步驟、局部層次結構和觀察的主要內(nèi)容，如模擬氣管插管、神經(jīng)干的阻滯和椎管內(nèi)麻醉的步驟和技巧，體會“麻醉”進針的層次和“手感”，加深學生對麻醉技術相關解剖學知識的理解和掌握［2］。第三步是學生在思路已經(jīng)清晰的基礎上開始實際操作。實驗過程一般每組由一名學生根據(jù)課本內(nèi)容提示操作步驟，一名學生主刀，兩個學生當助手，其他同學進行觀察，然后再進行位置交換，這樣人人都有操作練習的機會，形成了一個團結、協(xié)作的集體，使整個實驗操作能夠有條不紊地進行。

1.3 充分利用現(xiàn)代化的教學手段 本校人體生命科學館內(nèi)的每一個實驗室內(nèi)都安裝了多媒體系統(tǒng)，并且實現(xiàn)了實驗室之間的聯(lián)網(wǎng)，不但可以進行教師和學生實驗操作之間的互動，還可以實現(xiàn)多個實驗室的資源共享，老師隨時可以觀察到每個小組的實驗進度，實驗效果較好的實驗小組的實驗結果可以和其他小組的同學共同學習，提高了實驗過程中的學習效率。同時，多媒體內(nèi)還存有大量的視頻和動畫資料，可以很形象地演示一些麻醉操作過程，學生可以根據(jù)需要隨時查看某一部位、某一層次的解剖視頻資料，補充與臨床有關的教學內(nèi)容，開闊了學生的視野，培養(yǎng)了學生的學習熱情［3］。這些重點內(nèi)容通過多渠道反復刺激學生的視覺、聽覺和觸覺等器官，提高了學生學習的積極性，強化了記憶的效果［4］。

1.4 考試方法的改革 傳統(tǒng)的考試方法主要是單一的考試理論，改革后的考試方法是理論知識占60%，實驗操作占30%。口試占10%。理論考試采用試卷形式，實驗操作主要是在已經(jīng)做好的尸體標本上進行模擬，如神經(jīng)干阻滯、氣管插管和硬膜外麻醉等?？谠囍饕乾F(xiàn)場回答一些操作要點、注意事項等內(nèi)容。

2 結果

經(jīng)過近幾年的探索，提高了學生學習的積極性，培養(yǎng)了學生的實際動手能力、觀察分析能力和團隊協(xié)作能力，加深了學生對麻醉解剖學基礎知識的理解和掌握［5］，為麻醉專業(yè)的后續(xù)課程的學習打下堅實的基礎。通過考試，學生的學習成績和實際操作能力都明顯提高;而且通過對近幾年本校麻醉專業(yè)畢業(yè)生的跟蹤調(diào)查，麻醉專業(yè)的畢業(yè)生普遍受到用人單位的好評，滿意度大大提高。

3 討論

麻醉解剖學是一門應用性很強的學科，多年來，很多同仁都在致力于教學方法的探討，本室通過加強麻醉解剖學實驗教學的方式對教學模式進行了積極的探索。通過強化實驗教學，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生學習的積極性，鍛煉了學生實際動手操作能力，使理論知識得到強化，為學生將來走向臨床工作打下堅實的基礎。實際證明，學生的學習成績明顯提高，用人單位的滿意度明顯提高，這種教學方法是一種較好的教學模式。

［1］ 張勵才.麻醉解剖學．第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:1．

［2］ 趙青贊，尚林，陳雪梅.麻醉解剖學教學改革的探討．臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，6(9):178．

［3］ 盧慧，杜佳彥，吳江東，等.麻醉解剖學教學管理實踐探索．局解手術學雜志，2010，19(5):419．

［4］ 王利民，曲洪林.淺談麻醉解剖學教學過程中的幾點體會．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(2):311．

［5］ 鄭威楠，趙志敏，姚建勇，等.麻醉解剖學教學方法的探討．農(nóng)墾醫(yī)學，2011，33(1):94．