常淑平

慢性心力衰竭家屬的健康教育需求及護(hù)理對(duì)策

常淑平

目的觀察分析慢性心力衰竭家屬的健康教育需求及護(hù)理對(duì)策。方法選取我院于2011年至2012年收治的40例慢性心力衰竭患者作為觀察對(duì)象，通過(guò)問(wèn)卷形式分析健康教育方式的選擇、內(nèi)容及效果等。結(jié)果根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果中慢性心力衰竭家屬的選擇制定各個(gè)方面的護(hù)理計(jì)劃，并進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)論根據(jù)慢性心力衰竭患者的需求進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高預(yù)后，可以在臨床上廣泛推廣。

慢性心力衰竭；健康教育；護(hù)理對(duì)策

慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是造成患者死亡的主要原因，在臨床上比較常見(jiàn)的是左心衰竭[1]，防止和延緩心衰的發(fā)生，緩解心衰患者的臨床癥狀，降低死亡率是治療慢性心力衰竭的主要目的，但慢性心力衰竭病程長(zhǎng)且易反復(fù)，嚴(yán)重影響了患者的工作與生活，需及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。本文對(duì)河南省許昌市人民醫(yī)院2011年至2012年收治的40例慢性心力衰竭患者作為觀察對(duì)象，探討了針對(duì)健康教育需求進(jìn)行有效護(hù)理的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年至2012年收治的40例慢性心力衰竭患者作為觀察對(duì)象，其中男性患者20例，女性患者20例，年齡23～72歲，平均年齡(47±4.7)歲，常規(guī)檢查后確定40例患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體心功能分級(jí)為：Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)8例，Ⅳ級(jí)17例。

1.2調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)慢性心力衰竭患者及家屬對(duì)健康教育方式的選擇、內(nèi)容及效果等進(jìn)行調(diào)查，向患者及其家屬詳細(xì)降解問(wèn)卷的內(nèi)容及真實(shí)回答的重要性，在患者及家屬理解后自行填寫(xiě)，務(wù)必保證問(wèn)卷的有效，填寫(xiě)問(wèn)卷后當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)卷40份，收回40份，答卷有效率為100%，問(wèn)卷題目多為多項(xiàng)選擇的方式，對(duì)最后數(shù)據(jù)進(jìn)行百分比統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1患者及家屬對(duì)健康教育方式的選擇 40例慢性心力衰竭患者有32例選擇了有針對(duì)性的個(gè)別指導(dǎo)(80%)，醫(yī)學(xué)專家講座指導(dǎo)30例(75%)，健康教育手冊(cè)學(xué)習(xí)21例(52.5%)，相關(guān)書(shū)籍學(xué)習(xí)19例(47.5%)。

2.2患者及家屬對(duì)健康教育內(nèi)容的需求 40例慢性心力衰竭患者中37例選擇需對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行了解(92.5%),33例選擇治療效果(82.5%)，31例患者選擇治療方法(77.5%),21例患者選擇飲食指導(dǎo)(52.5%)，35例選擇服藥注意事項(xiàng)(87.5%)，20例選擇運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)(50%)，34例選擇復(fù)診時(shí)間(85%)，18例患者選擇疾病的預(yù)防措施(45%)。

2.3出院后對(duì)健康教育方式的選擇 40例慢性心力衰竭患者中36例患者選擇入院檢查(90%)，37例患者選擇電話垂詢(92.5%)，34例患者選擇護(hù)士家訪(85%)，31例選擇免費(fèi)疾病知識(shí)手冊(cè)(77.5%)。

