趙樹娟 楊旭 熊均平

口腔潰瘍是口腔黏膜的一種常見病、多發(fā)病，發(fā)病時(shí)潰瘍部位疼痛，影響患者正常飲食，多數(shù)患者能夠自愈，但是病情重者持續(xù)時(shí)間較長，且因其具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給患者帶來很大的痛苦。病因復(fù)雜，臨床上以局部用藥為主。筆者在治療口腔潰瘍的長期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)珍黃潰瘍膜在治療口腔潰瘍有一定的作用，膜劑有利于保護(hù)潰瘍面，延長藥物在病患局部的作用時(shí)間，且具有一定的柔韌性，適合局部給藥。

1 資料

1.1 一般資料 選擇我院2008年9月以來的門診，參照口腔潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，口腔潰瘍分為五度0度：黏膜正常，1度：黏膜紅斑，疼痛，不影響進(jìn)食，Ⅱ度：黏膜紅斑明顯，疼痛加重，散在潰瘍，能進(jìn)半流質(zhì)飲食，Ⅲ度：黏膜潰瘍比2度疼痛明顯只能進(jìn)流質(zhì)飲食，Ⅳ度：疼痛加劇，潰瘍?nèi)诤铣善瑺畈荒苓M(jìn)食。選擇復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者311例，排除全身性疾病背景：24 h內(nèi)未使用鎮(zhèn)痛藥以及一個(gè)月內(nèi)使用抗生素，3個(gè)月內(nèi)未使用皮質(zhì)類固醇免疫抑制劑患者，惡性腫瘤患者。從中隨機(jī)抽取63，住院患者10例，共73例。治療組診斷為輕型口腔潰瘍26例，重型口腔潰瘍6例，皰疹樣口腔潰瘍6例;對(duì)照組診斷為輕型口腔潰瘍25例，重型口腔潰瘍5例，皰疹樣口腔潰瘍5例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.3 治療方法 二組患者均在飯后用溫水漱口后使用。先用消毒藥棉吸去潰瘍面的唾液，治療組給珍黃膜(主要成分：珍黃散，聚丙烯醇，羥丙甲纖維素，明膠，山梨醇，甘油等)貼敷3～4次/d。對(duì)照組給予潰瘍散3次/d，7 d為1個(gè)療程。要求患者在受試期間不能合用其他對(duì)潰瘍有治療作用的藥物，停用一切外用的口腔治療藥物，忌服食辛辣刺激性食物，戒煙酒，保持足夠睡眠。

1.4 療效觀察 治療7 d后觀察口腔潰瘍癥狀，潰瘍是否愈合，潰瘍周圍紅腫情況，疼痛是否消失或減輕。顯效：臨床癥狀明顯減輕，潰瘍面在7 d內(nèi)愈合。有效：用藥后局部的炎癥和疼痛減輕，潰瘍面愈合時(shí)間較過去縮短。無效：用藥后臨床癥狀無改善，潰瘍面愈合時(shí)間無縮短。結(jié)果治療組38例中，顯效33例，有效3例，無效2例，總有效率94.7%;對(duì)照組35例中，顯效23例，有效7例，無效5例，總有效率85.7%。兩組通過χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有顯著性，但均無不良反應(yīng)發(fā)生。

2 討論

2.1 本藥具有抗菌消炎，消腫止痛，收斂生肌，促進(jìn)愈合作用，具有黏附時(shí)間長，潰瘍面能較長時(shí)間受到藥膜的保護(hù)和作用，從而在止痛、促進(jìn)潰瘍愈合方面優(yōu)于散劑，且珍黃膜使用方便，無任何不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

2.2 采用隨機(jī)分組，平行對(duì)照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)治療組和對(duì)照組樣本含量符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理。

2.3 口腔潰瘍病因復(fù)雜且至今不明確，但目前一些學(xué)者認(rèn)為除與病毒、細(xì)菌感染，變態(tài)反應(yīng)，情緒變化，消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂，內(nèi)分泌變化，遺傳因素有關(guān)外，也有的與機(jī)體免疫反應(yīng)功能的變化和微量元素缺乏有關(guān)。

3 預(yù)防

加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教，對(duì)于惡性腫瘤患者在準(zhǔn)備化療時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，盡量避免口腔佩戴假牙及時(shí)治療牙齦病，齲病等口腔疾病的發(fā)生，在化療期間鼓勵(lì)患者多飲水，對(duì)于使用大劑量MTX的患者，補(bǔ)充甲酰四氫葉酸鈣是防止口腔潰瘍的重要手段，同時(shí)還用5%碳酸氫鈉漱口，進(jìn)大量如柿子等堿性食物。養(yǎng)成早晚刷牙，餐后漱口的好習(xí)慣，注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，避免口腔干燥。婦女經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，適量運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞，多飲水。另外還需注重日常飲食調(diào)理，多食含鋅食物，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合;多吃富含維生素B1、維生素B2、維生素C的食物;忌食辛辣、香燥、溫?zé)?、?dòng)火食物：忌用煙、酒、咖啡及刺激性飲料以減少口瘡發(fā)生的機(jī)會(huì);尤其是消化不良者，應(yīng)限食或少量多餐進(jìn)易消化，富含維生素的食品，不可偏食，多吃蔬菜水果，注意營養(yǎng)搭配?？谇火つな菣C(jī)體與外界接觸的屏障，對(duì)外界各種反應(yīng)靈敏，極易受損傷，又恢復(fù)很快。新陳代謝快，對(duì)營養(yǎng)缺乏反應(yīng)敏感，尤其是維生素缺乏，如B族維生素，維生素A，葉酸，維生素C等極易引起口腔潰瘍。

［1］卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006．

［2］劉新民.口腔科疾病鑒別診斷學(xué).北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2004．

［3］陳虹.氨來咕諾和表皮生長因子口腔復(fù)合膜的質(zhì)控方法研究河北醫(yī)藥，2011，33．

［4］李笑飛.口腔潰瘍治療的療效分析.中國誤診學(xué)雜志，2011，11(27)：6617．