解坤

近幾年來，隨著腹腔鏡手術(shù)技巧的提高及器械不斷改善，婦科腹腔鏡技術(shù)得到了空前的發(fā)展，目前在婦科手術(shù)治療中，腹腔鏡已經(jīng)成為重要的組成部分。筆者分析了腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年6月到2011年11月在我院治療的卵巢囊腫患者189例為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，觀察組(腹腔鏡手術(shù)組)96例，對(duì)照組(傳統(tǒng)開腹手術(shù)組)93例，所有患者均經(jīng)婦科彩超等檢查證實(shí)為卵巢囊腫。其中觀察組年齡最大42歲，年齡最小18歲，平均年齡(34.7±6.6)歲，病程0.3個(gè)月至23個(gè)月，平均病程(4.4±2.1)個(gè)月，14例患者曾經(jīng)有過腹部手術(shù)史。對(duì)照組年齡最大44歲，年齡最小17歲，平均年齡(35.1±6.8)歲，病程0.1個(gè)月至24個(gè)月，平均病程(4.6±2.4)個(gè)月，15例患者曾經(jīng)有過腹部手術(shù)史。兩組卵巢囊腫患者的基本資料無差異。

1.2 方法 腹腔鏡手術(shù)方法：麻醉方法為全麻，手術(shù)過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征變化?；颊呷⊙雠P位，頭低臀高。根據(jù)囊腫及子宮的大小選擇穿刺點(diǎn)，通入CO2，形成人工氣腹，保持氣腹壓力在11.2 mm Hg左右。于左右兩側(cè)下腹部行第一及第二穿刺孔，將器械置入，暴露卵巢囊腫并輕柔的將其提出放置于子宮的后上方。剪開卵巢的皮質(zhì)，將卵巢皮質(zhì)與卵巢囊腫間隙逐步進(jìn)行分離，直到囊腫剝離完全，如果術(shù)中見囊腫較大可先將囊液吸出。對(duì)殘余的卵巢急性修剪，應(yīng)用雙極電凝止血，取出剝離的囊腫以及囊壁(放入專用取物袋)，沖洗腹腔，縫合穿刺口，手術(shù)完完畢。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兩組患者的平均術(shù)中出血量、平均排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間以及平均住院時(shí)間來評(píng)價(jià)手術(shù)的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中的采用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，根據(jù)P值結(jié)果評(píng)價(jià)差異性，如＜0.05，則差異明顯，如＞0.05，則差異不明顯。

2 結(jié)果

比較兩組卵巢囊腫患者的平均術(shù)中出血量、平均排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間以及平均住院時(shí)間，結(jié)果觀察組平均術(shù)中出血量為(20.1±9.4)ml、平均排氣時(shí)間為(12.8±4.6)h、平均下床活動(dòng)時(shí)間為(25.1±3.5)h、平均住院時(shí)間為(5.6±2.9)d。對(duì)照組平均術(shù)中出血量為(42.3±10.1)ml、平均排氣時(shí)間為(19.2±5.7)h、平均下床活動(dòng)時(shí)間為(33.2±4.4)h、平均住院時(shí)間為(8.0±4.6)d。觀察組平均術(shù)中出血量、平均排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間以及平均住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)減少了開腹及關(guān)服的步驟，手術(shù)長(zhǎng)度大大縮小，手術(shù)時(shí)間也明顯縮短，整個(gè)手術(shù)近乎在腹腔密閉的環(huán)境中進(jìn)行，降低了對(duì)膀胱及胃腸等腹腔內(nèi)器官的影響，屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中出血量少、術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快，患者很容易接受［1］。幾乎所有的卵巢良性囊腫均可行腹腔鏡下手術(shù)治療，與傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)除了微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)外還有以下特點(diǎn)：首先可以將囊腫完整的剝除，術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率降低;其次囊腫被完整剝除避免了囊液流入腹腔造成腹腔內(nèi)污染及感染;再次腹腔鏡有放大的作用，清楚的解剖層次利于手術(shù)順利進(jìn)行，手術(shù)的時(shí)間也因而縮短［2］?？傊骨荤R下剝除卵巢囊腫能夠降低術(shù)中出血量，患者術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快，同時(shí)能夠降低術(shù)后粘連的發(fā)生率，已成為目前公認(rèn)的首先手術(shù)方法［3］。即便如此，手術(shù)的技巧及手術(shù)方式仍然需要不斷的完善及改進(jìn)。手術(shù)過程中要特別主要保護(hù)正常的卵巢組織，避免影響卵巢的功能。

［1］趙留倩.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫48例分析.山東醫(yī)藥，2005，45(12)：64-65．

［2］謝虹，蔣敏.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)48例分析.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，13(6)：59-61．

［3］周永晴.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)探討及對(duì)生理預(yù)后的影響.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4(8)：127-129．