楊宏鑫

近年來(lái)隨著醫(yī)院床位增多, 護(hù)理工作任務(wù)日漸繁雜, 招聘的護(hù)理人員不斷增加, 護(hù)理隊(duì)伍趨于年輕化, 加之專(zhuān)業(yè)水平參差不齊, 使護(hù)理質(zhì)量的管理增加了難度。這樣在現(xiàn)有的人力基礎(chǔ)上, 合理科學(xué)的安排護(hù)理工作, 激發(fā)護(hù)理人員的潛能, 完善護(hù)理工作, 提高護(hù)理質(zhì)量和已成為醫(yī)院首要需要解決的問(wèn)題［1］。為此, 作者于2010年實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制, 減少了護(hù)理缺陷, 提高了患者滿(mǎn)意度, 提高了護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是三級(jí)甲等醫(yī)院, 共有600多張床位,現(xiàn)有護(hù)理人員262人, 其中低年資護(hù)士有160人, 占全院護(hù)理總數(shù)的60%。只有充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性, 各取所長(zhǎng),才能更好地完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù), 提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制 ①在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下, 根據(jù)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、護(hù)理操作技能、協(xié)調(diào)、組織管理能力、以及職稱(chēng)等, 將護(hù)士分成護(hù)理組長(zhǎng)、臨床護(hù)士、護(hù)理學(xué)員三級(jí),同時(shí)根據(jù)本科床位數(shù)、病種等將病區(qū)分為三個(gè)護(hù)理組, 分別由三個(gè)護(hù)理組長(zhǎng)各負(fù)責(zé)一組, 護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分管小組的日常護(hù)理工作和護(hù)理質(zhì)量管理工作。②護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分管組患者的一切治療護(hù)理。從接受新患者、入院指導(dǎo)、健康宣教、整體護(hù)理、效果評(píng)價(jià)、出院指導(dǎo)等全方位的對(duì)每班護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。③護(hù)理組長(zhǎng)參與夜班值班, 這樣能更好地掌握全面情況, 對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。

1.2.2 制定各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé) ①護(hù)理組長(zhǎng)。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好本科室的護(hù)理管理, 完成科室護(hù)士每月質(zhì)控考核, 并及時(shí)將檢查結(jié)果和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題反饋給護(hù)士長(zhǎng), 提出合理化建議、整改辦法并協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成。針對(duì)院、科工作檢查中提出的護(hù)理問(wèn)題, 仔細(xì)分析、查找問(wèn)題關(guān)鍵、制定解決方法并指導(dǎo)護(hù)士限期改進(jìn)。對(duì)當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo), 幫助解決疑難問(wèn)題, 并完成臨床帶教任務(wù)。同時(shí), 護(hù)理組長(zhǎng)輪流承擔(dān)夜間二線(xiàn)護(hù)士的值班。②臨床護(hù)士。由有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)、通過(guò)培訓(xùn)考試合格的護(hù)士擔(dān)任。在護(hù)理組長(zhǎng)的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本組患者的各種治療及護(hù)理工作, 帶領(lǐng)、指導(dǎo)護(hù)理學(xué)員完成基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理工作。③護(hù)理學(xué)員。由護(hù)理大專(zhuān)或中專(zhuān)畢業(yè),未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè), 但經(jīng)過(guò)醫(yī)院的培訓(xùn)考核成績(jī)合格的護(hù)士擔(dān)任。在當(dāng)班護(hù)士的指導(dǎo)下參與患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。

1.2.3 護(hù)理組長(zhǎng)的培訓(xùn) ①集中學(xué)習(xí)。由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理組長(zhǎng)定期集中學(xué)習(xí)。②利用媒體網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。護(hù)士長(zhǎng)定期地將網(wǎng)絡(luò)中護(hù)理新動(dòng)態(tài)、國(guó)內(nèi)外護(hù)理期刊及書(shū)籍以及國(guó)內(nèi)外有關(guān)護(hù)理的最新報(bào)道, 發(fā)送到護(hù)理組長(zhǎng)的個(gè)人郵箱, 或復(fù)印成冊(cè),發(fā)放給護(hù)理組長(zhǎng), 組織大家學(xué)習(xí)了解, 以提高整體水平。

1.2.4 護(hù)理組長(zhǎng)的考評(píng) 護(hù)理組長(zhǎng)每季度考核1次, 由護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)分別從理論知識(shí)水平、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、工作能力水平等幾個(gè)方面進(jìn)行考核［2,3］?？己?5分以上者為優(yōu)秀,可以給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì), 并在年終的全院護(hù)士總結(jié)大會(huì)上給予表?yè)P(yáng)；85～94分者為合格；85分以下者為不合格, 免去護(hù)理組長(zhǎng)的職務(wù)。

2 結(jié)果

向出院患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表, 共16802份, 回收16802份,回收率100%。通過(guò)檢驗(yàn), 患者對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意率達(dá)到94%?；颊邔?duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度顯著提高。

3 討論

護(hù)理組長(zhǎng)同其他護(hù)士一樣, 從事臨床一線(xiàn)工作, 這樣增加了科室的凝聚力, 不僅保障了各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量, 而且增加了與患者主動(dòng)交流的機(jī)會(huì), 也增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作積極性、進(jìn)取心、 提高了護(hù)理質(zhì)量。

4 結(jié)論

通過(guò)近兩年實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)制的體會(huì), 不但調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性、進(jìn)取心, 而且增加了與患者交流的機(jī)會(huì),使護(hù)理服務(wù)意識(shí)提高, 能夠全方位的滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求,使護(hù)患關(guān)系更加融洽, 減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率, 而且使現(xiàn)有人員得到合理的應(yīng)用, 提高了工作效率, 提高了患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度, 達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收。

［1］張淑琴, 韓美玲.護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在綜合ICU中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2010, 16(2):115-116.

［2］劉健萍.護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量管理的體會(huì).山西醫(yī)藥雜志, 2010,39(1):92.

［3］馬英, 趙順玉.新形勢(shì)下基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的思路與措施.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2010,19(3):287-288.