3 討論

3.1慢性心力衰竭患者及家屬對(duì)健康需求的特點(diǎn) 本次問(wèn)卷調(diào)查選擇內(nèi)容多樣，患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇更合適的健康教育方式，對(duì)健康教育方法的選擇中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和專家講座占了比較大的比例，這說(shuō)明患者還是比較容易接受講與聽(tīng)的模式，對(duì)于有著專業(yè)知識(shí)的醫(yī)護(hù)人員保持著信任，也都希望多多了解疾病知識(shí)；在健康教育內(nèi)容的選擇上患者及其家屬對(duì)疾病知識(shí)、治療方法及效果、復(fù)診時(shí)間和服藥注意事項(xiàng)有著較高的要求，對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等要求較低，這說(shuō)明大部分患者對(duì)于健康教育的關(guān)注還在治療方法和效果上，對(duì)預(yù)防與保健的意識(shí)不足；大部分患者出院后對(duì)健康方式的選擇為入院檢查和電話垂詢，這表明患者對(duì)于自身病情及治療情況的了解方式傾向于直接實(shí)用。

3.2根據(jù)健康教育需求提出的護(hù)理干預(yù)對(duì)策

3.2.1健康教育 觀察組患者進(jìn)行有針對(duì)性的術(shù)后健康教育，護(hù)理人員與患者建立良好的溝通關(guān)系，了解患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際病情和心理狀態(tài)制定術(shù)后健康教育路徑，并在接下來(lái)的護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行健康教育路徑，并對(duì)執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題做相應(yīng)調(diào)整，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，觀察組患者健康教育路徑的主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。

3.2.2心理健康教育 心理健康教育在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中發(fā)揮著重要作用[2]，住院患者的情緒普遍不穩(wěn)定，對(duì)疾病的治療有一定的恐懼和排斥，對(duì)于治療結(jié)果以及未來(lái)的生活沒(méi)有信心，情緒起伏過(guò)大可能引發(fā)心力衰竭，因此護(hù)理人員需根據(jù)健康教育需求調(diào)查對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育，耐心向患者解釋其疾病的現(xiàn)狀，并列舉本院成功案例，緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，也可以與病患家屬溝通，囑咐他們對(duì)患者多加鼓勵(lì)與關(guān)心，讓患者感受到親人的期望與關(guān)心，積極配合治療[3]。

3.2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 作為能夠提高人體免疫力的運(yùn)動(dòng)一直是患者及其家屬忽視或不能長(zhǎng)期堅(jiān)持的，針對(duì)這種情況和患者對(duì)健康教育需求的選擇制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，在患者身體條件允許和樂(lè)意接受的情況下進(jìn)行簡(jiǎn)單有效的運(yùn)動(dòng)，注意初期運(yùn)動(dòng)需隨身攜帶藥物并有家屬的陪同。

3.2.4飲食指導(dǎo) 慢性心力衰竭患者體內(nèi)血容量增加，因此進(jìn)食時(shí)需注意對(duì)鹽分和水分的控制，盡量減少對(duì)心臟的負(fù)荷，可以根據(jù)患者的口味制定多樣化菜譜，主要食物以低熱量、低脂肪、低鈉為主，輔助以新鮮的果蔬，定期檢查記錄患者的體重和24 h內(nèi)的液體出入量，保證腸道通暢，防止便秘的發(fā)生，減少鈉水潴留發(fā)生的可能。

3.2.5用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，給藥過(guò)程中注意向患者解釋用藥的目的及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減少患者的恐慌，并告知患者及其家屬按時(shí)服藥對(duì)于疾病治療的重要性，積極配合醫(yī)院治療。

綜上所述，事先對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行健康教育需求的調(diào)查有助于有針對(duì)性的制定合理有效的護(hù)理措施，并能夠指導(dǎo)護(hù)理人員按照既定計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行健康教育和護(hù)理，使整個(gè)護(hù)理過(guò)程清晰簡(jiǎn)單起來(lái)，患者對(duì)于自身疾病及日常生活中的注意事項(xiàng)都有比較清楚的了解，對(duì)于患者的預(yù)后和減少?gòu)?fù)發(fā)都有很大的意義，可以在臨床上廣泛推廣。

[1] 黃鶯.60例慢性心力衰竭患者健康教育需求調(diào)查及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008,5(1):73.

[2] 陶燕燕.健康教育對(duì)慢性心力衰竭的護(hù)理干預(yù).護(hù)理實(shí)踐與研究，2009,6(23)：10.

[3] 劉麗華，白先枳.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的影響.中國(guó)實(shí)用一刊，2011,38(22)：541.

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